王波　吳艷佳

【摘? 要】目的：觀察中藥半夏瀉心湯加減治療脾胃濕熱型慢性萎縮性胃炎的臨床療效。方法：將2019年5月-2020年5月收治的60例患者納入本次研究，所有患者經(jīng)中醫(yī)辨證均為脾胃濕熱型慢性萎縮性胃炎。以隨機(jī)法分組為對照組30例和觀察組30例，對照組給予西藥常規(guī)治療，觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予半夏瀉心湯加減治療，治療周期3周，對比評價兩組療效。結(jié)果：觀察組的總體治療有效率（93.33%）明顯優(yōu)于對照組（76.67%），P<0.05;幽門螺桿菌（Hp）清除率（80.00%）亦高于對照組（53.33%），P<0.05，觀察組的總體療效更佳。結(jié)論：可以在臨床上推廣半夏瀉心湯加減治療脾胃濕熱型慢性萎縮性胃炎，該治療方案經(jīng)濟(jì)安全，療效確切，臨床價值較高。

【關(guān)鍵詞】半夏瀉心湯;脾胃濕熱型;慢性萎縮性胃炎

【中圖分類號】R259????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2020）09-0240-02

慢性萎縮性胃炎（atrophic gastritis）是常見的慢性疾病，在消化系統(tǒng)疾病中發(fā)病率較高，多見于45歲以上的中老年群體，男性發(fā)病率高于女性?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)該疾病與患者體質(zhì)、生活、飲食習(xí)慣等因素有密切關(guān)聯(lián)。患病后如未接受有效治療，放任病情發(fā)展，會對患者的工作和生活造成不良影響。西醫(yī)主要使用四聯(lián)或三聯(lián)治療該病，雖然能在短期內(nèi)取得療效，但長期治療會產(chǎn)生耐藥性，對于患者胃功能也會造成影響。慢性萎縮性胃炎在中醫(yī)中屬“胃痞”、“痞滿”之癥，脾胃濕熱證是該病的常見分型^[1]。采用中醫(yī)治療的副作用小，療效穩(wěn)定，可達(dá)到標(biāo)本兼治的目的。本次研究給予觀察組30例患者半夏瀉心湯加減治療，取得了顯著療效，現(xiàn)對本次研究過程予以詳細(xì)報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入研究病例選擇2019年5月-2020年5月收治的60例患者，經(jīng)中醫(yī)辨證60均為脾胃濕熱型慢性萎縮性胃炎。以隨機(jī)法分組為對照組及觀察組，各30例。其中對照組有男18例，女12例，年齡最小28歲，最大65歲，平均（47.23±1.06）歲，病程3個月-4年，平均（2.15±0.85）年;觀察組有男20例，女10例，年齡最小30歲，最大63歲，平均（46.65±1.13）歲，病程4個月-4年，平均（2.32±0.91）年。兩組患者一般資料差異不明顯（P>0.05），具備臨床可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中有關(guān)脾胃濕熱證的臨床癥狀，如：胃部脹痛、灼燒感、口苦口臭、舌苔黃膩等;（2）符合《全國慢性胃炎研討會共識意見》中對于慢性萎縮性胃炎的診斷標(biāo)準(zhǔn);（3）參與研究3個月內(nèi)未接受過其他治療方案的患者;（4）簽署知情同意書并愿意配合者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）自身免疫系統(tǒng)缺陷，對藥物有嚴(yán)重過敏史者;（2）哺乳期或妊娠期婦女;（3）合并嚴(yán)重肝腎疾病者;（4）存在嚴(yán)重精神障礙，無法參與配合和溝通者。

