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【關(guān)鍵詞】? ?老年人;生命質(zhì)量;護(hù)理策略

中圖分類號：R47

我國進(jìn)入老齡化社會，養(yǎng)老是一個亟待解決的難題。提升老年人生活質(zhì)量[1]，積極極探索各種適合我國的養(yǎng)老模式，讓老年人健康幸福的安度晚年，是我們目前面臨的一個重要問題，因此研究城鄉(xiāng)老年人的護(hù)理策略有著重要的理論和現(xiàn)實意義。

1老年人生命質(zhì)量的影響因素

老年人作為我國社會中的重要一部分，其生命質(zhì)量的影響因素有很多，下面介紹幾個關(guān)鍵性的影響因素。

1.1社會方面

（1）社會環(huán)境。目前我國各項養(yǎng)老政策不完善，養(yǎng)老保障體系不完整，社區(qū)服務(wù)不到位，社會對老年人關(guān)注度仍有待提高。目前我國從事老年相關(guān)產(chǎn)業(yè)的人員嚴(yán)重不足， 從事護(hù)理服務(wù)的人員缺乏專業(yè)的系統(tǒng)的老年人護(hù)理知識，老年人由于護(hù)理不到位，生命質(zhì)量相對低下。

2020年全國剛剛?cè)婷撠?，社會?jīng)濟(jì)尚處在發(fā)展階段，不能為老年人群體提供高額醫(yī)療保障。老年人是各種慢性病的主要群體，醫(yī)療費用仍是是其開銷的很大一部分，高昂的藥費大大降低其生活水平。

（2）醫(yī)療技術(shù)：我國醫(yī)療水平與發(fā)達(dá)國家相比還有一定差距，優(yōu)勢資源主要集中在大城市，我國人口基數(shù)大，老年人口龐大，人均醫(yī)療資源遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后于其他國家。尤其是農(nóng)村的老年人，由于家庭經(jīng)濟(jì)條件狀況，僅限于生命的延長，生命質(zhì)量遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于城市老年人。

1.2自身方面

（1）年齡。隨著年齡的增長，老年人身體功能減退，大腦反應(yīng)變慢，行動遲緩，會越來越多的依賴他人。其承擔(dān)的角色也發(fā)生巨大轉(zhuǎn)變，從一家之主轉(zhuǎn)變?yōu)槭率乱蕾噭e人。這種極大的落差導(dǎo)致老年人的心理發(fā)生變化，情緒失落，健康狀況受到影響，老年人的生命質(zhì)量也隨之降低。

（2）家庭。老年人進(jìn)入晚年之后，社交圈變小，配偶間互相提供經(jīng)濟(jì)、精神支持，有配偶的老年人生命質(zhì)量高于無配偶的老年人。我國的養(yǎng)老模式一直以家庭養(yǎng)老為主，我國的獨生子女政策造就了我國“4-2-1”的家庭結(jié)構(gòu)，加劇了養(yǎng)老負(fù)擔(dān)。家庭養(yǎng)老中贍養(yǎng)老人的子女缺乏慢性病護(hù)理知識，老年人“壽而不康”，僅僅局限在生命的延長，因此老人生命質(zhì)量往往較低。

（3）從事職業(yè)。在單位退休的老年人，經(jīng)濟(jì)條件尚可，能滿足日常所需，相對較獨立。沒有固定收入的老年人，生活依賴子女，生命質(zhì)量直線下降。 不同的職業(yè)，對老年人的生活影響也不同，比如煤礦工人，有些工人得了塵肺，由于治療導(dǎo)致聽力下降，也極大地影響其日常生活。

（4）身體健康狀況。有研究表明[2]慢性病影響老年人的健康及生活質(zhì)量，健康自評結(jié)果一般僅占 27.36%。高血壓、糖尿病、高血脂、老慢支等是老年人常見慢性病。 老年人一方面對飲食要有限制，另一方面又要遭受身體病痛帶來的折磨，極大的影響了其日常生活。壽而不康是目前已醫(yī)療行業(yè)亟待解決的問題。

2老年人健康護(hù)理的措施

提高老年人生命質(zhì)量，要同時重視老年人身心健康。 老齡化人群不僅需要精湛的醫(yī)療服務(wù)，也更需要人文關(guān)懷及貼心的護(hù)理[3]。 隨著社會經(jīng)濟(jì)的增長和老齡化進(jìn)程的加快，養(yǎng)老呈現(xiàn)出多樣化、多層次的需求，養(yǎng)老模式包括生活護(hù)理服務(wù)、醫(yī)療服務(wù)、精神文化及增值服務(wù)等。

