趙金平

【關(guān)鍵詞】? 十二指腸球部潰瘍;奧美拉唑;泮托拉唑;蘭索拉唑;安全性

十二指腸潰瘍?yōu)槿蛐缘南到y(tǒng)常見病，偏好于中青年男性發(fā)病，致病因素主要為幽門螺桿菌感染、胃蛋白及胃酸分泌過量以及黏膜自御能力下降等[1]。質(zhì)子泵抑制劑的問世，為消化性潰瘍提供了新的治療思路。其可抑制胃酸分泌并清除幽門螺桿菌，以對消化性潰瘍達(dá)到治愈目的，為十二指腸球部潰瘍的首先方案[2]。繼奧美拉唑之后，蘭索拉唑、泮托拉唑等相繼問世，面對繁多的質(zhì)子泵抑制劑種類，觀察并比較其具體應(yīng)用與安全性顯得尤為重要。

1 資料與方法

1.1臨床資料

對156例十二指腸球部潰瘍患者選取，均系我院2019年1月-2020年4月接診。隨機(jī)抽取分為3組，各組52例。A組涉及男性31例，女性21例，年齡介于22-63歲，平均（42.18±7.23）歲，病程介于0.9-6年，平均（3.57±1.26）年;B組涉及男性29例，女性23例，年齡介于21-64歲，平均（42.26±7.14）歲，病程介于1.1-6年，平均（3.39±1.11）年;C組涉及男性33例，女性19例，年齡介于22-61歲，平均（41.78±7.09）歲，病程介于1-6.3年，平均（3.87±1.42）年。三組資料差異符合均衡可比原則（P>0.05）。

1.2納排標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①行內(nèi)鏡檢查確診;②知曉同意研究。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①多發(fā)及復(fù)合潰瘍;②既往接受過十二指腸球部潰瘍手術(shù)治療;③研究藥物過敏;④嚴(yán)重心肝腎損傷;⑤惡性腫瘤。

1.3治療方法

予患者飲食指導(dǎo)，囑戒煙戒酒，并進(jìn)行維生素補(bǔ)充及抗生素常規(guī)治療。三組均經(jīng)口服途徑用藥，A組給予奧美拉唑，劑量取20mg/次，分早晚餐后30min溫水送服，B組泮托拉唑，劑量取40mg/次，早餐30min后服用;C組蘭索拉唑，劑量取15mg/次，分早晚餐后30min后溫水送服。三組均持續(xù)治療21d。觀察三組療效與安全性。

1.4效果評價(jià)

治愈：經(jīng)內(nèi)鏡復(fù)檢，病灶潰瘍及炎癥反應(yīng)呈徹底消失表現(xiàn);顯效：內(nèi)鏡檢查潰瘍現(xiàn)象消失而炎性反應(yīng)仍存在;有效：潰瘍病灶面積呈50%以上縮小;無效：未及上述標(biāo)準(zhǔn)。剔除無效例數(shù)予以總有效率計(jì)算。

1.5統(tǒng)計(jì)分析

實(shí)驗(yàn)相關(guān)測驗(yàn)數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS22.0行精準(zhǔn)分析，療效、并發(fā)癥率等計(jì)數(shù)資料予以（%）表示，行卡方檢驗(yàn);計(jì)量資料組間年齡統(tǒng)計(jì)予（x±s）表示，行t獨(dú)立檢驗(yàn)。標(biāo)記P<0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1療效比較

由表1示，三組治療總有效率評估無差異（P>0.05）。

2.2 不良反應(yīng)比較

由表2，A組不良反應(yīng)總發(fā)生率顯著低于B、C組，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

十二指腸球部潰瘍的發(fā)病部位通在十二指腸降段與乳頭以上，若治療不及時(shí)，可出現(xiàn)消化道出血，甚至大出血或癌變風(fēng)險(xiǎn)，危及安全。故及早清除疾病病因并控制癥狀，對患者預(yù)后改善及潰瘍愈合十分重要。

奧美拉唑?yàn)榈谝淮|(zhì)子泵抑制劑，可特異性于胃黏膜壁細(xì)胞作用，使胞漿內(nèi)H+、K+-ATP等酶活性受抑，并阻滯胃壁細(xì)胞頂端膜分泌性微管構(gòu)成，促使胃酸減少分泌，在用藥后可迅速起效，且作用完全可逆[3]。此外，其還可抑制幽門螺桿菌，使抗菌藥物活性與穩(wěn)定性顯著增強(qiáng)。故在臨床治療時(shí)多與抗菌藥物聯(lián)合應(yīng)用。蘭索拉唑則為奧美拉唑的升級，相對來說，其對胃酸分泌的抑制以及潰瘍愈合的促進(jìn)作用更為持久和顯著，其不同于奧美拉唑之處在于化學(xué)結(jié)構(gòu)吡啶環(huán)上增加一個(gè)氟，因而呈弱堿性，具有更強(qiáng)的胃壁黏膜細(xì)胞酸性環(huán)境親和力，與抗生素聯(lián)用可進(jìn)一步增強(qiáng)抑酸效果。泮托拉唑?qū)俨豢赡嫘再|(zhì)子泵抑制劑，為第三代產(chǎn)品，可于胃酸環(huán)境下轉(zhuǎn)化為環(huán)次磺胺，與H+、K+-ATP酶巰基以共價(jià)鍵特異性結(jié)合，進(jìn)而破壞泌酸功能[4]。本文結(jié)果看，三者在十二指腸球部潰瘍中具有相似療效，但奧美拉唑相對不良反應(yīng)更少，更具臨床應(yīng)用價(jià)值。

綜上，奧美拉唑具有與泮托拉唑、蘭索拉唑類似療效，但其不良反應(yīng)較少。

【參考文獻(xiàn)】

[1]李國棟，許亞，朱穎，等. 埃索美拉唑治療幽門螺桿菌陽性十二指腸潰瘍的系統(tǒng)評價(jià)[J]. 醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2018，37（S1）：83-88.

[2]馬靖. 奧美拉唑四聯(lián)療法治療Hp陽性十二指腸球部潰瘍的效果及藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)分析[J]. 河南醫(yī)學(xué)研究，2020，29（04）：656-657.

[3]喬淑花. 兩種質(zhì)子泵抑制劑四聯(lián)療法治療十二指腸球部潰瘍的成本-效果分析[J]. 中國合理用藥探索，2018，15（02）：45-48.

[4]李玉珍. 泮托拉唑與奧美拉唑治療慢性萎縮性胃炎合并十二指腸潰瘍的效果分析[J]. 當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2019，17（12）：185-187.