1.2 方法

對照組采用西藥常規(guī)治療。給予患者枸櫞酸鉍鉀、阿莫西林、克拉霉素進(jìn)行“三聯(lián)”治療，按照說明書按時定量服用，共治療3周。

觀察組在此基礎(chǔ)上給予中藥半夏瀉心湯治療?；A(chǔ)方：半夏10g，黃芩8g，甘草8g，黨參8g，干姜8g，大棗4顆，黃連5g。胃脹氣滯者，可加陳皮、木香、烏藥6g;胃部反酸灼傷者，可加瓦楞子、浙貝母、烏賊骨8g;噯氣呃逆者，可加柿蒂、沉香各8g;便秘者可加大黃3g;脾胃虛弱者加茯苓、白術(shù)、山藥、黃芪各6g。1日1劑，用清水煎煮，去渣留湯，取藥汁350ml，分飯后、睡前兩次服用。共治療3周。

1.3 療效指標(biāo)

顯效：患者噯氣吞酸、胃脘灼熱等臨床癥狀基本消失，胃鏡檢查可見胃粘膜炎性癥狀顯著好轉(zhuǎn)，¹⁴C吹氣測試Hp基本完全根除;有效：患者臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，胃鏡檢查胃粘膜輕度畏縮，¹⁴C吹氣測試Hp清除1/3以上;無效：臨床癥狀無任何好轉(zhuǎn)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

本次研究所有涉及數(shù)據(jù)均使用spss 20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。治療有效率及幽門螺桿菌清除率為計數(shù)資料，行X²檢驗，以（%）表示。治療總有效率=（顯效+有效）/本組總例數(shù)的百分比。如分析過程出現(xiàn)P<0.05，則組間差異明顯，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 有效率比較

經(jīng)3周治療后，對照組顯效9例，有效14例，無效7例，治療有效率為76.67%;觀察組顯效16例，有效12例，無效2例，治療有效率為93.33%。觀察組有效率顯著高于對照組（P<0.05）。

2.2 Hp清除率比較

對照組Hp清除患者16例，占比53.33%，觀察組Hp清除患者24例，占比80.00%。觀察組的Hp清除率也明顯高于對照組（P<0.05）。

3 結(jié)論

在祖國醫(yī)學(xué)中，慢性萎縮性胃炎屬“痞滿”、 “胃痞”等范疇。中醫(yī)認(rèn)為該癥和脾胃虛弱、外邪侵入、飲食不節(jié)、情志失調(diào)等多種因素引起，在多種因素的影響下使人體機(jī)體血運不通、蘊濕生熱。不通則痛，故多數(shù)患者會出現(xiàn)胃脘痛等癥狀，給患者的正常工作和生活帶來巨大影響。脾胃濕熱證屬慢性萎縮性胃炎的最常見證型，治療時因以行氣除痞、健脾和胃、調(diào)理脾胃升降為主要原則。半夏瀉心湯最早出自于《傷寒論》，是由半夏、黃芩、甘草、黨參、干姜、大棗、黃連等組成的中藥方劑，方中的半夏有降逆止嘔、散結(jié)消痞之效，黃芩可瀉熱開痞，對脾胃濕熱證有顯著效果，大棗益氣養(yǎng)血、健脾和胃，干姜可溫中健脾、除濕散寒，黨參補中益氣，再以甘草調(diào)和諸藥，共奏療效^[2]。實現(xiàn)濕熱得解、標(biāo)本兼職的目的，促進(jìn)患者胃功能的恢復(fù)。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組的總治療有效率及Hp消除率均優(yōu)于對照組，可見半夏瀉心湯加減方案在治療中取得了顯著療效，且無嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生。

4 結(jié)語：

綜上，可在臨床上廣泛推廣半夏瀉心湯加減治療脾胃濕熱型慢性萎縮性胃炎，使臨床治療有效率得到顯著提升。

參考文獻(xiàn)

[1]? 周書.疏肝健脾法治療慢性淺表性胃炎（肝郁脾虛型 ）42 例 [J].世界中醫(yī)藥 ，2012，7（2）： 130.

[2]? 區(qū)志軍.連樸飲合半夏瀉心湯加減治療脾胃濕熱證慢性淺表性胃炎的療效觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療 ，2016，27（5）：823-825.