呂艷

摘要：在公立醫(yī)院中進行內(nèi)部控制制度的應(yīng)用，目的是為了幫助公立醫(yī)院進行改革與創(chuàng)新，同時讓整個公立醫(yī)院在市場發(fā)展的過程中能夠明確其發(fā)展的意義，提高內(nèi)部控制管理意識，增強公立醫(yī)院內(nèi)所有行政工作人員的綜合素養(yǎng)，同時讓公立醫(yī)院在進行經(jīng)營管理的過程中，管理效果更佳，滿足人們對于公立醫(yī)院的實際需求。本文的目的就是分析當(dāng)下公立醫(yī)院在開展內(nèi)部控制制度應(yīng)用過程中存在哪些問題，而這些問題又應(yīng)該如何進行解決。

關(guān)鍵詞：公立醫(yī)院;內(nèi)部控制建設(shè);財務(wù)管理

引言

目前我國處在醫(yī)療衛(wèi)生體系不斷深化改革的背景下，公立醫(yī)院本身具有非常明顯的特殊性和公益性，從某一種程度上來講，公立醫(yī)院也可以算作是事業(yè)單位。公立醫(yī)院是為人民服務(wù)的事業(yè)單位，公立醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)良好能夠改善我國現(xiàn)階段相對緊張的醫(yī)患關(guān)系，同時也可以在一定程度上提高公立醫(yī)院內(nèi)工作人員的綜合素質(zhì)，滿足我國的經(jīng)濟發(fā)展，促使醫(yī)院始終為國家發(fā)展作出積極的貢獻。

一、當(dāng)前公立醫(yī)院內(nèi)部控制建設(shè)中存在的問題

（一）單位管理層缺乏內(nèi)部控制意識

很多公立醫(yī)院在開展內(nèi)部控制制度時，都忽略了內(nèi)部控制制度的重要意義，并且沒有結(jié)合公立醫(yī)院的實際狀況去開展一系列的針對措施，讓內(nèi)部控制制度在日常公立醫(yī)院發(fā)展時可以有效地運行。由于管理者缺乏對內(nèi)部控制制度的認知，在日常工作時，理論認知存在錯誤就難以做好實踐工作，更無法提高對內(nèi)部控制制度的整體應(yīng)用效果。部分公立醫(yī)院雖然擁有內(nèi)部控制制度體系，但是該體系沒有得到有效落實，也就是說，無法讓內(nèi)部控制體系真正地發(fā)揮出其積極作用以及意義。

（二）內(nèi)部控制制度建設(shè)不完善

公立醫(yī)院沒有建立內(nèi)部控制部門，導(dǎo)致公立醫(yī)院的管理者在開展管理時，對內(nèi)部控制制度忽視，無法確保內(nèi)部控制體系在建設(shè)后，其規(guī)章制度得到有效的完善和規(guī)劃。

（三）缺乏風(fēng)險預(yù)警系統(tǒng)以及信息管理系統(tǒng)

公立醫(yī)院當(dāng)下在開展內(nèi)部風(fēng)險控制以及信息系統(tǒng)建設(shè)過程中，同樣也存在著一些問題。由于沒有良好的信息管理系統(tǒng)以及風(fēng)險控制系統(tǒng)，導(dǎo)致醫(yī)院在應(yīng)用內(nèi)部控制制度時，應(yīng)用效果較差。

