王淑梅

【摘? 要】目的：對飲食干預(yù)在糖尿病腎病患者中的應(yīng)用效果予以探討。方法：選取2018年4月～2020年4月我院糖尿病腎病的患者80例，以數(shù)字表法隨機(jī)均分為對照組（40例，常規(guī)護(hù)理）與觀察組（40例，常規(guī)護(hù)理+飲食護(hù)理）。比較兩組 治療依從性、生活質(zhì)量、營養(yǎng)學(xué)指標(biāo)。結(jié)果：觀察組治療依從性、生活質(zhì)量、營養(yǎng)學(xué)指標(biāo)明顯優(yōu)于對照組， P<0.05。結(jié)論：將飲食護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于糖尿病腎病患者的飲食治療中，能夠明顯提升患者營養(yǎng)學(xué)指標(biāo)、治療依從性及生活質(zhì)量，值得在臨床應(yīng)用中推廣。

【關(guān)鍵詞】飲食護(hù)理;糖尿病腎病患者;飲食治療;依從性;

【中圖分類號】R473???? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2020）09-0143-01

糖尿病的嚴(yán)重合并癥之一就是糖尿病腎病，我國的發(fā)病率呈上升趨勢，目前已成為終末期腎臟病的第二位原因，以慢性高血糖，蛋白尿等為主要臨床表現(xiàn)，患者的飲食習(xí)慣直接影響著病程發(fā)展，這也是導(dǎo)致糖尿病腎病患者死亡的一個重要因素，為了有效控制患者病情進(jìn)展，應(yīng)在早期及時予以有效的診斷及治療，且良好的護(hù)理干預(yù)措施有利于提升患者生活質(zhì)量。因此糖尿病腎病患者飲食護(hù)理刻不容緩^[1]。通過科學(xué)合理的護(hù)理干預(yù)措施，起到疾病的預(yù)防控制效果，且能夠取得良好的臨床療效與社會效益，本文就主要對此予以簡單分析，現(xiàn)將結(jié)果報告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2018年4月～2020年4月我院患糖尿病腎病的患者80例作為本次研究對象，均符合《中國成人糖尿病腎臟病臨床診斷的專家共識》^[2]中的診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除其他嚴(yán)重心肝腎等嚴(yán)重臟器疾病患者，有嚴(yán)重并發(fā)癥、精神性疾病及消化功能差影響進(jìn)食的患者。所有患者對本次研究知情，且經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)簽訂知情者同意書。

以數(shù)字表法隨機(jī)均分兩組，對照組男性19例，女性21例，年齡48～75歲，平均（61.2±2.6）歲，病程9～20年，平均（12.6±0.3）年;觀察組男性22例，女性18例，年齡45～76歲，平均（64.1±2.8）歲，病程10～21年，平均（13.1±0.6）年。兩組一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05，具有可比性。

1.2方法

對照組：常規(guī)護(hù)理，常規(guī)對患者實施入院指導(dǎo)，心理護(hù)理等，并根據(jù)臨時醫(yī)囑、長期醫(yī)囑給予對癥護(hù)理、用藥護(hù)理及出院指導(dǎo)等。

觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采取飲食護(hù)理干預(yù)，方法如下：（1）為患者及其家屬開展?fàn)I養(yǎng)教育，讓其認(rèn)識到飲食對于疾病的影響，多帶患者參加有關(guān)糖尿病腎病患者合理飲食的講座和多看這方面的書籍，提升患者對飲食護(hù)理干預(yù)的自信心。（2）食物的組成：糖尿病腎病患者飲食中應(yīng)保持高碳水化合物、低脂肪、適量蛋白質(zhì)和高纖維的膳食且講究營養(yǎng)搭配、飲食均衡，嚴(yán)格限制各種甜食，在總飲食熱量中碳水化合物應(yīng)占到50%～60%，脂肪不超過30%，且飽和脂肪酸不超過7%，每人每天蛋白質(zhì)攝入量應(yīng)限制在0.8g/kg，若是出現(xiàn)腎小球濾過率下降現(xiàn)象，應(yīng)將蛋白質(zhì)攝入量限制在0.6g/kg，且飲食中50%以上的蛋白質(zhì)為優(yōu)質(zhì)蛋白，如雞蛋，牛奶、瘦肉，魚等，由于植物蛋白中含非必需氨基酸多，應(yīng)盡量減少攝入，如豆制品。（3）制定食譜時要根據(jù)病人體重、血糖的高低，飲食習(xí)慣、生化指標(biāo)（總蛋白、白蛋白、血鉀，血鈉，血鈣、血磷等）、家庭經(jīng)濟(jì)情況等進(jìn)行制定，讓患者及家屬參與，盡量做到食譜個體化，多樣化，色、香、味俱全，滿足患者的要求，盡可能提升患者治療依從性。適量補(bǔ)充維生素和微量營養(yǎng)素，不可暴飲暴食。有浮腫、少尿癥狀時，一般將水分?jǐn)z入限制在尿量加300ml。無論有無腎功能低下，食鹽都應(yīng)限制在3g/日以下。（4）每周定期開展一次體重測量，若體重增加超過兩千克，則需要進(jìn)一步減少飲食總熱量攝入;若是消瘦患者的體重有一定程度恢復(fù)，也需要及時對飲食方案進(jìn)行調(diào)整，防止體重繼續(xù)增加;（5）做好患者的回訪工作，動態(tài)跟蹤其恢復(fù)情況。

