趙婧

【關(guān)鍵詞】? 宮外孕;早期診斷;腹部超聲

宮外孕在臨床上又被稱為異位妊娠，主要是指受精卵在子宮腔的外部著床并發(fā)育而導(dǎo)致的異常妊娠的過程，其中以輸卵管妊娠最為常見。宮外孕在臨床上是一種較為常見的婦產(chǎn)科疾病，主要是因?yàn)椴』嫉氖芫褯]有正常的進(jìn)入到子宮當(dāng)中發(fā)育，而是在子宮腔以外的任何一個(gè)不穩(wěn)著床[1]。導(dǎo)致宮外孕發(fā)生的主要原因是因?yàn)檩斅压艿墓芮槐旧砘蛘呤枪芮恢車l(fā)生炎癥，從而導(dǎo)致管腔通暢不佳，對(duì)受精卵的正常運(yùn)行進(jìn)行阻礙，讓受精卵在輸卵管當(dāng)中停留、著床并且發(fā)育，隨著受精卵的不斷發(fā)育，會(huì)導(dǎo)致孕婦出現(xiàn)輸卵管妊娠流產(chǎn)或者是破裂的現(xiàn)象。宮外孕如果不能盡早進(jìn)行診斷和治療，一旦發(fā)育到一定程度會(huì)出現(xiàn)破裂的現(xiàn)象，病患在出現(xiàn)流產(chǎn)或者是破裂之前通常不會(huì)出現(xiàn)較為明顯的癥狀，部分病患會(huì)出現(xiàn)停經(jīng)、腹痛以及少量的陰道出血;當(dāng)破裂現(xiàn)象發(fā)生之后病患會(huì)出現(xiàn)急性劇烈的腹痛并且反復(fù)發(fā)作，導(dǎo)致病患出現(xiàn)腹腔內(nèi)大出血的現(xiàn)象，如果治療和處理不及時(shí)會(huì)對(duì)病患的生命安全造成嚴(yán)重的威脅，嚴(yán)重時(shí)會(huì)發(fā)生休克[2]。對(duì)于宮外孕病患主要采用的治療方法為手術(shù)治療，在對(duì)病患休克現(xiàn)象進(jìn)行糾正的同時(shí)進(jìn)行開腹的探查處理，并將病患發(fā)病的輸卵管進(jìn)行切除，如果想保留生育功能則需要將輸卵管切開將受精卵取出。宮外孕如果不及時(shí)進(jìn)行治療容易對(duì)病患的生育功能產(chǎn)生影響，因此需要及早對(duì)病患進(jìn)行診斷，目前對(duì)于宮外孕的診斷主要采用超聲技術(shù)來進(jìn)行檢驗(yàn)，隨著超聲診斷技術(shù)的不斷發(fā)展，診斷方式也在不斷豐富和多樣化當(dāng)中[3]。本文研究探討宮外孕病患在早期診斷中采用腹部超聲進(jìn)行診斷的相關(guān)臨床效果，具體內(nèi)容如下。

1資料方法

1.1資料? ?研究時(shí)間段為2018.7月～2019.7月，研究對(duì)象為我院在這個(gè)時(shí)間段中收治的宮外孕病患，選取的例數(shù)為60例，根據(jù)早期診斷的方法將所選取的研究對(duì)象平均分為對(duì)照組（采用常規(guī)的方法進(jìn)行診斷）和觀察組（采用腹部超聲的方法進(jìn)行診斷）。對(duì)照組中病患的年齡段為23歲～32歲，平均數(shù)值為（27.5±2.3）歲，其中初次懷孕的例數(shù)為17例，二次懷孕的例數(shù)為13例;觀察組中病患的年齡段為23歲～33歲，平均數(shù)值為（28±2.6）歲，其中初次懷孕的例數(shù)為18例，二次懷孕的例數(shù)為12例。兩組數(shù)據(jù)對(duì)比P值范圍大于0.05。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）本次所選取的病患在臨床診斷中都被確診為宮外孕;（2）所選取的病患對(duì)本次研究表示知情并簽署了相關(guān)的知情同意書;（3）所選取的病患無合并其他嚴(yán)重的心腦血管疾病以及精神方面的疾病。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）對(duì)本次研究表示不贊同不肯簽署知情同意書的病患進(jìn)行排除;（2）對(duì)合并有其他嚴(yán)重心腦血管疾病以及精神方面疾病的病患進(jìn)行排除;（3）對(duì)病歷資料不全的病患進(jìn)行排除。

