梁曉芳

【摘要】青少年近視是普遍存在的現(xiàn)象，是世界上備受關(guān)注的用眼衛(wèi)生問(wèn)題。據(jù)統(tǒng)計(jì)，我們國(guó)家學(xué)生近視發(fā)生率居世界第二，可見(jiàn)近視眼已成為危害我國(guó)學(xué)生健康最為突出的問(wèn)題。筆者就近視的定義、病因、治療、預(yù)防四方面談了自己的一點(diǎn)看法。

【關(guān)鍵詞】青少年;近視;疾病防治

【中圖分類號(hào)】R778.1+1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2020.21..02

有人把眼球比作一款高檔的數(shù)碼相機(jī)。它可以通過(guò)一系列自帶的高級(jí)的調(diào)整裝置，將外界物體所呈的物像清晰的投射在視網(wǎng)膜上，通過(guò)刺激視網(wǎng)膜上的視錐細(xì)胞和視桿細(xì)胞產(chǎn)生神經(jīng)沖動(dòng)，然后產(chǎn)生的神經(jīng)沖動(dòng)經(jīng)過(guò)視神經(jīng)構(gòu)成的視路傳導(dǎo)至大腦皮質(zhì)枕葉的視中樞，從而形成視覺(jué)。在這一系列復(fù)雜而精細(xì)的過(guò)程中，眼的角膜、晶狀體相當(dāng)于照相機(jī)的鏡頭，將來(lái)自外界目標(biāo)的光線匯聚起來(lái);虹膜、瞳孔相當(dāng)于照相機(jī)的光圈，可調(diào)節(jié)進(jìn)入眼球的光線;視網(wǎng)膜相當(dāng)于感光膠卷，外界目標(biāo)將成像于視網(wǎng)膜上;而眼球的不透明部分如脈絡(luò)膜、鞏膜相當(dāng)于照相機(jī)的暗箱，起遮光作用。因此，要想擁有正常的視力，就需要具備以下三個(gè)基本條件：（1）眼的屈光系統(tǒng)包括角膜、晶狀體、玻璃體、房水結(jié)構(gòu)及功能要正常;（2）視網(wǎng)膜的感光與傳導(dǎo)系統(tǒng)機(jī)能要健全;（3）位于大腦皮質(zhì)枕葉的視中樞功能也要正常。三個(gè)條件缺一不可，如果不能滿足條件，就不能產(chǎn)生正常的視力，可出現(xiàn)各種各樣的癥狀，其中近視是最常見(jiàn)的癥狀之一，那么什么是近視？近視是如何形成的？又如何防治呢？

1 近視的定義

當(dāng)眼在不使用調(diào)節(jié)的狀態(tài)下，平行光線經(jīng)眼的屈光系統(tǒng)屈折后，聚焦在視網(wǎng)膜之前，這種屈光狀態(tài)稱之為近視。對(duì)于視力正常的人來(lái)說(shuō)，外界物體發(fā)出的光線經(jīng)過(guò)眼的一系列處理，最終形成的焦點(diǎn)落在了視網(wǎng)膜上，從而該物體能在視網(wǎng)膜上呈現(xiàn)清晰的物像，而近視患者形成的焦點(diǎn)則落在視網(wǎng)膜的前方，在視網(wǎng)膜上只能形成一個(gè)彌散的光環(huán)，所以近視患者遠(yuǎn)視力會(huì)下降。那么造成近視的原因是什么呢？

2 近視的病因

近視是內(nèi)因和外因等多種因素綜合影響所形成的，確切的病因及發(fā)病機(jī)制一直是眼科學(xué)家們所積極探索的。

內(nèi)因也就是遺傳因素。近視眼具有遺傳性已為大家所公認(rèn)，對(duì)高度近視（≤3.00D為輕度近視，3.25--6.00D為中度近視，≥6.00D為高度近視）更是如此。曾經(jīng)有人用“前瞻性研究法”研究遺傳因素在近視發(fā)生過(guò)程中的作用，具體方法為：選定一部分視力正常的學(xué)生隨訪兩年，在隨訪兩年的過(guò)程中，對(duì)有可能造成近視的因素進(jìn)行綜合分析后發(fā)現(xiàn)，在遺傳因素方面，父母雙方都是近視的子女，其近視發(fā)生率要高于父母雙方都不是近視及父母雙方一方是近視的子女。顯而易見(jiàn)，遺傳在近視的形成過(guò)程中扮演著重要的角色。

