朱慧

摘要：醫(yī)院財務的工作內(nèi)容是掌握并控制醫(yī)院收支情況，監(jiān)督醫(yī)院財務運營情況，監(jiān)管其他部門，減少醫(yī)院消耗品的不合理損耗，完善醫(yī)院內(nèi)部的經(jīng)濟管理，確保會計核算正確，醫(yī)院資產(chǎn)不被侵犯，提高醫(yī)院資金的使用情況。然而現(xiàn)階段我國許多公立醫(yī)院存在財務不被重視，內(nèi)部控制弱化的現(xiàn)象，領(lǐng)導人員疏于對財務的管理，長此以往會對醫(yī)院的發(fā)展造成負面影響。所以醫(yī)院必須加強對財務會計內(nèi)部的控制，構(gòu)建完善的會計體制和財務工作流程，提高財務人員的質(zhì)量和整體水平，這就要求相關(guān)人員提出解決問題的方案及措施。本文主要是針對新時期醫(yī)院財務會計內(nèi)部控制的一些問題，提出一些相對應的措施，希望能給相關(guān)人員啟發(fā)。

關(guān)鍵詞：新時期;醫(yī)院財務;內(nèi)部控制;對策

引言

隨著社會的進步以及經(jīng)濟全球化，我國也越來越重視醫(yī)院內(nèi)部的發(fā)展，尤其是財務部門，無論是企業(yè)還是某一機構(gòu)，財務部門都是最重要的部門之一。加強對財務的管理和運用，完善財務工作流程和制度，使醫(yī)院的管理水平提高一個檔次。但是目前我國處于發(fā)展中時期，各個醫(yī)院較為關(guān)注的是業(yè)務部門的管理，對財務不重視，導致財務管理方面存在著一定的問題。因此醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展需要完善財務的相關(guān)制度，實現(xiàn)財務改革，提高財務人員的整體水平和素質(zhì)，為醫(yī)院的長久發(fā)展提供保障[1]。

一、新時期加強財務內(nèi)部控制工作的重要性

財務工作的順利是醫(yī)院管理機制順利運行的基礎，對于醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展有著重要作用。但財務工作在實際工作過程中存在著一定問題，比如領(lǐng)導的管理意識不強，導致財務人員工作不認真、水平落后等。隨著醫(yī)療改革的逐漸落實，我國醫(yī)療事業(yè)發(fā)展不均衡的狀態(tài)有所改善，同時政府在對公立醫(yī)院的工作方面投入了大量的資金，為醫(yī)療改革的工作奠定了基礎。在新時期的環(huán)境下，醫(yī)院應加強對財務會計的控制，完善醫(yī)院的管理機制，逐漸提高醫(yī)院人員的意識，為提高醫(yī)院的水平和質(zhì)量打下基礎。加強對財務內(nèi)部工作的控制，可以完善財務體系，實現(xiàn)改革的目標，對加快現(xiàn)代化醫(yī)院的建設有著輔助功能。財務會計內(nèi)部的控制工作必須明確內(nèi)部控制下出現(xiàn)的問題，針對問題提出針對性方案，為醫(yī)院的長久發(fā)展提供財務的保障。

二、醫(yī)院財務現(xiàn)有的問題

（一）領(lǐng)導不重視，導致管理體系不健全

現(xiàn)階段許多醫(yī)院就都已經(jīng)建立起財務體系，但是由于領(lǐng)導缺乏對財務的重視，導致建設的力度并不強，使得醫(yī)院無法順利開展財務內(nèi)部控制工作。許多醫(yī)院在努力完善財務內(nèi)部體系，但實際效率較差，無法發(fā)揮出財務的真正作用。一些領(lǐng)導在思想上認知錯誤，認為財務就是收收錢，購買醫(yī)療器械報銷一下各項費用，上層領(lǐng)導對財務體系的態(tài)度決定了其他部門對財務的重視度。醫(yī)院將重點放在其他業(yè)務方面忽略了財務的良性發(fā)展，導致醫(yī)院財務會計內(nèi)部控制無法推行下去。

（二）財務內(nèi)部控制意識比較差

現(xiàn)階段部分財務人員對財務內(nèi)部控制沒有正確認識，在工作中缺乏積極性和主動性，工作過程中得過且過，甚至對基本的會計法規(guī)視而不見，這樣會導致醫(yī)院財務內(nèi)部控制工作混亂。實現(xiàn)財務內(nèi)部控制，需要將財務人員進行明確分工，而大部分醫(yī)院財務人員沒有進行明確分工，導致工作內(nèi)容混亂，財務人員對自己的定位不清楚，以至于出現(xiàn)問題的時候互相推諉，長此以往，不利于醫(yī)院的健康發(fā)展。財務內(nèi)部人員有相當一部分人員專業(yè)素養(yǎng)不足，醫(yī)院財務人員的專業(yè)素養(yǎng)與工作質(zhì)量和效率較低，部分人員缺乏工作責任感，在工作過程中忽視工作規(guī)則，簡化工作流程，最后造成財務報表的偏差。還有部分人員財務水平不高，對財務工作流程不熟悉，產(chǎn)生了工作漏洞，不利于醫(yī)院的良性發(fā)展，甚至對醫(yī)院的經(jīng)濟造成巨大

