沈毅　岳東杰　趙洪陽(yáng)　葛龍飛　夏穎　王坤　張進(jìn)

【摘要】目的 探究腎衰寧與常見(jiàn)的西藥配合治療慢性腎功能衰竭的臨床療效。方法 研究對(duì)象是從2019年6月～2019年12月來(lái)我院治療的50名慢性腎功能衰竭患者，并隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組，每個(gè)組25名患者。對(duì)照組是在患者的靜脈中滴注舒血寧注射液，觀察組則采用了腎衰寧，之后對(duì)比這兩組在治療前后的腎功能指標(biāo)，即Scr與Ccr，并對(duì)比治療有效率。結(jié)果 這兩組患者在治療前后的數(shù)據(jù)無(wú)論是Scr、Ccr，或者治療有效率都沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，且在治療后兩組積分都有顯著的減少，在一個(gè)組中的差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，并且組內(nèi)的積分減少更多，表明這個(gè)組中的腎功能指標(biāo)有了更多的改善。觀察組治療有效率是60.00%（15/25），顯著超過(guò)了對(duì)照組40.00%（10/25），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 腎衰寧配合常見(jiàn)的西藥治療慢性腎功能衰竭有著明顯的治療效果，能夠顯著改善患者的病情，且十分安全，非常值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】腎衰寧;慢性腎功能衰竭;臨床觀察

【中圖分類(lèi)號(hào)】R692.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2020.20..02

慢性腎衰竭意思是因?yàn)橹T多原因?qū)е侣缘哪I功能損壞，腎臟有著或多或少的萎縮，而且無(wú)法確保之前的機(jī)體作用，臨床的體現(xiàn)是代謝產(chǎn)物潴留，水、電解質(zhì)、酸堿無(wú)法保持平衡，患者不能確保生活水平[1]。我國(guó)慢性腎功能衰竭的發(fā)病率逐年上升，且醫(yī)療技術(shù)也在不斷提高，在治療上越發(fā)成熟，出現(xiàn)了比如腎臟移植技術(shù)、血液、腹膜透析等。不過(guò)現(xiàn)在治療需要耗費(fèi)大量資金，并發(fā)癥也無(wú)法避免，那么就需要中醫(yī)中藥的輔助。我國(guó)專(zhuān)家在進(jìn)行了長(zhǎng)時(shí)間的臨床實(shí)踐探索了一種腎衰寧藥物，能夠有效改善患者的機(jī)體功能，對(duì)于治療慢性腎功能衰竭十分有效。下面將詳細(xì)匯報(bào)本次研究的過(guò)程與成果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象是從2019年6月～2019年12月來(lái)我院治療的50名慢性腎功能衰竭患者，并隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組，每個(gè)組25名患者。其中，觀察組有9名男性，16名女性，年齡22～65歲之間，平均年齡是（44.8±1.2）歲;對(duì)照組有12名男性，13名女性，年齡在24～64歲之間，平均年齡是（45.1±0.9）歲。對(duì)比這兩組患者的一般資料，差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P> 0.05，可以放在一起比較。

1.2 方法

首先，對(duì)照組結(jié)合患者病癥治療。在飲食上多讓患者食用蛋白、低磷、高熱量等食物，要定期監(jiān)測(cè)其生命體征，控制血壓，防止出現(xiàn)水、電解質(zhì)紊亂或酸中毒的情況?；颊邤z入的蛋白質(zhì)最好控制在0.4～0.6 g/（kg·d）之間，而攝入熱量需要把控在30～40 kCal/（kg·d）之間，同時(shí)需要加上2.5 mg的瑞泰，一天吃一次，或者10 mg的洛汀新，同樣是一天一頓。如果有些患者不能穩(wěn)定地控制血壓，應(yīng)配合5 mg的絡(luò)活喜，一天一頓，或是25 mg的倍他樂(lè)克，一天兩服。最終需要控制患者的收縮壓空間是120～150 mmHg，控制舒張壓在75～82 mmHg，如果還有水腫，則還需配合25 mg的雙氫克尿噻，一日三服;如果有的患者屬于CRFⅡ期，應(yīng)額外輔以一包吸附劑包醛氧化淀粉，一日三服。其次，觀察組是在前者的基礎(chǔ)上加上腎衰寧治療。具體的配方如下：6 g制附片，15 g熟地黃、烏厥、爵床、杜仲，12 g仙靈脾、絞股藍(lán)、青錢(qián)柳、仙茅，10 g山茱萸與枸杞，6 g炙甘草，水煎，一天可服用2次，每次200 mL。

1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

顯效指的是患者治療后明顯消除了癥狀，SCr、BUN也減少到正常的數(shù)值，要么降低超過(guò)30%;有效是輕微改善，SCr、BUN降低在30%之內(nèi)，不過(guò)Hgb沒(méi)太大改變;無(wú)效是沒(méi)有任何好妝，甚至加重了病情，SCr、BUN、Hgb數(shù)值都很不正常。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