外因，有人也稱之為環(huán)境因素，也就是長(zhǎng)期不正確近距離用眼。青少年學(xué)生、長(zhǎng)期從事文字工作及其他近距離工作的人群近視發(fā)生率比較高，這充分說(shuō)明近視眼的發(fā)生發(fā)展與長(zhǎng)期不正確近距離的用眼有著非常密切的關(guān)系。青少年正是生長(zhǎng)發(fā)育關(guān)鍵時(shí)期，眼球也是發(fā)育的關(guān)鍵階段，眼的調(diào)節(jié)能力較強(qiáng)，眼球壁的伸長(zhǎng)性也比較多，所以看電子產(chǎn)品、讀書(shū)、寫(xiě)字等長(zhǎng)時(shí)間近距離工作時(shí)，在視近反射（包括調(diào)節(jié)、集合等）的作用下，眼外肌會(huì)對(duì)眼球產(chǎn)生一定的壓力，眼內(nèi)壓隨之也會(huì)升高，隨著近距離用眼時(shí)間的增加，視近反射的頻度和時(shí)間也在增加，睫狀肌和眼外肌一直工作，持續(xù)處于緊張狀態(tài)，睫狀肌甚至?xí)d攣，可以導(dǎo)致一時(shí)性的視力減退，但經(jīng)過(guò)休息或使用睫狀肌麻痹劑后這種視力減退是可以改善或完全恢復(fù)的，所以有人把這種近視稱之為為假性近視或者功能性近視，這種近視的患者大多在6.00D以下，成年以后可不繼續(xù)發(fā)展，而且視網(wǎng)膜上一般也沒(méi)有豹紋狀眼底、近視弧形瘢等嚴(yán)重的病變出現(xiàn)，但如果不注意用眼衛(wèi)生，一直長(zhǎng)時(shí)間不正確近距離用眼的話，眼外肌持續(xù)壓迫眼球，眼球壁會(huì)逐漸延伸，眼軸也會(huì)逐漸拉長(zhǎng)，近視程度越來(lái)越深，即使休息或使用睫狀肌麻痹劑也不能緩解，眼球最終可出現(xiàn)一系列病理改變。曾經(jīng)有人用“前瞻性研究法”研究環(huán)境因素在近視發(fā)生發(fā)展過(guò)程中的作用，具體方法為：選定一部分視力正常的學(xué)生隨訪兩年，在隨訪兩年的過(guò)程中，對(duì)有可能造成近視的因素進(jìn)行綜合分析后發(fā)現(xiàn)，在環(huán)境因素方面，閱讀時(shí)間越長(zhǎng)，近視發(fā)生率越高，可見(jiàn)青少年時(shí)期，長(zhǎng)期不正確近距離用眼與近視的發(fā)生密切相關(guān)。

綜上所述，遺傳和環(huán)境因素是導(dǎo)致青少年發(fā)生近視的兩個(gè)重要因素。

3 近視的治療

目前，近視的治療主要有以下兩種方法。

3.1 配戴合適的凹透鏡

可以選擇框架眼鏡，也可以選擇角膜接觸鏡，框架眼鏡是生活中最常見(jiàn)的矯正器具。既可以起到矯正近視的作用，還可以保護(hù)眼睛及作為一種裝飾品，但運(yùn)動(dòng)尤其是劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)易受影響，同時(shí)存在起霧、從鼻梁脫落等情況，有潛在危險(xiǎn)性;角膜接觸鏡的矯正機(jī)制與框架眼鏡基本相同，但角膜接觸鏡與角膜直接接觸，大大減少了框架眼鏡所致的像放大率改變等問(wèn)題，不會(huì)起霧，也不會(huì)受汗、雨、灰塵等外界因素影響，但是由于鏡片和角膜、結(jié)膜、淚器直接接觸，眼表面正常生理功能容易受到影響。不管是框架眼鏡還是角膜接觸鏡，選擇原則是一樣的，那就是采用最好視力的最低度鏡片，因?yàn)檫^(guò)度矯正會(huì)導(dǎo)致調(diào)節(jié)增強(qiáng)，反而會(huì)引起視疲勞等不良后果。青少年配鏡的話最好使用睫狀肌麻痹劑使得調(diào)節(jié)麻痹后再驗(yàn)光配鏡會(huì)更準(zhǔn)確一些。