1.3觀察指標(biāo)

對所有患者開展為期半年的隨訪，對患者治療依從性、生活質(zhì)量、營養(yǎng)學(xué)指標(biāo)（血清白蛋白、前白蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白）等進(jìn)行跟蹤記錄，分析哪組數(shù)據(jù)更優(yōu)^[3-4]。其中生活質(zhì)量以SF-36（生存質(zhì)量調(diào)查表）實施評價，分值區(qū)間為0～100分，分值越高表示患者生活質(zhì)量越高;營養(yǎng)學(xué)指標(biāo)有患者血清白蛋白（ALB）、前白蛋白（PA）、轉(zhuǎn)鐵蛋白（TRF）;治療依從性采用自制調(diào)查量表來評價。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料以% 表示，實施卡方檢驗，計量資料以（）表示，實施t檢驗，以P<0.05表示組間差異對比具統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者營養(yǎng)學(xué)指標(biāo)

觀察組患者在營養(yǎng)學(xué)指標(biāo)方面的指標(biāo)數(shù)據(jù)明顯優(yōu)于對照組，P<0.05，具體比較見表1。

2.2兩組患者生活質(zhì)量、治療依從性指標(biāo)

觀察組患者生活質(zhì)量、治療依從性評分皆優(yōu)于對照組，P<0.05，具體見表2。

3 討論

隨著社會市場經(jīng)濟(jì)發(fā)展，人們生活水平顯著提升，越來越多的糖尿病腎病患者出現(xiàn)且向年輕化發(fā)展，壞的飲食習(xí)慣、生活習(xí)慣等都是誘發(fā)糖尿病腎病的原因。

糖尿病腎病是糖尿病的并發(fā)癥，經(jīng)醫(yī)療組織研究，嚴(yán)控血糖水平是治療糖尿病腎病的關(guān)鍵所在^[4]。而在治療糖尿病腎病時除了醫(yī)院藥物治療和血液透析之外還存在飲食護(hù)理，常言道，民以食為天，隨著現(xiàn)在人們的生活水平提高，人們對飲食的要求越來越嚴(yán)格，糖尿病腎病作為一類慢性病更要做好長久飲食護(hù)理的攻堅戰(zhàn)。要嚴(yán)格把控患者飲食，確保為患者所制定飲食方案的合理性、針對性，營養(yǎng)搭配，嚴(yán)格控制患者體內(nèi)血糖水平，盡可能的提升患者生活質(zhì)量與治療依從性^[5]。指導(dǎo)患者對飲食護(hù)理干預(yù)的認(rèn)識，提升患者信心，同時減少了家庭經(jīng)濟(jì)的壓力，從居住環(huán)境、心理調(diào)整，適量運(yùn)動等方面輔助治療，以便于患者對飲食護(hù)理干預(yù)有更加正確的認(rèn)識^[6]。讓更多的人了解糖尿病腎病的病因、癥狀等相關(guān)的知識，提前做好預(yù)防，合理規(guī)范飲食習(xí)慣和生活習(xí)慣，從根本上減少糖尿病腎病的患病人數(shù)。讓患者認(rèn)識到糖尿病腎病是導(dǎo)致糖尿病患者死亡的中央因素，要想有效的控制疾病進(jìn)展，除了基礎(chǔ)的遵醫(yī)囑治療之外，科學(xué)合理的護(hù)理干預(yù)措施會直接影響到疾病控制效果，除了在醫(yī)院接受的護(hù)理干預(yù)措施之外，患者自己還應(yīng)認(rèn)識到自我護(hù)理的重要性，積極配合好醫(yī)護(hù)人員的工作，同時還應(yīng)積極主動學(xué)習(xí)與疾病護(hù)理有關(guān)的知識，提升自我護(hù)理質(zhì)量，以便于更好的改善自身生活質(zhì)量。

綜上所述，通過本文研究結(jié)果可知，觀察組治療依從性、生活質(zhì)量、營養(yǎng)學(xué)指標(biāo)明顯優(yōu)于對照組， P<0.05。由此可見，將飲食護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于糖尿病腎病患者的飲食治療中，能夠明顯提升患者營養(yǎng)學(xué)指標(biāo)、治療依從性及生活質(zhì)量，值得在臨床應(yīng)用中推廣。

參考文獻(xiàn)

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[6]? 閆立平. 飲食護(hù)理干預(yù)對糖尿病腎病患者飲食治療依從性的影響觀察[J]. 心理月刊， 2019， 14（06）：109.