損失[2]。

（三）財務在核算過程中容易出現(xiàn)誤差

財務工作的基本要求就是提供正確的會計信息，通過正確的財務信息制定合理的經(jīng)濟發(fā)展方案。但是現(xiàn)在許多醫(yī)院的財務在核算過程中容易出現(xiàn)誤差，提供的信息并不準確，甚至出現(xiàn)較大的失誤，這樣一種情況必然會影響財務內(nèi)部控制工作的實行，也會降低財務內(nèi)部控制工作的成效。不準確的會計核算信息會導致醫(yī)院的經(jīng)濟損失，也會導致財務工作無法順利開展。常見的財務錯誤有票據(jù)丟失、報銷與支出不對等、錯賬等問題，這些問題會導致財務工作準確率下降，使醫(yī)院財務內(nèi)部控制工作無法順利實現(xiàn)，嚴重的會給醫(yī)院帶來重大經(jīng)濟損失。

（四）資產(chǎn)管理不善，財務監(jiān)管作用微弱

醫(yī)院內(nèi)部的財務不僅是管理醫(yī)院的收支，還要對醫(yī)院其他方面進行監(jiān)督。比如設備的采購入庫、藥品的消耗等?，F(xiàn)階段醫(yī)院某些部門會出現(xiàn)設備和藥品的入庫造假、實際支出數(shù)額和采購數(shù)額不對等、藥品的領(lǐng)用和實際消耗不相符等問題。某些藥品和消耗類的物資大量存放于別的科室，脫離了財務的監(jiān)督，以至于出現(xiàn)醫(yī)院資產(chǎn)被變賣或者無故遺失等現(xiàn)象。醫(yī)院內(nèi)部應設有專門的監(jiān)管機構(gòu)，對醫(yī)院其他部門的經(jīng)濟支出以及藥品損耗、器械領(lǐng)用進行監(jiān)督，而由于現(xiàn)在醫(yī)院內(nèi)部對財務不重視，導致財務的監(jiān)督職能無法實現(xiàn)，財務的工作內(nèi)容還只停留在簡單地核對賬目上面，無法介入器械的購買、藥品的領(lǐng)用和損耗等方面，不能發(fā)揮財務的監(jiān)管作用[3]。

三、新時期完善醫(yī)院內(nèi)部財務控制體系的措施

（一）正確認識醫(yī)院內(nèi)部財務的控制工作，優(yōu)化財務內(nèi)部環(huán)境

醫(yī)院領(lǐng)導階層應發(fā)揮自己的指導性作用，積極開展內(nèi)部財務的宣傳活動，使得醫(yī)院各個科室的人員對財務工作形成正確的認識和理解。首先領(lǐng)導可以選擇有高度責任心、上進心的財務人員參與管理，塑造財務內(nèi)部人員的專業(yè)形象。進行崗位優(yōu)化，針對會計管理工作的特點制定相應的財務規(guī)則，提高財務的獨立性，鼓勵財務內(nèi)部進行互相監(jiān)督。針對財務內(nèi)部控制工作，進行信息整理和審核，保障財務信息的真實性，優(yōu)化財務會計內(nèi)部的環(huán)境，財務人員工作的積極性與財務所處環(huán)境有很大關(guān)系，完善財務管理制度為財務的工作營造良好的環(huán)境，在一定制度的影響下，對財務環(huán)境加以管理和改革，營造積極的財務環(huán)境，為財務工作奠定基礎。