通過(guò)SPSS 19.0分析，計(jì)量資料表示為（x±s），用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料表示為采用率（%），用x2檢驗(yàn)，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

比較這兩組的臨床療效發(fā)現(xiàn)，觀察組治療有效率是60.00%（15/25），顯著超過(guò)了對(duì)照組40.00%（10/25），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。再比較這兩組的臨床指標(biāo)，觀察組指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

此次研究是為了研究腎衰寧與常見(jiàn)的西藥配合治療慢性腎功能衰竭的臨床療效，根據(jù)結(jié)果可看出，中西醫(yī)聯(lián)合能夠有效改善患者的腎功能指標(biāo)，得到了理想的治療效果[2]。對(duì)照組用到的西藥是舒血寧，里面有銀杏內(nèi)酯A和總黃酮醇苷，能夠推動(dòng)血液的流動(dòng)，其可以擴(kuò)張腎血管，并減少血脂，推動(dòng)組織修復(fù)和再生，從而有利于患者恢復(fù)健康。慢性腎衰竭在中醫(yī)中往往還附帶了虛勞、腎勞等，其中最重要的是脾腎衰敗，往往具備血瘀、濕濁的特點(diǎn)。腎需要藏精泄?jié)?，而脾可運(yùn)化水谷，所以有些痛、暈的癥狀會(huì)表示脾腎已受到損壞，所以腎不再具有開(kāi)與通調(diào)水道的作用，時(shí)間一長(zhǎng)，積累毒素，導(dǎo)致臟腑損害更加嚴(yán)重，最終演變?yōu)槁阅I功能衰竭。所以，在中醫(yī)看來(lái)，治療這個(gè)病需要把握好脾腎衰敗的本質(zhì)，堅(jiān)持利水化濕、健脾益腎、泄?jié)犰疃镜脑瓌t。腎衰寧里面富含大量中藥材，不乏健脾益氣與活血之物，可以有效地祛濕驅(qū)寒，并通腑瀉濁，讓毒素加速排泄，達(dá)到活血祛瘀的目的，不但能夠保護(hù)殘存腎的功能，還可避免出現(xiàn)其它的并發(fā)癥[3]。

在中醫(yī)看來(lái)，慢性腎功能衰竭應(yīng)特別注意到脾腎虧虛與濕濁毒瘀這兩部分，脾腎氣虛或陽(yáng)虛較為常見(jiàn)。在治療慢性腎功能衰竭時(shí)，首先要注意健脾補(bǔ)腎，并綜合分析癥狀舌脈，明確維護(hù)腎氣，達(dá)到調(diào)理脾胃作用的目的。這就是標(biāo)本兼治，腎衰的時(shí)候一定要以后天養(yǎng)先天。這就涉及到“脾腎相關(guān)”學(xué)說(shuō)，意思是我們?nèi)梭w中的心肝脾肺腎與六腑、四肢、五官七竅這些都是以五臟為中心的，它們之間彼此約束，才能更好地發(fā)揮出自身的功能，確保機(jī)體能夠順利活動(dòng)。病理因素方面，五臟系統(tǒng)是能夠彼此影響的，治一臟便可調(diào)四臟。那么可以得出結(jié)論，脾胃病也能夠從腎開(kāi)始治療。而脾腎相關(guān)細(xì)化了五臟學(xué)說(shuō)，也具體應(yīng)用于臨床。其理論內(nèi)容十分豐富，極大影響了中醫(yī)的病因病機(jī)與臟腑辨證學(xué)說(shuō)理論的發(fā)展。在此基礎(chǔ)上延伸了“健脾益腎法”，并有了進(jìn)一步的探索和臨床實(shí)驗(yàn)，針對(duì)該法從臨床、動(dòng)物實(shí)驗(yàn)等多方面進(jìn)行了作用機(jī)制的研究，拓寬了脾腎學(xué)說(shuō)的理論深度，也被總結(jié)出了相關(guān)的腎病治脾法[4]。

參考文獻(xiàn)

[1] 南紅梅，金惠英，黃昌男，等.益腎化濁通絡(luò)方治療慢性腎炎腎衰97例臨床觀察[J].世界中醫(yī)藥，2018，8（01）：42-45.

[2] 郭補(bǔ)林，郭亞平，郭 琴，等.中藥綜合治療慢性腎功能衰竭臨床觀察[J].陜西中醫(yī)，2018，33（08）：966-967.

[3] 張秋林，蔡仕輝.腎衰寧膠囊聯(lián)合貝那普利治療慢性腎功能衰竭臨床觀察[J].湖北中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2018，16（01）：82-84.

[4] 張素梅.平補(bǔ)脾腎法治療腎脾氣（陽(yáng)）虛型慢性腎衰的臨床觀察[J].南陽(yáng)理工學(xué)院學(xué)報(bào)，2010，2（02）：107-109.