黃宗強(qiáng)

【摘? 要】目的：探究低位產(chǎn)鉗助產(chǎn)術(shù)在陰道分娩中的應(yīng)用效果。方法：將2017年1月至2018年12月來我院進(jìn)行分娩的800例產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，按照治療方法的不同分為研究組與對(duì)照各400例，其中研究組400例患者采用低位產(chǎn)鉗助產(chǎn)術(shù)進(jìn)行分娩，對(duì)照組400例患者采用剖宮產(chǎn)術(shù)進(jìn)行分娩，對(duì)比兩組患者的產(chǎn)后母嬰結(jié)局與并發(fā)癥情況。結(jié)果：分娩結(jié)束后，對(duì)比兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況，發(fā)現(xiàn)在產(chǎn)后出血與軟產(chǎn)道損傷分娩，研究組數(shù)據(jù)明顯低于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;而在新生兒面部擦傷方面，研究組明顯較對(duì)照組高，兩組數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;而在其余并發(fā)癥方面，兩組產(chǎn)婦并無明顯差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：在產(chǎn)婦的分娩過程中，采用低位產(chǎn)鉗助產(chǎn)術(shù)并不會(huì)對(duì)于母嬰結(jié)局造成額外的不良影響，在分娩過程中合理運(yùn)用低位產(chǎn)鉗助產(chǎn)術(shù)能夠有效降低剖宮產(chǎn)的幾率，效果安全可靠，值得臨床推廣與應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】低位產(chǎn)鉗助產(chǎn)術(shù);陰道分娩;剖宮產(chǎn)

【中圖分類號(hào)】R717????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????? 【文章編號(hào)】1672-3783（2020）09-0108-02

分娩是女性自然生產(chǎn)過程的最后環(huán)節(jié)，產(chǎn)婦一般會(huì)出現(xiàn)漫長并且劇烈的疼痛。對(duì)于產(chǎn)婦而言，剖宮產(chǎn)一般而言是高危妊娠或是難產(chǎn)時(shí)的選擇，但是剖宮產(chǎn)往往會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)后出血、羊水栓塞風(fēng)險(xiǎn)增高，小兒胸部未受擠壓，呼吸道的粘液、水均滯諸于肺，易發(fā)生新生兒濕肺，新生兒吸入性肺炎。隨著剖宮產(chǎn)的出現(xiàn)率越來越高，該術(shù)式帶來的并發(fā)癥情況也越來越多，隨著分娩知識(shí)的普及，越來越多人選擇自然分娩。本次研究中所采用的低位產(chǎn)鉗助產(chǎn)術(shù)是針對(duì)于頭位難產(chǎn)問題的一個(gè)重要解決手段，國內(nèi)有文獻(xiàn)指出^[1]，通過正確合理的選擇低位產(chǎn)鉗助產(chǎn)術(shù)使用能夠有效降低剖宮產(chǎn)率，解決產(chǎn)婦頭位難產(chǎn)的問題，保障母嬰安全。本次研究旨在探究低位產(chǎn)鉗助產(chǎn)術(shù)在陰道分娩中的應(yīng)用效果，現(xiàn)取得較好效果，具體報(bào)告如下所示：

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2017年1月至2018年12月來我院進(jìn)行分娩的800例產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，按照治療方法的不同分為研究組與對(duì)照各400例，其中研究組400例患者均為采用低位產(chǎn)鉗助產(chǎn)術(shù)進(jìn)行分娩，對(duì)照組400例患者均采用剖宮產(chǎn)術(shù)進(jìn)行分娩。以上兩組的產(chǎn)婦均為單胎初產(chǎn)婦，研究組400例患者中，產(chǎn)婦年齡20～33歲，平均年齡（25.4±3.4）歲，最小孕周為37周，最大孕周為42周，平均孕周（38.2±2.4）周;對(duì)照組400例患者中，年齡21～34歲，平均年齡（26.1±1.7）歲，最小孕周為38周，最大孕周為42周，平均孕周（37.9±2.8）周。兩組患者在一般資料上對(duì)比兩組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