（1）社會制度。發(fā)揮政府的主體作用，針對老年人制定相關(guān)政策和制度，提高衛(wèi)生資源配置，提高養(yǎng)老金額，增大醫(yī)保覆蓋率，提高慢病藥品報銷比例，降低老年人經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，使老年人放心看病，提高生命質(zhì)量。社區(qū)養(yǎng)老作為目前新興的養(yǎng)老模式，是將醫(yī)療與護(hù)理有效的結(jié)合后，為老齡化人群提供優(yōu)質(zhì)、細(xì)心的養(yǎng)老，特別有利于老年人中患病人群的病情恢復(fù)[4-5]。

（2）體養(yǎng)結(jié)合。老年人要經(jīng)常鍛煉身體，增強(qiáng)體質(zhì)，抵抗疾病。 將體育與養(yǎng)老結(jié)合在一起的研究較少，查閱到有部分文獻(xiàn)研究體育保健養(yǎng)老[6]、體育文化養(yǎng)老[7]等。體育文化養(yǎng)老可以使老年人交流思想、享受快樂[8]。 養(yǎng)老模式中融入體育因素，能夠滿足養(yǎng)老的多重化需求，也會對豐富養(yǎng)老產(chǎn)品供給、健全養(yǎng)老市場開發(fā)起到重要作用。 體育與養(yǎng)老在實踐中完美的結(jié)合能夠全面促進(jìn)老年人的身心健康服務(wù)，有體育參與的養(yǎng)老模式，能使老年人的生活方式更加健康。

（3）醫(yī)養(yǎng)結(jié)合。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合突破了傳統(tǒng)醫(yī)療養(yǎng)老的概念，拓展了傳統(tǒng)養(yǎng)老服務(wù)的內(nèi)涵[9]，為失能、失獨、慢病、腫瘤晚期患者，提供生活照料、心理疏導(dǎo)、康復(fù)、醫(yī)療、臨床關(guān)懷等服務(wù)[10]。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合是包括政策、籌資、提供服務(wù)模式等的一種全方位、多層次的融合，滿足老年人的醫(yī)療服務(wù)、健康服務(wù)需求[11]。通過提供醫(yī)療服務(wù)，改變老年人壽而不康的現(xiàn)狀，讓老年人可以健康快樂的度過晚年生活。

（4）推廣健康促進(jìn)模式。Pender等[12]認(rèn)為健康促進(jìn)行為是個人用來維持和增加幸福，達(dá)到自我實現(xiàn)及個人成就的所有行為。健康促進(jìn)是個體日常生活中不可缺少的一部分，個人應(yīng)該主動建立新的積極的健康行為模式[13]。施學(xué)蓮等[14]認(rèn)為不良的生活方式是影響老年人慢性病發(fā)病率的主要因素，比如吸煙、飲酒、睡眠時間、睡眠質(zhì)量、飲食習(xí)慣、營養(yǎng)平衡等。Pishkar等[15]研究顯示為老年人通過健康促進(jìn)行為的項目，可以提高其生活質(zhì)量，降低慢性病的發(fā)生率。Ghasemi 等[16]研究結(jié)果顯示健康教育能提高和改善患者的生活質(zhì)量、生活方式等。laviani 等[17]研究的干預(yù)組患者孤獨感明顯低于對照組。健康促進(jìn)模式通過引導(dǎo)老年人主動意識，改善其對健康的認(rèn)識，促進(jìn)老年人形成良好的個人健康習(xí)慣，提高生命質(zhì)量。

（5）社區(qū)-居家護(hù)理。對老年人的護(hù)理必須從生活的方方面面著手，建立全面、系統(tǒng)、規(guī)范的流程制度。我國正在經(jīng)歷從傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老到“社區(qū)-居家養(yǎng)老”模式的轉(zhuǎn)變[18]。社區(qū)-居家護(hù)理應(yīng)包括身心兩個方面。家庭病床護(hù)理成本低于住院治療，降低就醫(yī)負(fù)擔(dān)，有助于促進(jìn)社區(qū)-居家護(hù)理的發(fā)展。 老年人在家庭進(jìn)行治療，心情也相對放松，有助于疾病的恢復(fù)，從而提高生命質(zhì)量。

