朱恒錦　焦福蘭　擁中珍　李世金　王琳琳　鄒蕾

【關(guān)鍵詞】多囊卵巢綜合征;不孕癥;調(diào)任通督針刺法;穴位埋線治療

多囊卵巢綜合征即指常見于育齡期女性的一種復(fù)雜性代謝、內(nèi)分泌異常而致的疾病，以高雄激素血癥、慢性無排卵為特征，具體表現(xiàn)為不孕、月經(jīng)周期不規(guī)律、肥胖、痤瘡或多毛。既往臨床多采用西藥治療該病，但所達(dá)到的效果并不是很理想。有關(guān)文獻(xiàn)報道[1]，針刺能有效改善子宮動脈血流指數(shù)，增加子宮阻止血供，促使子宮發(fā)育。鑒于此，為驗證在多囊卵巢綜合征不孕癥治療中調(diào)任通督針刺法結(jié)合穴位埋線的應(yīng)用效果，現(xiàn)對本院78例多囊卵巢綜合征不孕癥患者展開探討，具體如下：

1資料和方法

1.1 一般資料? ?選擇我院2018年1月至2019年11月收治的78例多囊卵巢綜合征不孕癥患者，按照抽簽法分成甲組和乙組，均39例。甲組：年齡22～40歲，平均（28.34±2.16）歲;病程1～7年，平均（3.26±0.48）年。乙組：年齡22～39歲，平均（28.27±2.08）歲;病程1～8年，平均（3.31±0.45）年。經(jīng)計算，兩組基線資料相比，無較大差異P>0.05），可展開對比。

入組標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合多囊卵巢綜合征不孕癥臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[2];（2）臨床資料完善;（3）可積極配合本次研究;（4）患者和家屬均了解且知情本次研究。1）因免疫、輸卵管、子宮等原因所致不孕或生殖道畸形者;（2）年齡>40歲者;（3）存在卵巢敏感綜合征、功能早衰等高促性腺素者;（4）合并其他嚴(yán)重疾病者，如：惡性腫瘤、肝功能缺陷、心腦血管疾病等;（5）溝通障礙、神志不清或精神疾病者。

1.2 方法? ?甲組予以常規(guī)治療：月經(jīng)周期第5d，予以克羅米芬（生產(chǎn)廠家：廣州康和藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H44021970）口服，每次50mg，每天1次;對閉經(jīng)者，先予以黃體酮口服，待出現(xiàn)撤退性出血第5d，給予克羅米芬。

乙組施以調(diào)任通督針刺法聯(lián)合穴位埋線治療：

（1）調(diào)任通督針刺法：選取兩組穴位，分別為：中極、氣海、關(guān)元、中脘穴和大椎、百會、命門穴，用28號1.0～1.5寸毫針對兩組穴位進(jìn)行反復(fù)交替刺激，操作時快速進(jìn)針，不予以留針。命門、關(guān)元、氣海穴應(yīng)用補(bǔ)法，其他穴位均用平補(bǔ)平瀉法，待得氣后出針，每周針刺6d，休息1d。

（2）穴位埋線法：取足三里、三陰交、子宮、帶脈穴，皮膚消毒后，用一次性埋線針刺入穴位，得氣后把1cm羊腸線推入穴位之后，出針，以無菌干棉球?qū)︶樋走M(jìn)行按壓，用邦迪貼敷保護(hù)針眼，埋線24小時后，方可洗澡。埋線一周內(nèi)埋線穴位處脹痛正常，20天左右再埋一次，4次為一療程兩組治療時間均為3月。

1.3 觀察指標(biāo)? ?觀察兩組臨床治療效果。按照臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)[3]，可將治療效果劃分為以下幾個等級：優(yōu)：治療后，患者臨床癥狀基本或完全消失，月經(jīng)周期基本恢復(fù)正常，月經(jīng)量、色、質(zhì)正常，B超提示下卵泡發(fā)育良好，有關(guān)實驗室檢查指標(biāo)顯示正常;良：臨床癥狀減輕，月經(jīng)周期增加，月經(jīng)量、色、質(zhì)好轉(zhuǎn)，B超顯示沒測卵巢中卵泡數(shù)低于10個，有關(guān)實驗室指標(biāo)提示改善;差：臨床癥狀、月經(jīng)周期及量、色、質(zhì)無較大變化，B超提示無優(yōu)勢卵泡，有關(guān)實驗室指標(biāo)顯示異常。治療優(yōu)良率=優(yōu)率+良率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析? ?SPSS22.0處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料n（%）用X2檢驗，P<0.05，即差異明顯。

2結(jié)果

與甲組相比，乙組臨床治療優(yōu)良率明顯較高（P<0.05），見表1。

3討論

目前，臨床上多選用克羅米芬治療多囊卵巢綜合征不孕，但長期服用該藥條件下，可增高多胎妊娠率、導(dǎo)致卵巢增大等諸多毒副反應(yīng)。另外，克羅米芬還存在外周抗雄效應(yīng)，影響宮頸黏液的生成與子宮內(nèi)膜的生長，具體表現(xiàn)為低孕率、高排卵率，間接地影響到受孕成功率。近年來，跟隨著中醫(yī)技術(shù)的應(yīng)用及推廣，臨床上開始將中醫(yī)療法應(yīng)用到多囊卵巢綜合征不孕治療中。調(diào)任通督針刺法屬于中醫(yī)特色項目之一，通過刺激接近卵巢、子宮的穴位，作用于成熟卵泡表面包膜，促使卵泡破裂，進(jìn)而誘發(fā)排卵;同時，針刺也可引起卵泡刺激素、促黃體生成素水平出現(xiàn)改變，促進(jìn)成熟卵泡破裂排卵。另外，通過中極、氣海、關(guān)元、中脘、百會、命門等穴位的刺激，還可促進(jìn)性腺激素的分泌，調(diào)節(jié)內(nèi)分泌功能，增強(qiáng)排卵功能。穴位埋線為一種新型針刺療法，其主要借助能吸收的羊腸線對針刺穴位實施有效、持續(xù)刺激作用，進(jìn)而起到治療疾病目的。穴位埋線具有作用持久的優(yōu)勢，并與其他針刺療法可起到協(xié)同治療效果。以往兩種針刺療法的聯(lián)合應(yīng)用，可起到調(diào)和氣血、溫扶元陽、補(bǔ)益肝腎之效，從而為促排卵和受孕提供良好條件。本研究中，乙組臨床治療優(yōu)良率與甲組相比，顯著較高，可見調(diào)任通督針刺法結(jié)合穴位埋線治療多囊卵巢綜合征不孕癥患者的效果更佳。

綜上所述，在多囊卵巢綜合征不孕癥患者治療中調(diào)任通督針刺法結(jié)合穴位埋線的應(yīng)用，可強(qiáng)化臨床治療效果。

【參考文獻(xiàn)】

[1]應(yīng)聰.針刺結(jié)合疏肝祛痰散瘀湯治療多囊卵巢綜合征致不孕不育臨床觀察[J].實用中醫(yī)藥雜志，2019，35（8）：258-260.

[2]孫培培，王桂花，高丹.二甲雙胍聯(lián)合克羅米芬治療多囊卵巢綜合征并不孕癥的臨床療效及其對患者內(nèi)分泌的影響[J].安徽醫(yī)藥，2018，22（3）：518-522.

[3]員相冰.不同促排卵方案對多囊卵巢綜合征不孕癥患者治療效果的臨床研究[J].醫(yī)學(xué)研究雜志，2018，47（4）：106-109.