（二）加強財務人員管理水平，完善內(nèi)部財務控制制度

完善醫(yī)院內(nèi)部控制系統(tǒng)需要完善內(nèi)部控制制度，加強財務管理體系的建設，全面了解內(nèi)部控制的重要性。通過收集財務相關(guān)信息可以加強高層領(lǐng)導對財務人員的了解程度，加快醫(yī)院管理方面改革速度，另外必須加強財務人員的培養(yǎng)工作，通過培訓會計人員，幫助醫(yī)院其他人員了解內(nèi)部控制的重要性，完善管理政策可以提高所有醫(yī)院醫(yī)護人員對財務內(nèi)部控制的了解，防止因為個人原因阻礙內(nèi)部控制工作的開展，將加強財務人員管理水平與完善內(nèi)部控制制度相結(jié)合，對醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展有著良好的促進作用。在加強財務內(nèi)部控制體系時，必須結(jié)合相應的會計規(guī)定。推廣內(nèi)部工作的同時，必須結(jié)合醫(yī)院實際發(fā)展情況，制定全面的控制管理方案，加強對會計人員的水平管理，通過監(jiān)督制度指導財務人員內(nèi)部工作的開展培訓。另外領(lǐng)導層面應組織專業(yè)培訓，提高會計人員的專業(yè)水平，并配合有效的管理方法，促進財務人員提高自身的綜合素質(zhì)。比如定期組織培訓，加強財務人員的業(yè)務能力水平和職業(yè)道德水平。財務人員分配不善也是內(nèi)部控制工作的一大漏洞，需要將財務人員進行明確分工，將相關(guān)責任落實到個人，每個人都要明確自己所承擔的工作內(nèi)容和責任，建立起合理的管理體系。對任務完成出色的員工進行獎勵，對犯了錯誤的員工要嚴懲不貸，不能因為個人情感而不予責罰，帶動財務管理人員的積極性，保證醫(yī)院可以順利開展財務控制工作。

（三）建立完善的資金管理體系與會計操作流程

在加強醫(yī)院財務內(nèi)部控制工作的同時，應該依據(jù)相應的資金管理條例和會計法中的規(guī)定，結(jié)合實際情況建立起全面的會計管理體系，針對醫(yī)院現(xiàn)金的支出和收入以及醫(yī)院材料損耗和藥品的損耗等情況，對財務人員進行合理的任務分配，進一步強化財務的監(jiān)督功能。另外由于出納崗位特殊，應明確規(guī)定出納人員不能兼職其他財務崗位。在以往財務工作分工不明確的時候，部分醫(yī)院出納還會兼職其他財務崗位，這會導致資金的支出和復核都是由一人完成，容易造成賬目造假。制定完善的財務操作流程與明確個人崗位分工，也可以讓財務人員有計劃地進行崗位輪流管理，輪崗制的推行使得每個財務人員都有學習的空間，有利于財務收支的透明化管理。醫(yī)院領(lǐng)導人員應定期對醫(yī)院的賬戶進行檢查，檢查票據(jù)是否完整，現(xiàn)金在當天的入賬情況，賬款是否相符，銀行賬戶庫存現(xiàn)金是否符合實際情況。另外財務的一些重要的印章必須有專人保管，在使用的時候需要領(lǐng)導批準，避免有人濫用職權(quán)，為醫(yī)院的資金使用營造安全的環(huán)境[4]。

（四）重視財務控制工作，給予財務控制工作大力支持

領(lǐng)導的不重視也是財務控制工作難以實行的一大阻礙，要加強領(lǐng)導對財務控制的重視，制定相應的財務報告，讓領(lǐng)導明確財務控制對醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展有何作用，讓領(lǐng)導了解財務控制工作對醫(yī)院的積極性影響，以及財務控制工作管理不善對醫(yī)院造成的經(jīng)濟損失等。領(lǐng)導提高對財務控制工作的重視，在財務控制工作出現(xiàn)問題時給予大力支持。財務控制工作不僅需要相應的制度，也需要資金支持，比如財務軟件的購進和財務人員的培訓等。在以往，由于部分醫(yī)院領(lǐng)導對財務工內(nèi)部控制工作的不重視，導致財務軟件的購進和財務培訓無法進行。醫(yī)院領(lǐng)導應加強對財務控制工作的重視，下?lián)茏銐虻馁Y金，完善財務的工作流程，請相關(guān)專業(yè)人才對財務進行培訓，提高醫(yī)院財務的綜合素養(yǎng)與業(yè)務水平。

結(jié)語

綜上所述，醫(yī)院財務內(nèi)部控制工作是一個非常復雜的工作，必須長時間的堅持改革與完善，才能制定出與醫(yī)院相符的內(nèi)部控制制度。開展醫(yī)院財務控制管理制度，需要有計劃地組織財務人員，進行明確的工作分配。完善財務內(nèi)部控制工作，可以保證會計信息的正確性，提高醫(yī)院資金的利用率，利用財務的監(jiān)督職能減少不必要的藥品與器材的損耗，為醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展打下良好的基礎。

參考文獻

[1]王琪.新時期醫(yī)院財務會計內(nèi)部控制的對策研究[J].中國集體經(jīng)濟，2020（3）：140–141.

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[3]于雷.醫(yī)院財務會計內(nèi)部控制管理問題分析及應對策略[J].財會學習，2020（7）：246–247.

[4]許少玉.醫(yī)院財務會計內(nèi)部控制問題及其改善對策 [J]. 中國經(jīng)貿(mào)，2018（19）：122–123.