二、公立醫(yī)院加強內(nèi)部控制建設(shè)的措施

（一）加強醫(yī)院管理層的內(nèi)部控制意識

在傳統(tǒng)的公立醫(yī)院日常運行與管理的過程中，由于缺乏對內(nèi)部控制體系的科學(xué)認知與科學(xué)構(gòu)建，無論是公立醫(yī)院的管理人、負責(zé)人，都沒有重視醫(yī)院的內(nèi)部控制工作，導(dǎo)致醫(yī)院在實際開展管理時，整體的管理水平較差，很多醫(yī)院的管理者都認為醫(yī)院僅僅是看病救人的地方，卻忽略了醫(yī)院的管理，其實這能夠影響到醫(yī)院的救治效果。如果醫(yī)院的管理質(zhì)量始終處于一種相對較差的狀態(tài)，醫(yī)院在進行救治的過程中，其救治的效果就無法滿足人們的實際需求。對公立醫(yī)院現(xiàn)階段的運行狀態(tài)進行研究時，在工作方面存在著非常多的問題，特別是公立醫(yī)院很多負責(zé)人，都是直接從臨床科室調(diào)到行政崗位，這些臨床工作人員擁有著非常專業(yè)的臨床工作經(jīng)驗，并且是醫(yī)療領(lǐng)域的骨干，是醫(yī)療領(lǐng)域的佼佼者，他們對治病救人有著獨特的認知，救助了很多病人的生命，但是他們對于內(nèi)部控制的了解相對減少?，F(xiàn)有的管理層對內(nèi)部控制制度并不認可，導(dǎo)致內(nèi)部控制制度在實際應(yīng)用時缺乏積極性和有效性，而部分的工作人員同樣認為內(nèi)部控制制度可有可無，這就讓內(nèi)部控制制度真正的流于形式，應(yīng)認知到內(nèi)部控制制度的應(yīng)用能夠幫助公立醫(yī)院在日常運行管理中提高運行管理的整體效果，與此同時，也是公立醫(yī)院在管理過程中不可分割的一部分。只有保證公立醫(yī)院內(nèi)各層級的管理人員以及所有的工作人員都能夠認知內(nèi)部控制制度在醫(yī)院應(yīng)用的重要意義，才能確保公立醫(yī)院在實際使用內(nèi)部控制體系時，其使用質(zhì)量能逐步提升。在應(yīng)用內(nèi)部控制制度時，應(yīng)考慮到如何讓所有的工作人員樹立正確、先進的內(nèi)部控制管理制度。有部分工作人員并不了解什么是內(nèi)部控制管理制度，內(nèi)部控制管理制度對公立醫(yī)院發(fā)展而言具有哪些積極意義。而公立醫(yī)院的管理者也沒有將內(nèi)部控制制度真正應(yīng)用在醫(yī)院的日常管理過程中，導(dǎo)致工作人員特別是醫(yī)護人員，完全不了解內(nèi)部控制的價值。作為醫(yī)院內(nèi)的管理者，不僅要讓醫(yī)院內(nèi)的行政工作人員了解到內(nèi)部控制的價值，也應(yīng)該讓醫(yī)院內(nèi)的醫(yī)護工作人員了解內(nèi)部控制存在的意義。讓內(nèi)部控制制度可以應(yīng)用在日常的經(jīng)營與管理過程中，醫(yī)院內(nèi)的管理者更應(yīng)該加強對醫(yī)院內(nèi)所有的行政工作人員進行內(nèi)部控制制度相關(guān)理論的教導(dǎo)。讓他們定期學(xué)習(xí)如何進行內(nèi)部控制應(yīng)用，內(nèi)部控制制度又應(yīng)該怎樣落實在日常的經(jīng)營與管理過程中，應(yīng)實現(xiàn)理論與實踐的有效融合。作為公立醫(yī)院的內(nèi)部控制管理人員，可以通過定期進行培訓(xùn)或者是學(xué)習(xí)等各式各樣不同的方式，真正了解到內(nèi)部控制存在的重要性以及意義，引導(dǎo)公立醫(yī)院內(nèi)的工作人員主動參與到內(nèi)部控制制度建設(shè)中。不僅實現(xiàn)內(nèi)部控制制度的全員參與，同時也能夠保證公立醫(yī)院在開展內(nèi)部控制制度時，實現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展，讓內(nèi)部控制制度能夠發(fā)揮出其積極意義。

（二）完善內(nèi)部控制制度建設(shè)，提高內(nèi)部管理人員的綜合素質(zhì)

針對公立醫(yī)院在選拔管理者的過程中，應(yīng)確保所有的管理者了解內(nèi)部控制建設(shè)的意義，如何應(yīng)用內(nèi)部控制制度，讓公立醫(yī)院的內(nèi)部控制體系得到完善和優(yōu)化，并且取得良好的效果。在選拔內(nèi)部控制制度建設(shè)應(yīng)用以及完善的過程中，基于人員的聘用，要求其具有非常豐富的工作經(jīng)驗以及專業(yè)知識，無論是職業(yè)道德或者是對于信息技術(shù)的使用，只有相對過硬的綜合性人才，才能放入到公立醫(yī)院內(nèi)部控制部門。公立醫(yī)院在日常運行的過程中，作為內(nèi)部管理人員，需要使用科學(xué)，并且具有針對性的措施對現(xiàn)有的公立醫(yī)院內(nèi)部管理體系進行完善。同時在開展內(nèi)部管理體系的過程中，應(yīng)考慮到需要投入大量的人力、物力以及資金，確保內(nèi)部控制體系的應(yīng)用效果逐步突顯，積極地去采取相應(yīng)的管理措施，使得內(nèi)部控制管理人員能夠定期學(xué)習(xí)到各式各樣不同的專業(yè)知識，將專業(yè)知識與理論實踐相融合。公立醫(yī)院內(nèi)部控制管理人員，也可以將其他公立醫(yī)院優(yōu)秀內(nèi)部控制體系進行借鑒，分析其內(nèi)部控制體系中所具有的優(yōu)秀經(jīng)驗，融入該公立醫(yī)院中，讓公立醫(yī)院的內(nèi)部控制體系始終滿足社會發(fā)展，滿足公立醫(yī)院的整體發(fā)展效益。從最基礎(chǔ)的角度上分析，公立醫(yī)院在當(dāng)下開展內(nèi)部控制制度時存在哪些問題，提高內(nèi)部控制的管理制度。并且要求公立醫(yī)院內(nèi)部控制部門，在日常工作時，需要構(gòu)建符合當(dāng)下要求的培訓(xùn)管理制度，定期安排學(xué)習(xí)能力較強的工作人員去進行專項的培訓(xùn)活動，同時也可以進行一系列的內(nèi)部講座舉辦，讓工作人員的專業(yè)素養(yǎng)、專業(yè)技能都可以得到提升。作為公立醫(yī)院也需要考慮到在使用內(nèi)部控制制度時，需要完善自身的管理水平，為患者提供一個更優(yōu)秀的服務(wù)態(tài)度，使得內(nèi)部控制體系在實際應(yīng)用時產(chǎn)生良好的效果。而無論是醫(yī)院內(nèi)的醫(yī)生，或者是醫(yī)院內(nèi)的工作人員都能夠真正地認可內(nèi)部控制制度存在的意義，讓內(nèi)部控制制度的存在滿足公立醫(yī)院的發(fā)展效益。