1.2方法? ?對(duì)照組病患在進(jìn)行婦產(chǎn)科常規(guī)的檢查，即為X光檢查。護(hù)理人員讓病患保持仰臥的體位。在進(jìn)行檢查的過程中將X光檢查所使用儀器的探頭頻率數(shù)值以及相關(guān)的參數(shù)數(shù)值進(jìn)行調(diào)整，對(duì)病患子宮的具體情況進(jìn)行觀察，觀察的內(nèi)容包括子宮內(nèi)膜的厚度，子宮當(dāng)中是否存在有孕囊，子宮的大小以及子宮的形狀等;同時(shí)還要檢查病患子宮邊緣的情緒度和盆腔中是否有積液的現(xiàn)象。

而觀察組病患則采用腹部超聲的檢查方法進(jìn)行診斷，具體為：病患在進(jìn)行檢查之前，護(hù)理人員需要囑咐病患多喝水，讓膀胱能夠達(dá)到充盈的狀態(tài)。在檢查的準(zhǔn)備工作完成之后，護(hù)理人員指導(dǎo)病患保持仰臥的體位，讓全身的肌肉處于放松的狀態(tài)，使用超聲診斷儀將探頭頻率的數(shù)值設(shè)置為3.5MHz到5MHz。將探頭和病患的腹壁津貼，從橫切角度和縱切角度等多個(gè)切面的扇形角度對(duì)病患的子宮情況進(jìn)行檢查，主要觀察的目標(biāo)為病患子宮體的大小以及宮腔內(nèi)是否存在著妊娠囊。在檢查的過程中如果發(fā)現(xiàn)有包塊的存在則需要進(jìn)一步觀察包塊的形態(tài)以及性質(zhì)，并對(duì)病患盆腔和子宮直腸的凹陷部位進(jìn)行仔細(xì)檢查，主要觀察有沒有存在液性的暗區(qū)。腹部超聲檢查所得到的圖像需要由經(jīng)驗(yàn)豐富的診斷醫(yī)師進(jìn)行觀察判斷，得出最終的診斷結(jié)果。

1.3觀察指標(biāo)? ?在本文的研究中主要對(duì)比兩組病患確診的概率、診斷的靈敏度和特異性以及病患對(duì)診斷的結(jié)果。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)? ?使用的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為SPSS21.0，計(jì)量資料為（x±s），計(jì)數(shù)資料為%，數(shù)據(jù)對(duì)比結(jié)果P值范圍在0.05以內(nèi)。

2結(jié)果

2.1診斷結(jié)果? ?在確診概率的對(duì)比上，觀察組中確診的例數(shù)為28例，確診的概率為93.3%;對(duì)照組中確診的例數(shù)為22例，確診的概率為73.3%，數(shù)據(jù)對(duì)比觀察組的確診概率較高（P值范圍在0.05以內(nèi)），具體見表1。

2.2診斷的靈敏度和特異性

觀察組病患診斷的靈敏度數(shù)值為89.6%，特異性數(shù)值為92.3%;對(duì)照組病患診斷的靈敏度數(shù)值為81.0%，特異性數(shù)值為82.4%。數(shù)據(jù)對(duì)比結(jié)果顯示，觀察組病患診斷的靈敏度和特異性數(shù)值比較高（P值范圍在0.05以內(nèi)），具體見表2。

2.3對(duì)診斷的滿意度? ?觀察組病患中對(duì)診斷結(jié)果表示非常滿意為17例，表示滿意為11例，總體滿意度為93.3%;對(duì)照組病患中對(duì)診斷結(jié)果表示非常滿意為14例，表示滿意為9例，總體滿意度為76.7%。數(shù)據(jù)對(duì)比結(jié)果顯示觀察組病患對(duì)診斷的滿意度較高（P值范圍在0.05以內(nèi)），具體見表3。

