羅建榮

【摘? 要】目的：探討老年膽結(jié)石采用腹腔鏡膽囊切除術治療的效果。方法：隨機將70例老年膽結(jié)石患者分為兩組，其中對照組行開腹手術，而觀察組則運用腹腔鏡膽囊切除術，比較兩組效果。結(jié)果：觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P<0.05）;同時，兩組圍術期指標比較有差異（P<0.05）。結(jié)論：運用腹腔鏡膽囊切除術對老年膽結(jié)石患者進行治療效果顯著。

【關鍵詞】膽結(jié)石;老年人;腹腔鏡膽囊切除術

【中圖分類號】R657????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2020）09-0062-01

【Abstract】Objective：To investigate the effect of laparoscopic cholecystectomy for gallstones in the elderly.Methods： 70 elderly patients with gallstones were randomly divided into two groups. The control group underwent laparotomy while the observation group underwent laparoscopic cholecystectomy.Results： The complication rate of the observation group was lower than that of the control group （P<0.05）. Meanwhile， there were differences in perioperative indexes between the two groups （P<0.05）.Conclusion：Laparoscopic cholecystectomy is effective in the treatment of senile cholelithiasis.

【Key words】gallstones， the elderly， laparoscopic cholecystectomy

膽結(jié)石是一種比較常見的外科疾病，又被稱之為膽石癥，若不及時治療，可堵塞膽囊管，使膽囊積液形成，對患者的膽囊功能產(chǎn)生直接影響，嚴重危害患者身心健康。當前在治療膽結(jié)石時，手術是常用的一種方法，尤其是開腹手術，但是老年患者因為年齡較大，手術應激能力差，無法獲得滿意效果。

1 資料和方法

1.1一般資料

選擇2018年7月-2019年10月期間我院收治的老年膽結(jié)石患者98例為研究對象，隨機分為兩組，每組49例。對照組年齡62-81歲，平均（71.6±9.5）歲，其中28例為女性、21例為男性;觀察組年齡63-83歲，平均（71.8±9.6）歲，其中29例為女性、20例為男性。兩組的年齡、性別等資料無可比性（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1對照組

對照組行開腹手術，即給予患者全身麻醉后，取平臥位，于右側(cè)肋緣下作一個斜切口，逐層將腹壁切開后，使膽囊充分顯露出來，對膽囊三角進行解剖，然后將膽總管和膽囊管的解剖關系作為基本依據(jù)，確定逆行或順行將膽囊切除，并且留置引流管，結(jié)束手術。

1.2.2觀察組

觀察組則采用腹腔鏡膽囊切除術，即取腳低頭高位，對患者進行氣管插管麻醉后，按照常規(guī)方法，建立CO2人工氣腹，在腹腔內(nèi)置入手術器械和腹腔鏡，在直視的情況下，全面探查腹腔，固定膽囊底部，對膽囊動脈和膽囊管進行分離，將其切斷并結(jié)扎。同時，運用鈦夾將膽總管夾閉，將膽囊切除，關閉氣腹，并且將患者情況作為基本依據(jù)，確定是否留置引流管。

1.3觀察指標

分別記錄兩組的引流量、住院、手術時間以及術中出血量，并且觀察并發(fā)癥發(fā)生情況，包括膽道損傷、膽瘺以及切口感染等。

1.4統(tǒng)計學分析

由SPSS24.0軟件分析數(shù)據(jù)，采用t和X²檢驗計量與計數(shù)資料對比，以P<0.05表示有差異。

2 結(jié)果

2.1兩組手術指標比較

觀察組的引流量和出血量均少于對照組（P<0.05），且住院和手術時間短于對照組（P<0.05），見表1。

2.2兩組術后并發(fā)癥對比

觀察組1例膽道損傷、1例膽瘺，發(fā)生率為4.08%，而對照組3例膽道損傷、2例膽汁瘺、4例切口感染，發(fā)生率為18.37%，組間對比有統(tǒng)計意義（P<0.05）。

3 討論

近年來，隨著人口老齡化進程的加劇，再加上人們飲食習慣和生活方式的改變，膽結(jié)石在我國的發(fā)病率呈現(xiàn)出明顯的上升趨勢，并且與男性相比，女性具有較高的發(fā)病率，不僅影響患者健康，還降低了生活質(zhì)量^[1]。與開腹手術相比，腹腔鏡膽囊切除術能夠在直視的情況下，對腹腔進行全面探查，避免干擾腹腔，使損傷減輕，并且手術切口小，可以減少術中出血量，有助于患者術后和恢復^[2]。同時，在腹腔鏡膽囊切除術中，可以將病灶情況清晰顯示出來，避免損傷周圍臟器組織，可以使手術的準確性和有效性提高，并且還能使臟器暴露面積縮小，使并發(fā)癥發(fā)生率降低，使患者痛苦減輕^[3]。

綜上所述，在老年膽結(jié)石患者的臨床治療中，通過運用腹腔鏡膽囊切除術，具有并發(fā)癥少、創(chuàng)傷小、恢復快等優(yōu)點，可以作為安全、有效的一種治療方法。

參考文獻

[1]? 王圓圓，宋瑞婷，丁燕，李慧. 腹腔鏡膽囊切除術治療老年膽結(jié)石患者的臨床觀察[J]. 老年醫(yī)學與保健，2020，26（02）：274-276+298.

[2]? 鞏麗潔. 腹腔鏡膽囊切除術治療老年膽結(jié)石患者的臨床療效及護理分析[J]. 臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2017，4（19）：3642-3643.

[3]? 李勇. 腹腔鏡膽囊切除術與小切口膽囊切除術治療膽結(jié)石臨床對比研究[J]. 首都食品與醫(yī)藥，2017，24（12）：66-67.