在兩組患者的陰道檢查中情況如下：①宮口已確定全開且胎膜已經(jīng)破損，胎頭銜接完成且軟產(chǎn)道無損傷，骨盆亦未出現(xiàn)狹窄情況;②根據(jù)胎兒的耳廓方向進(jìn)行胎頭位置判定，其中胎兒的雙頂徑已經(jīng)達(dá)到坐骨棘平面以下位置，胎兒頭部矢狀縫已于骨盆出口位置的前后徑上;③胎兒顱骨最低點(diǎn)在S+3或以下，不以產(chǎn)瘤為高位指征^[2]。滿足以上條件方可進(jìn)行手術(shù)，術(shù)前將手術(shù)中的情況與過程告知產(chǎn)婦及家屬，并簽署相關(guān)知情同意書后方可為研究組進(jìn)行低位產(chǎn)鉗助產(chǎn)術(shù)，而對(duì)照組則使用子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者分娩過程中、后產(chǎn)婦與新生兒情況，并進(jìn)行對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS20.0軟件做統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)果分析，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用卡方檢驗(yàn)，P<0.05表示差異顯著。

2 結(jié)果

2.1兩組患者產(chǎn)程進(jìn)展及產(chǎn)后出血情況對(duì)比

分娩結(jié)束后，對(duì)比兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況，發(fā)現(xiàn)在產(chǎn)后出血與軟產(chǎn)道損傷分娩，研究組數(shù)據(jù)明顯低于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;而在新生兒面部擦傷方面，研究組明顯較對(duì)照組高，兩組數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;而在其余并發(fā)癥方面，兩組產(chǎn)婦并無明顯差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表1。

3 討論

在臨床醫(yī)學(xué)中，產(chǎn)鉗助產(chǎn)能夠?qū)τ谠摲N難產(chǎn)情況進(jìn)行緊急或選擇性助產(chǎn)，但是使用產(chǎn)鉗往往會(huì)使得患者產(chǎn)道出現(xiàn)一定撕裂，對(duì)于新生兒也可能造成一定損傷。剖宮產(chǎn)則相對(duì)而言在分娩過程中痛苦較小，但是剖宮產(chǎn)也有其短板，在胎兒發(fā)生宮內(nèi)窘迫時(shí)若是堅(jiān)持剖宮產(chǎn)往往會(huì)使得胎兒的分娩時(shí)間增加，使得胎兒出現(xiàn)宮內(nèi)缺氧的情況更加嚴(yán)重，所以此時(shí)選擇產(chǎn)鉗助產(chǎn)是很有必要的，而胎先露低，剖宮產(chǎn)中可能出現(xiàn)的子宮下端撕裂，陰道上行感染從而造成的母嬰損傷都是幾率較大的，所以產(chǎn)鉗有其存在的必要性^[3]。

同時(shí)對(duì)于助產(chǎn)士與與醫(yī)生而言，產(chǎn)鉗技術(shù)較難掌握，對(duì)于使用的要求也較高，在無把握是不能盲目操作，以免造成不良后果，同時(shí)施術(shù)者的動(dòng)作需輕巧，按照產(chǎn)婦的具體情況與助手進(jìn)行配合，從而將胎兒成功分娩，產(chǎn)后對(duì)于產(chǎn)婦的軟產(chǎn)道、陰道前后穹隆要仔細(xì)檢查，對(duì)于裂傷要進(jìn)行縫合，注意手術(shù)細(xì)節(jié)的同時(shí)，也要做好產(chǎn)婦的安撫工作。

綜上所述，在產(chǎn)婦的分娩過程中，采用低位產(chǎn)鉗助產(chǎn)術(shù)并不會(huì)對(duì)于母嬰結(jié)局造成額外的不良影響，在分娩過程中合理運(yùn)用低位產(chǎn)鉗助產(chǎn)術(shù)能夠有效降低剖宮產(chǎn)的幾率，效果安全可靠，值得臨床推廣與應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]? 王利平.低位產(chǎn)鉗助產(chǎn)術(shù)在陰道分娩中的應(yīng)用效果分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2017，56（58）：157 -158.

[2]? 李涵，張榮麗，倫穎潔，etal.低位產(chǎn)鉗助產(chǎn)術(shù)在陰道分娩中的應(yīng)用效果分析[J].中國醫(yī)療器械信息，2018，45（2）：12-13.

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