3.2 手術(shù)

可以采取手術(shù)的方式改變眼的屈光狀態(tài)，從而起到矯正近視的目的。隨著醫(yī)學(xué)飛速發(fā)展，近視的也是手術(shù)方法日新月異，常用術(shù)式有準(zhǔn)分子激光原位角膜磨鑲術(shù)（LASIK）、飛秒激光（LASIK）等。其中，準(zhǔn)分子激光原位角膜磨鑲術(shù)是目前的常用術(shù)式。

經(jīng)研究我們知道：角膜的組織學(xué)分層從外向內(nèi)依次為：上皮細(xì)胞層、前彈力層、基質(zhì)層、后彈力層、內(nèi)皮細(xì)胞層。準(zhǔn)分子激光原位角膜磨鑲術(shù)是先在角膜上切一帶蒂的角膜瓣，掀開(kāi)此瓣，然后用準(zhǔn)分子激光在瓣下的角膜基質(zhì)層切削，然后將瓣膜復(fù)位。這種手術(shù)方法可適用于輕度、中度、高度近視患者，它不僅保持了角膜上皮層及前彈力層的完整性，同時(shí)近視患者的矯治范圍也得以拓寬，而且術(shù)中及術(shù)后患者均沒(méi)有疼痛感，術(shù)后視力恢復(fù)也較快，角膜不留瘢翳，但也有可能導(dǎo)致角膜瓣皺褶、移位、角膜瓣下上皮植入、散光等情況。近視的相關(guān)知識(shí)是專業(yè)眼科醫(yī)護(hù)人員才懂的知識(shí)，但是近視的預(yù)防確是生活中我們每個(gè)人都必須要了解的常識(shí)。那么近視如何預(yù)防呢？

4 近視的預(yù)防

據(jù)抽樣調(diào)查統(tǒng)計(jì)，我國(guó)學(xué)生近視發(fā)生率居世界第二，可見(jiàn)近視眼已成為危害我國(guó)學(xué)生健康較為突出的問(wèn)題。對(duì)于近視來(lái)說(shuō)，預(yù)防重于治療。通常采用的預(yù)防措施為：對(duì)于具有遺傳因素的人群，應(yīng)盡可能地避免促使近視形成的外來(lái)因素的影響是至關(guān)重要的;而對(duì)于存在環(huán)境因素造成近視的人群，則應(yīng)該加強(qiáng)用眼衛(wèi)生方面的健康指導(dǎo)，如閱讀、書(shū)寫(xiě)姿勢(shì)要正確、距離要適中、時(shí)間要適度;讀物自己要清晰;照明要合理;不在行進(jìn)的車(chē)廂內(nèi)讀書(shū);課桌椅高度及斜度應(yīng)該適合兒童身長(zhǎng)及年齡特征;定期檢查視力，配戴合適的眼鏡等等;此外，還要不挑食、不偏食、均衡膳食;加強(qiáng)戶外活動(dòng)，多參加球類運(yùn)動(dòng)，積極鍛煉身體，增加自身抵抗力，從而達(dá)到預(yù)防近視的目的。

眼睛是我們?nèi)祟惙浅Ｖ匾母泄馄鞴伲枚嗟耐饨缧畔⒍际峭ㄟ^(guò)我們的視覺(jué)獲得的，我們?nèi)粘Ｕ５纳睢W(xué)習(xí)、工作都離不開(kāi)正常的視力，如果視力不正常，不僅影響孩子們的身心健康，也可能影響將來(lái)的生活、就業(yè)等，所以，近視的預(yù)防很重要，但很顯然也是一項(xiàng)艱巨的任務(wù)，遠(yuǎn)非一朝一夕的事情，只有依靠科學(xué)的宣傳、全社會(huì)所有人的重視、參與、積極行動(dòng)，督促孩子養(yǎng)成良好的用眼習(xí)慣，才能取得良好的效果。

青少年是祖國(guó)的未來(lái)，民族的希望，只有擁有一雙清澈明亮的眼睛及健康的身體，才能點(diǎn)亮他們光明燦爛的的人生之路，路漫漫其修遠(yuǎn)兮，你、我、他乃至全社會(huì)都積極行動(dòng)起來(lái)，力爭(zhēng)為未來(lái)的花朵保駕護(hù)航。