嵇玉芹

【摘要】目的 藥物麥角新堿聯(lián)合縮宮素用于孕婦順產(chǎn)產(chǎn)后出血預(yù)防的有效性研究。方法 選取2019年01月～2019年12月我院收治的順產(chǎn)孕婦140例，根據(jù)治療方法不同將其分為實驗組（n=70）和對照組（n=70），分別對其使用麥角新堿聯(lián)合縮宮素和單純縮宮素加以治療，在觀察兩組產(chǎn)后出血和并發(fā)癥等情況。結(jié)果 實驗組產(chǎn)后2小時～24小時出血量均要低于對照組，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），并且不良反應(yīng)發(fā)生率低于其對照組（P<0.05）。結(jié)論 藥物麥角新堿聯(lián)合縮宮素針對孕婦順產(chǎn)產(chǎn)后出血的預(yù)防具有高效、安全的臨床價值，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】麥角新堿;縮宮素;產(chǎn)后出血

【中圖分類號】R714.46+1 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.20..02

產(chǎn)后出血是產(chǎn)婦常見的嚴重并發(fā)癥之一，嚴重時威脅母嬰的生命。產(chǎn)后出血的病因多是由子宮收縮乏力、凝血功能障礙、胎盤因素等方面造成，宮縮乏力是該病癥產(chǎn)生的主要原因，在胎盤娩出前后、胎兒娩出2小時內(nèi)均有可能發(fā)生，當(dāng)出血量超出一定程度時，會對產(chǎn)婦生命安全造成嚴重威脅[1-2]，及時采取干預(yù)措施可得到有效控制。當(dāng)前階段，臨床上主要運用縮宮素對產(chǎn)后出血進行有效預(yù)防，但單純使用宮縮素進行治療取得的效果欠佳，如使用不當(dāng)還可能引發(fā)惡心等一系列不良反應(yīng)?；诖?，本次研究對實驗組加用麥角新堿，觀察產(chǎn)后2小時、24小時出血量及不良反應(yīng)，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象選取2019年01月～2019年12月我院收治的順產(chǎn)孕婦140例，根據(jù)治療方法不同將其分為對照組（n=70）和實驗組（n=70）。其中實驗組年齡最大和最小分別為：39歲、22歲，平均為（26.43±1.32）歲，孕周最長和最短分別為：41周、37周，平均為（38.9±0.2）周;對照組年齡最大和最小分別為：40歲、23歲，平均為（27.35±2.04）歲，孕周最長和最短分別為：40周、38周，平均為（38.7±0.6）周。納入標(biāo)準(zhǔn)：①產(chǎn)程較長、多次分娩史、巨大兒等易造成產(chǎn)后出血風(fēng)險者;②順從性較高者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①臨床資料不全者;②有心血管系統(tǒng)疾病者。其兩組孕婦一般資料無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可參與研究。

1.2 方法

對照組中使用縮宮素進行治療，縮宮素注射液由安徽宏業(yè)藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號為：國藥準(zhǔn)字H34022980，在子宮頸處注射縮宮素10 U，在500毫升的平衡液中加入10 U的縮宮素，使用靜脈滴注方式注入產(chǎn)婦體內(nèi)，滴速控制在每分鐘0.03 U左右，縮宮素24小時的用量控制在60 U之下。

實驗組在常規(guī)組靜滴催產(chǎn)素治療基礎(chǔ)上使用麥角新堿對患者進行治療，該藥由成都倍特藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號為：國藥準(zhǔn)字H32024526，該藥采用在子宮頸處注射麥角新堿0.2 mg，如果情況特殊，重復(fù)注射一次的間隔時間為半小時[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

對觀察組間產(chǎn)婦產(chǎn)后2小時～24小時中出血量和不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析數(shù)據(jù)，x2檢驗計數(shù)資料，t檢驗計量資料，P<0.05為差異且有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 組間產(chǎn)后出血量的比較

實驗組產(chǎn)婦產(chǎn)后在2小時～24小時出血量少于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 組間不良反應(yīng)的發(fā)生率比較

在實驗組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組（P<0.05）。見表2。

3 討 論

產(chǎn)后出血是產(chǎn)婦在分娩期間出現(xiàn)的嚴重并發(fā)癥之一，嚴重時會使產(chǎn)婦和嬰兒失去寶貴的生命。當(dāng)前階段，評估多以失血量、失血速度、貧血程度等指標(biāo)為判定產(chǎn)后出血重要依據(jù)[3]。隨著我國 “二孩”政策全面實施，孕婦數(shù)量逐年遞增，其中有不少高危、高齡孕婦，使妊娠合并癥、妊娠并發(fā)癥等發(fā)生率大幅增加，進而增高產(chǎn)后出血風(fēng)險。因此，采取有效措施并積極預(yù)防減少產(chǎn)后出血發(fā)生成為當(dāng)前婦產(chǎn)科醫(yī)務(wù)人員的重要研究方向[4]。

產(chǎn)后出血的最主要原因是宮縮乏力，現(xiàn)階段，縮宮素為產(chǎn)后出血臨床預(yù)防的首選藥物，但由于藥物本身的特殊性質(zhì)，可能發(fā)生受體飽和現(xiàn)象，出現(xiàn)飽和會使將子宮下段平滑肌收縮力減弱，降低防治產(chǎn)后出血的臨床效果。同時，由于個體敏感度差異等原因，劑量如不當(dāng)會使心血管系統(tǒng)及水鈉潴留等不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險增加。

麥角新堿屬于血管收縮劑，藥效強且持久，可刺激子宮平滑肌收縮，發(fā)揮止血效果，且不會對心血管造成影響[5]。對順產(chǎn)產(chǎn)婦進行肌肉注射麥角新堿后，起效時間約2～3 min，藥效可快速被人體吸收，作用可長達3 h。

本次實驗對比兩種宮縮劑對預(yù)防及減少高危孕婦順產(chǎn)產(chǎn)婦出血、不良反應(yīng)的效果，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，實驗組產(chǎn)后2小時及24小時出血量明顯少于對照組，兩組相比，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），并發(fā)癥無明顯增加。

4 結(jié) 論

和單純使用縮宮素治療相比，使用麥角新堿聯(lián)合縮宮素治療取得的效果更好，產(chǎn)后出血量與不良反應(yīng)，都以得到有效的控制，表明其臨床具有有效性，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻

[1] 彭麗欽，李立.益母草注射液聯(lián)合縮宮素對剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的預(yù)防效果研究[J].藥物評價研究，2017，40（06）：820-823.

[2] 衛(wèi) 薔，張 力，吳 琳，等.麥角新堿聯(lián)合卡貝縮宮素與單用縮宮素預(yù)防剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血研究[J].中國實用婦科與產(chǎn)科雜志，2018，34（06）：68-72.

[3] 金 萍，石少權(quán).麥角新堿聯(lián)合縮宮素治療臨產(chǎn)后剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的臨床觀察[J].藥物評價研究，2018，41（02）：302-304.

[4] 簡玉梅.麥角新堿結(jié)合縮宮素預(yù)防剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的效果分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2020，24（02）：176-178.

[5] 張 璨.馬來酸麥角新堿聯(lián)合縮宮素預(yù)防高危產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的臨床研究[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2020，7（02）：148.