3結(jié)束語

養(yǎng)老是現(xiàn)在社會面臨的一個難題，其目的在于從社會、家庭和個人層面保障老年人的經(jīng)濟(jì)、醫(yī)療、精神等需求，讓老年人可以健康、幸福地度過晚年時光。影響老年人生命質(zhì)量的因素有很多，探索新的適合我國不同層次人群的養(yǎng)老模式，是未來研究的一個重要課題。

【參考文獻(xiàn)】

[1]方新榮，金浪.基于醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的社區(qū)老年人健康管理模式的構(gòu)建[J].衛(wèi)生軟科學(xué).2017，31（07）：16-19.

[2]戴付敏.河南省老年慢性病患者醫(yī)療康復(fù)養(yǎng)老一體化服務(wù)供需現(xiàn)況與改進(jìn)對策[D].開封：河南大學(xué)，2016.

[3]孟瑞，劉利兵.慢性病患者養(yǎng)老健康服務(wù)中的醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷[J]，中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，2018，31（10）：1297-1299.

[4]鄭丹萍，張麗萍，張悅等.護(hù)理員對老年患者安全護(hù)理認(rèn)知和行為的調(diào)查[J].護(hù)理學(xué)雜志，2012，27（1）：60-61

[5]董恩宏，鮑勇.“醫(yī)養(yǎng)融合”背景下社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)聯(lián)動模式研究綜述[J].中國衛(wèi)生事業(yè)管理，2016，33（10）：731-732，742.

[6]盧紅梅，田玉.體育保健養(yǎng)老在當(dāng)今多元化養(yǎng)老模式中推廣的可行性探索[J].安陽師范學(xué)院學(xué)報，2015（05）：95-97.

[7]馬宏霞.城市社區(qū)體育文化養(yǎng)老模式研究[J].中州大學(xué)學(xué)報，2016，33（02）：87-90.

[8]馬宏斌.公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)體育活動研究[J].體育文化導(dǎo)刊，2015（10）：6-10.

[9]王長虹，王偉偉.做好醫(yī)養(yǎng)結(jié)合形勢下的健康管理工作[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘.2017，17（49）：150-153.

[10]黃素芬，黃菲菲，龔國梅等.泉州市社區(qū)空巢老年人對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)的需求及影響因素研究[J].護(hù)理研究.2017，31（20）：2517-2520.

[11]鐵月剛，褚艷霞.“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”模式提高老年人健康管理水平[J].中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥.2017，24（06）：85-86.

[12]Pender NJ，Walker SN，Sechrist KR，et al.Development and testing of the Health Promotion Model〔J〕.Cardiovasc Nurs，1988;24（6）：41-3.

[13]Nola P，Mary AP，Caroly M.Health promotion in nursing practice（5thed）〔J〕.Nursing Standard，1991;5（23）：37-40.

[14]施學(xué)蓮，王愛豐，王正倫.社區(qū)老年人慢性病患病與生活方式的關(guān)系——基于江蘇省十三市縣的實證調(diào)查〔J〕.中國老年學(xué)雜志，2014;34（1）：172-3.

[15]Pishkar MZ，Jahantigh M，Arbabisarjou A.Health promotion behaviors and chronic diseases of aging in the elderly people of iranshahr*-IRIran〔J〕.Glob J Health Sci，2015;8（3）：139-45.

[16]Ghasemi A，Eestebsari F，Bastaminia A，et al.Effects of educational intervention on health-promoting lifestyle and health-related life quality of methamphetamine users and their families：a randomized clinical trial〔J〕.IranRed Crescent Med J，2014;16（11）：e20024.

17]Alaviani M，Khosravan S，Alami A，et al.The effect of a multi-strategy program on developing social behaviors based on pender's health promotion model to prevent loneliness of old women referred to gonabad urban health centers〔J〕.Int J Community Based Nurs Mid-wifery，2015;3（2）：132-40.

[18]黃元汛，沈有斌等.人口老齡化背景下健康養(yǎng)老與老年體育的研究[J].湖北體育科技，2015，34（02）：95-97.

基金來源：寧夏回族自治區(qū)重點研發(fā)計劃一般項目《社區(qū)老年人生命質(zhì)量與個體化健康管理干預(yù)的研究》。

項目編號2018BEG33001。