陳婷

【摘? 要】目的：調(diào)查COPD穩(wěn)定期患者家庭氧療依從性的影響因素，探尋COPD慢病管理的干預(yù)方向。方法：按照納入與排除基本準(zhǔn)則，本文案例選取為我院在2019年6月-2020年6月呼吸與危重癥住院治療的160例COPD患者，采用自主設(shè)計(jì)的調(diào)查問卷展開因素調(diào)查，并將問卷結(jié)果作出匯總與分析。結(jié)果：根據(jù)調(diào)查問卷結(jié)果顯示，160例COPD患者中僅有30例（18.75%）實(shí)行家庭氧療依從性（LTOT）最佳者，而大多數(shù)患者存在或多或少的LTOT限制因素，比如，病人病情、年齡、LTOT認(rèn)知度、社區(qū)傳播等。結(jié)論：在老年COPD病人延續(xù)護(hù)理的工作中，希望依據(jù)LTOT因素調(diào)查結(jié)果，分析穩(wěn)定期患者長(zhǎng)期家庭氧療的情況，繼而為COPD患者正確實(shí)施家庭長(zhǎng)期氧療提供建議，值得臨床延續(xù)護(hù)理的推廣。

【關(guān)鍵詞】COPD;家庭氧療依從性;影響因素;分析

【中圖分類號(hào)】R473????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????? 【文章編號(hào)】1672-3783（2020）09-0158-02

現(xiàn)階段，慢性阻塞性肺疾?。–OPD）病情長(zhǎng)、易反復(fù)，已成為全球第三大致死原因。其治病機(jī)理為患者由于慢性支氣管炎 、肺氣腫引起的氣流阻塞。若患者長(zhǎng)期處于COPD下，輕則出現(xiàn)呼吸困難和組織缺氧等常見表現(xiàn);重則通氣或血流比例失調(diào)，面臨肺動(dòng)脈高壓、肺源性心臟病等重型疾病，嚴(yán)重威脅患者的生存質(zhì)量。據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)指出，COPD在老年人群中發(fā)病率頗高。長(zhǎng)期家庭氧療（LTOT）被認(rèn)為是COPD患者護(hù)理干預(yù)康復(fù)的最佳手段之一，即讓患者平均每天吸入濃度為25%至29%、流量為1至2L/min的氧氣l5h以上。LTOT治療方式可提高患者生存質(zhì)量，降低出現(xiàn)并發(fā)癥的概率。鑒于此，本文以我院160例COPD患者的調(diào)查問卷為例，現(xiàn)回顧性分析如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

按照納入與排除標(biāo)準(zhǔn)，本文案例選取為我院在2019年6月-2020年6月呼吸與危重癥住院治療的160例COPD患者。患者基本情況為：88例男性患者以及72例女性患者，男女患者年齡大致分布在40至72歲范圍內(nèi)，平均年齡參數(shù)計(jì)算于（46.31±1.5）歲。依托納入與排除標(biāo)準(zhǔn)：一是，160例患者均被確診為慢性阻塞性肺疾病;二是，COPD患者均接受過家庭氧療治療;三是，患者除COPD外，出其他嚴(yán)重慢性疾病，以及社會(huì)認(rèn)知方面無異常。同時(shí)，醫(yī)護(hù)人員向患者告知，此次作為研究案例的一系列情況，患者均簽署知情同意書，我院倫理委員會(huì)對(duì)于此次的研究過程完全知情并給予書面形式批準(zhǔn)。

1.2方法

本文調(diào)查L(zhǎng)TOT的影響因素，通過采用自主設(shè)計(jì)的調(diào)查問卷開展。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本文采用SPSS20.0軟件，可優(yōu)化數(shù)據(jù)并導(dǎo)出結(jié)果。通常而言，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）的形式表示;對(duì)老年COPD病人家庭氧療依從性影響因素?cái)?shù)據(jù)對(duì)比則使用數(shù)（n）或率（%）表示計(jì)數(shù)資料，當(dāng)P<0.05時(shí)，符合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

（其中，例數(shù)及比例為多因素占比計(jì)算得出）

3 討論

根據(jù)以上調(diào)查問卷結(jié)果顯示，影響老年COPD病人家庭氧療依從性因素為疾病知識(shí)及氧療知識(shí)的缺乏、文化程度、疾病嚴(yán)重程度、治療中的不適程度、經(jīng)濟(jì)條件、家庭與社會(huì)的支持等方面。LTOT療法有效控制患者的病情發(fā)展，增強(qiáng)患者的心理狀況，進(jìn)一步提高患者的生存率。據(jù)調(diào)查顯示，臨床預(yù)測(cè)存活率僅為5至10年的COPD患者，在接受LTOT療法治療后，平均存活率可提高45%左右?；诖?，務(wù)必將LTOT療法向患者普及，希望提高患者的治療依從性^[1]。

為了改善LTOT治療依從性情況，可提出以下幾點(diǎn)干預(yù)方式：一是，提高患者對(duì)LTOT知識(shí)的認(rèn)知。讓患者從思想上高度認(rèn)識(shí)LTOT的重要性，同時(shí)醫(yī)護(hù)人員向患者介紹LTOT的各項(xiàng)基本知識(shí)，并及時(shí)糾正使用階段的錯(cuò)誤方式。告知患者需要持續(xù)吸氧，吸氧濃度一般為25%到29%，可使肺血管收縮得到控制。另外，對(duì)于文化程度不高的患者，在言語指導(dǎo)上盡量通俗;二是，選擇最佳的供養(yǎng)設(shè)備。在供氧設(shè)備的選擇上，醫(yī)護(hù)人員可以為患者提供供氧裝置。比如，OxyArm給氧方法具備較好的耐受性，且設(shè)備舒適美觀，可以緩解病人的不安情緒，改善LTOT依從性^[2];三是，用氧注意事項(xiàng)。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)向患者及家屬講解用氧階段的一些注意事項(xiàng)，嚴(yán)格遵循規(guī)定的流程使用。四是，家庭成員與社會(huì)的支持對(duì)于患者的疾病康復(fù)具有重要的作用，同時(shí)也可改善患者的心理情緒。對(duì)此，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)向患者家屬溝通，強(qiáng)調(diào)家庭支持的重要性，以及定期對(duì)患者家庭作好尋訪工作，及時(shí)解決患者面臨的一些問題，改善LTOT依從性，進(jìn)而為患者的生存率及生活質(zhì)量作出貢獻(xiàn)。

參考文獻(xiàn)

[1]? 滿鑫，高燕魯，俞曉瀅.COPD氣道重塑肺炎癥機(jī)制的研究進(jìn)展[J].山東醫(yī)藥，2017，57（13）：110-112.

[2]? 賈華然，張紅璇.慢性阻塞性肺疾病膈肌纖維重塑和功能障礙[J].國(guó)家呼吸雜志，2016，1490 -1492.

課題項(xiàng)目：

安慶地區(qū)COPD穩(wěn)定期患者家庭氧療依從性現(xiàn)狀調(diào)查（HY 2019008）