賈華梅　丁夢琴　沈煥苗　文楠

【摘? 要】目的：探討德谷胰島素對比重組甘精胰島素治療2型糖尿病的療效分析。方法：選取我院2018年12月至2019年12月住院的100例2型糖尿病伴血糖控制不佳患者隨機分成觀察組和對照組。對照組50例，給予阿卡波糖片聯(lián)合重組甘精胰島素治療。觀察組50例，給予阿卡波糖片聯(lián)合德谷胰島素治療。對比兩組患者空腹血糖、餐后2小時血糖、糖化血紅蛋白變化、胰島素用量及低血糖發(fā)生率。結(jié)果：兩組患者的血糖、糖化血紅蛋白均較治療前降低（P < 0.01）。觀察組治療后血糖、糖化血紅蛋白較同期對照組治療后偏低（P < 0.05），觀察組德谷胰島素每日用量（12.00±2.36）比對照組重組甘精胰島素用量（18.00±2.34）少，對照組有4人發(fā)生低血糖，低血糖發(fā)生率為8%，觀察組無一人發(fā)生低血糖。結(jié)論：德谷胰島素較重組甘精胰島素降糖效果更優(yōu)，低血糖發(fā)生率更低。

【關(guān)鍵詞】德谷胰島素;2型糖尿病;臨床療效

【中圖分類號】R473.32????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2020）09-0053-02

隨著我國糖尿病的患病率逐年上升，控制血糖平穩(wěn)達標，用藥安全有效，簡單方便，成為很多醫(yī)生與患者追求的目標。德谷胰島素是新一代的超長效胰島素類似物，制劑中添加了鋅和苯酚，因為苯酚在注射部位迅速彌散，使德谷胰島素快速形成多六聚體，在注射部位形成儲存庫以達到延長作用時間的效果，可持久、平穩(wěn)、長期降糖，并減少夜間低血糖發(fā)生^[1]。本研究中應(yīng)用阿卡波糖片聯(lián)合德谷胰島素治療糖尿病患者取得了良好的效果，現(xiàn)總結(jié)如下：

1 資料及方法

1.1資料

選取2018年12月至2019年12月入住我院的2型糖尿病伴血糖控制不佳患者100例作為觀察對象，隨機分為對照組和觀察組 ，每組50例，進行前瞻性研究。

納入標準：①所有患者均符合中國2型糖尿病防治指南（2017 年版）診斷標準;②年齡30～60歲;③糖化血紅蛋白（HbA1c）：7.8%～13.8%;排除標準：① 1型糖尿病、特殊類型糖尿病和妊娠糖尿病;②有嚴重心、肝、腎功能不全的患者;兩組患者的性別、年齡、病程、HbA1c比較，P>0.05，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性，見表1。本研究經(jīng)我院倫理委員會審批，所有患者均簽署知情同意書。

1.2治療方法

兩組患者都給予糖尿病健康教育及指導(dǎo)。對照組予阿卡波糖片（拜唐蘋）聯(lián)合重組甘精胰島素注射液（甘禮藥業(yè)股份有限公司，國藥準字S20050051）治療。觀察組予以阿卡波糖片聯(lián)合德谷胰島素（諾和諾德中國制藥有限公司分包裝，國藥準字J20171096）治療，連續(xù)治療3個月。住院期間每天監(jiān)測空腹及三餐后2小時血糖，出院后一周測一天空腹及三餐后2小時血糖，電話隨訪并記錄，3月后門診復(fù)查。

1.3觀 察 指 標

檢測兩組患者治療前后空腹血糖（FBG）、餐后2h 血糖（2hBG）、HbA1c的變化，記錄兩組患者治療前后的胰島素用量;觀察兩組患者低血糖發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料用（n/%）表示，采用χ²檢驗，計量資料用（）表示，采用 t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血糖、HbA1c變化的比較? 兩組的 FBG、2hBG 、HbA1c 均較治療前降低，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P < 0.01），觀察組降低更為明顯。觀察組治療后FBG 、2hBG、 HbA1c較同期對照組偏低（P < 0.05），見表2。

2.2胰島素每日用量（U）

觀察組德谷胰島素每日用量（12.00±2.36）比對照組重組甘精胰島素用量（18.00±2.34）少，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義 （P < 0.01）。

2.3低血糖發(fā)生率

治療期間觀察組無低血糖發(fā)生，對照組有4人發(fā)生低血糖，低血糖發(fā)生率為8%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

糖尿病的治療目的是控制血糖平穩(wěn)達標及延緩慢性并發(fā)癥的發(fā)生 ^[2]。胰島素作為控制高血糖的重要手段，能有效降糖并減少并發(fā)癥發(fā)生。德谷胰島素作為 2017 年在中國最新獲批的基礎(chǔ)胰島素類似物，具有超長作用時間、平穩(wěn)的藥代/藥效學(xué)特點。臨床研究及真實世界證據(jù)均證明，德谷胰島素與甘精胰島素比較，在達到同等降糖效果同時可顯著降低低血糖事件發(fā)生風險^[3]。

本研究中，兩組患者治療后，血糖、糖化血紅蛋白均較治療前明顯降低，觀察組降低更為明顯，觀察組德谷胰島素每日用量（12.00±2.36）比對照組重組甘精胰島素用量（18.00±2.34）少，且無一人發(fā)生低血糖，而對照組應(yīng)用重組甘精胰島素有4人發(fā)生低血糖，可以看出德谷胰島素較重組甘精胰島素降糖效果更優(yōu)，低血糖發(fā)生率更低。由于本研究病例數(shù)有限，在下一步的研究中，我們將增加病例數(shù)，觀察臨床療效及不良反應(yīng)，為臨床治療提供更有利的數(shù)據(jù)支持。

參考文獻

[1]? 黃玉普，張勤，王蘭昕，陳薇.新型超長效胰島素類似物——德谷胰島素[J].藥學(xué)服務(wù)與研究，2013，13（1）：6-8.

[2]? 中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會.中國2 型糖尿病防治指南（2017年版）[J]. 中華糖尿病雜志， 2018， 10 （1） ： 4-67.

[3]? 王芳旭，陶立波. 德谷胰島素對比甘精胰島素在基礎(chǔ)胰島素聯(lián)合餐時胰島素療法中治療中國 2 型糖尿病的成本-效用分析[J].評價，2019，14（7）：9-13.