3討論

在臨床上宮外孕屬于一種常見的婦科疾病現(xiàn)象，該病具有比較高的發(fā)病概率和死亡概率[4]。宮外孕以輸卵管的妊娠最為常見，臨床上大量的研究結(jié)果表明，導(dǎo)致宮外孕發(fā)生的主要原因?yàn)椴』嫉妮斅压芄芮换蚴枪芮坏闹車l(fā)生炎癥的現(xiàn)象，導(dǎo)致管腔堵塞，對(duì)受精卵的正常運(yùn)行產(chǎn)生了阻礙[5]。隨著受精卵在病患輸卵管當(dāng)中的不斷發(fā)育，如果不及時(shí)進(jìn)行治療則會(huì)出現(xiàn)輸卵管破裂或者是流產(chǎn)的現(xiàn)象[6]。在正常的情況下，宮外孕病患在出現(xiàn)流產(chǎn)或者是輸卵管破裂之前都不會(huì)有明顯的或者是典型的癥狀，少部分病患會(huì)出現(xiàn)腹痛的、停經(jīng)或者是陰道出血的現(xiàn)象;當(dāng)病患真正出現(xiàn)輸卵管破裂或者流產(chǎn)現(xiàn)象時(shí)，則容易出現(xiàn)大出血的現(xiàn)象，如果治療不及時(shí)會(huì)對(duì)病患的生命安全造成嚴(yán)重的威脅，也不利于保留病患的生育功能，因此對(duì)宮外孕病患進(jìn)行及早的診斷具有重要的意義[7]。隨著臨床診斷技術(shù)的不斷發(fā)展，特別是超聲技術(shù)的應(yīng)用，目前在對(duì)宮外孕的早期診斷中技術(shù)以及得到了極大的改善。超聲是目前對(duì)婦產(chǎn)科急腹癥進(jìn)行診斷的主要方法，該種診斷方法主要是利用人體對(duì)超聲波的反射對(duì)人體中的組織進(jìn)行觀察，在進(jìn)行診斷的過程中將弱超聲波照射搭配病患的身體上，然后把組中的反射波績(jī)效圖像化的處理，而聲像圖則能夠?qū)θ梭w某部位中的各層組織的結(jié)構(gòu)進(jìn)行間接的反應(yīng)。目前在臨床的診斷中，可以將腹部超聲檢查用在肝臟、膽囊、脾臟、腎臟、腎上腺、膀胱、前列腺以及子宮等多個(gè)臟器疼痛或者異常的診斷當(dāng)中[8]。對(duì)宮外孕病患使用腹部超聲進(jìn)行診斷，在進(jìn)行診斷的過程中具有操作簡(jiǎn)單便捷，對(duì)病患身體造成的傷害較小以及檢查費(fèi)用較為優(yōu)惠等特點(diǎn);除此之外超聲診斷還具有比較好的重復(fù)性，對(duì)于不同類型的婦科疾病都會(huì)具有較高的診斷價(jià)值。而在對(duì)宮外孕病患進(jìn)行超聲診斷的過程中，腹部超聲是主要的方式，在進(jìn)行診斷的過程中能夠直接通過病患的腹壁來觀察到病患子宮以及盆腔周圍的具體情況，并能夠得到清晰的圖像。和傳統(tǒng)的診斷方法相比，腹部超聲診斷的確診概率得到大大的提高，能夠?yàn)獒t(yī)護(hù)人員制定早期治療和護(hù)理的計(jì)劃，幫助病患盡早終止危險(xiǎn)的妊娠，保證病患的生命健康安全。

由此可見，在對(duì)宮外孕病患進(jìn)行早期診斷的過程中，采用腹部超聲的診斷方法確診概率更高，能夠盡早診斷出病患的情況及早采用適當(dāng)?shù)拇胧┻M(jìn)行治療。

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