張顏

【關(guān)鍵詞】? 子癇前期;剖宮產(chǎn);靜脈血栓

中圖分類號：R714.

子癇前期是指妊娠20周之后出現(xiàn)血壓升高、蛋白尿為主要特征的綜合征，患者同時可伴隨頭暈眼花、惡心嘔吐、腹痛等癥狀，子癇是該病持續(xù)進展形成的疾病，可引起產(chǎn)婦抽搐甚至昏迷[1]。目前臨床醫(yī)學尚未明確該病的發(fā)生機制，但是該病可引起嚴重的后果，對母嬰健康安全造成較大的威脅，因此對于該病主要是采取控制病情并盡可能延長孕周，確保胎兒的正常發(fā)育。剖宮產(chǎn)手術(shù)是目前臨床終止妊娠的重要方式，雖然能夠有效避免難產(chǎn)的出現(xiàn)，但是患者術(shù)后容易并發(fā)多種并發(fā)癥，其中以靜脈血栓的發(fā)生率較高[2]。為了進一步降低子癇前期患者剖宮產(chǎn)術(shù)后靜脈血栓的發(fā)生率，文章選取了126例子癇前期產(chǎn)婦進行對比觀察，研究如下。

1資料與方法

1.1臨床資料：選取2016年1月-2019年10月126例醫(yī)院婦產(chǎn)科收治的子癲前期剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦，產(chǎn)婦的年齡為20～42歲，平均為（29.6±5.4）歲。所有產(chǎn)婦均對本次研究知情并簽署同意書。

1.2方法：對照組術(shù)后給予常規(guī)護理措施，主要是采用低分子肝素鈣注射液預防性治療，同時給予下肢空氣壓力波治療。觀察組則在對照組的基礎(chǔ)上加入踝泵運動訓練，責任護士定期指導患者進行踝泵訓練。

1.3觀察指標：觀察兩組產(chǎn)婦術(shù)后靜脈血栓發(fā)生率以及護理滿意度的差異，并采用多因素分析法分析子癇前期患者剖宮產(chǎn)術(shù)后靜脈血栓的高危因素。

1.4統(tǒng)計學分析：采用SPSS16.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料差異采用X2值檢驗，P<0.05時為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1兩組產(chǎn)婦各觀察指標差異：觀察組產(chǎn)婦術(shù)后靜脈血栓發(fā)生率以及護理滿意度均明顯優(yōu)于對照組產(chǎn)婦（P<0.05），見表1。

2.2引起子癇前期患者剖宮產(chǎn)術(shù)后靜脈血栓高危因素的多因素分析：通過多因素法分析發(fā)現(xiàn)，年齡>35歲、產(chǎn)次≥3次、高血脂、高血壓、糖尿病、肥胖是引起子癇前期患者剖宮產(chǎn)術(shù)后靜脈血栓的高危因素（P<0.05），見表2。

3討論

本次通過多因素法分析發(fā)現(xiàn)，年齡>35歲、產(chǎn)次≥3次、高血脂、高血壓、糖尿病、肥胖是引起子癇前期患者剖宮產(chǎn)術(shù)后靜脈血栓的高危因素（P<0.05），針對有用這些高危因素的子癇前期產(chǎn)婦，在術(shù)后需要加強下肢皮膚顏色、溫度的觀察與記錄，并定期采集血樣檢測產(chǎn)婦的凝血指標，積極預防靜脈血栓的出現(xiàn)。

低分子肝素鈣注射液是一種有效的抗凝藥物，能夠避免血小板聚集形成血栓，并且在臨床得到了廣泛的應用，在產(chǎn)婦中也表現(xiàn)出較高的療效與安全性[3]。空氣壓力波治療主要是通過氣囊循環(huán)充氣機械擠壓下肢肌肉，從而改善下肢血液循環(huán)，加速血流速度，能夠有效預防下肢靜脈血栓的出現(xiàn)[4]。但是傳統(tǒng)預防措施仍舊有部分子癇前期患者容易發(fā)生靜脈血栓，這可能是由于患者產(chǎn)后仍存在高血壓狀態(tài)，因此需要使用更加有效的預防措施。踝泵訓練主要是通過反復的踝關(guān)節(jié)屈伸動作，從而加速血液循環(huán)，能夠有效預防靜脈血栓的出現(xiàn)。本次研究中觀察組產(chǎn)婦術(shù)后靜脈血栓發(fā)生率以及護理滿意度均明顯優(yōu)于對照組產(chǎn)婦（P<0.05），這說明通過踝泵訓練能夠有效降低子癇前期產(chǎn)婦術(shù)后靜脈血栓的發(fā)生率，有助于改善產(chǎn)婦的預后情況。通過產(chǎn)婦的自主運動還能夠有效改善產(chǎn)婦的身體狀況，加速切口愈合，早期出院。因此臨床護理中需要加強產(chǎn)婦的健康指導，告知產(chǎn)婦術(shù)后康復鍛煉的重要性，從而讓產(chǎn)婦早期下床活動，減少術(shù)后并發(fā)癥的出現(xiàn)[5]。

綜上所述，引起子癇前期患者剖宮產(chǎn)術(shù)后靜脈血栓的風險因素有很多，包括年齡>35歲、產(chǎn)次≥3次、高血脂、高血壓、糖尿病、肥胖等;有效的運動指導有助于改善子癇前期剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的預后情況，從而提高產(chǎn)婦的護理滿意度。

【參考文獻】

[1]迪麗奴爾·吐爾遜，帕提古力·阿布部熱合曼.達肝素鈉輔助硫酸鎂治療重度子癇前期的預防靜脈栓塞的臨床效果分析[J].實用婦科內(nèi)分泌電子雜志，2018，5（33）：1，11.

[2]鄭秀芬，鐘少平，沈華祥等.慢性高血壓并發(fā)子癇前期術(shù)后早期應用那屈肝素鈣對血栓形成的影響研究[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2017，55（31）：49-52.

[3]閆莉麗，張春梅，楊濤等.妊娠晚期靜脈血栓栓塞癥發(fā)生的危險因素分析及其改善措施研究[J].中國計劃生育和婦產(chǎn)科，2019，11（10）：92-96.

[4]李佳瑾，沈祥麗.妊娠期高血壓疾病產(chǎn)婦的凝血功能狀況及其與深靜脈血栓的相關(guān)性分析[J].中國婦幼保健，2019，34（6）：1259-1261.

[5]張芝華.剖宮產(chǎn)圍手術(shù)期深靜脈血栓形成的預防及護理[J].實用臨床護理學電子雜志，2017，2（2）：186-187.