施新煥

【摘? 要】目的：研究人乳頭瘤病毒（HPV）檢查、液基細(xì)胞學(xué)（TCT）檢查、陰道鏡下活檢運(yùn)用在宮頸病變?cè)\斷中的價(jià)值。方法：將2019年1月-2020年4月我院接診的70例宮頸病變患者設(shè)置為研究對(duì)象，組織活檢結(jié)果顯示：8例浸潤(rùn)癌、29例輕度病變、20例中度病變、13例重度病變，均進(jìn)行HPV、TCT、陰道鏡下活檢，分析診斷符合率。結(jié)果：聯(lián)合診斷的符合率（100.00%）高于單獨(dú)HPV檢查（78.57%）、TCT檢查（75.71%），P<0.05。結(jié)論：聯(lián)合采用HPV、TCT以及陰道鏡下活檢，能夠有效診斷宮頸病變，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】HPV檢查;TCT檢查;陰道鏡下活檢;檢查方式;宮頸病變;診斷價(jià)值

【中圖分類(lèi)號(hào)】R737????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????? 【文章編號(hào)】1672-3783（2020）09-0037-01

宮頸病變有多種類(lèi)型，若是良性病變未得到及時(shí)控制，容易發(fā)展為宮頸癌。宮頸癌是常見(jiàn)惡性腫瘤，其發(fā)病率僅低于乳腺癌，嚴(yán)重威脅女性生命安全與生活質(zhì)量。另外，宮頸癌病情進(jìn)展緩慢，且病因明確，患者從不典型增生成為原位癌大約需要10-20年^[1]，意味著人為干預(yù)時(shí)間較為充分。臨床認(rèn)為早期篩查、治療宮頸病變，能夠降低宮頸癌發(fā)病率。HPV是誘發(fā)宮頸疾病的重要因素，且高危型HPV屬于宮頸癌發(fā)生、進(jìn)展的必要條件;TCT是臨床檢查宮頸病變的有效方法，靈敏度較高;陰道鏡下活檢觀察直觀，有助于明確病變部位，避免漏診。本文就HPV檢查、TCT檢查、陰道鏡下活檢運(yùn)用在宮頸病變?cè)\斷中的價(jià)值進(jìn)行了下述研究。

1 資料與方法

1.1一般資料

將2019年1月-2020年4月我院接診的70例宮頸病變患者設(shè)置為研究對(duì)象，組織活檢結(jié)果顯示：8例浸潤(rùn)癌、29例輕度病變、20例中度病變、13例重度病變，年齡33-53歲，平均年齡（43.1±9.5）歲。研究活動(dòng)的納入標(biāo)準(zhǔn)：①非月經(jīng)期;②有性生活史，檢查前1d未曾有性行為;③檢查前3d未曾陰道內(nèi)用藥、陰道沖洗;④均在了解研究?jī)?nèi)容的基礎(chǔ)上自愿參與。排除標(biāo)準(zhǔn)：①哺乳、妊娠者;②嚴(yán)重系統(tǒng)疾病者;③急性生殖道炎癥者;④子宮切除史、宮頸錐切史者。

1.2方法

全部入選者均進(jìn)行HPV、TCT、陰道鏡下活檢，方法為：

（1）HPV檢查：將宮頸口脫落細(xì)胞作為研究標(biāo)本，將其置入細(xì)胞保存液樣本管中待檢，之后以凱普膜雜交法進(jìn)行檢測(cè);（2）TCT檢查：擦凈宮頸表面分泌物，于宮頸管中置入宮頸毛刷，旋轉(zhuǎn)6圈（順時(shí)針），采集宮頸頸管、外口的脫落上皮細(xì)胞，置入細(xì)胞保存液的瓶子內(nèi)進(jìn)行漂洗、標(biāo)記;以全自動(dòng)制片機(jī)分離血液、上皮細(xì)胞、黏液、炎性細(xì)胞，以膜式過(guò)濾器將細(xì)胞吸引至膜上，再轉(zhuǎn)移至載玻片，載玻片需經(jīng)靜電處理，制定2張薄層細(xì)胞涂片，以95%乙醇固定，實(shí)施巴氏染色，再由2名病理醫(yī)師進(jìn)行光學(xué)顯微鏡閱片檢查;（3）陰道鏡下活檢：于患者月經(jīng)干凈后3-7d，以電子陰道鏡進(jìn)行檢查，需先置入擴(kuò)陰器，將宮頸陰道部充分暴露，再用棉球擦拭干凈宮頸表面分泌物，對(duì)陰道鏡目鏡焦距、屈光度進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整，觀察血管、鱗柱交界處變化，之后以3%醋酸棉球?qū)m頸陰道部進(jìn)行涂抹，觀察轉(zhuǎn)化區(qū)有無(wú)異性、點(diǎn)狀血管等;再于宮頸表面涂抹盧戈氏碘液，使陰道部上皮光滑，當(dāng)無(wú)著色、粉紅色，時(shí)，評(píng)價(jià)為碘實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性部位，并將陰性部位或可疑病變部位送病理檢查。

1.3觀察指標(biāo)

將診斷符合率作為觀察指標(biāo)^[2]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為本次研究標(biāo)準(zhǔn)化處理觀察數(shù)據(jù)的工具，診斷符合率行χ²檢驗(yàn)，以n/%表示，當(dāng)分析結(jié)果為P<0.05時(shí)，代表組間數(shù)據(jù)存在差異。

2 結(jié)果

聯(lián)合診斷的符合率（100.00%）高于單獨(dú)HPV檢查（78.57%）、TCT檢查（75.71%），P<0.05（數(shù)據(jù)見(jiàn)表1）。

3 討論

宮頸病變是臨床常見(jiàn)疾病，既會(huì)干擾患者生育能力，也可影響其身體健康，且宮頸癌是最嚴(yán)重的病變，容易危及生命安全。由于宮頸病變無(wú)典型早期癥狀，具有發(fā)病隱匿的特點(diǎn)^[3]，患者就診時(shí)往往已發(fā)展為病變中后期，極大地增加了治療難度，所以尚需完善宮頸病變篩查方法，以便盡早確診疾病，控制疾病進(jìn)展。

本次研究表明，HPV檢查、TCT檢查、陰道鏡下活檢對(duì)于診斷宮頸病變效果顯著，尤其是當(dāng)聯(lián)合采用上述三種檢查方式時(shí)，診斷準(zhǔn)確率較高，主要表現(xiàn)在聯(lián)合診斷的符合率（100.00%）高于單獨(dú)HPV檢查（78.57%）、TCT檢查（75.71%），P<0.05。HPV是乳頭瘤空泡病毒，能夠使機(jī)體發(fā)生尖銳濕疣等癥狀，出現(xiàn)鱗狀上皮增殖，HPV檢查可重復(fù)性強(qiáng)，但是漏診率較高;TCT檢查結(jié)合物理學(xué)技術(shù)與計(jì)算機(jī)技術(shù)^[4]，能夠盡量保留細(xì)胞標(biāo)本，加之能夠進(jìn)行系統(tǒng)程序化處理，可以避免炎性細(xì)胞、宮頸黏液等干擾檢測(cè)結(jié)果，有助于提升標(biāo)本滿(mǎn)意度，增加宮頸病變檢出率;陰道鏡下活檢能夠觀察血管情況與上皮形態(tài)結(jié)構(gòu)，可以發(fā)現(xiàn)血管特點(diǎn)、顏色、形狀等方面的宮頸病變，對(duì)于評(píng)估患者病情效果顯著。當(dāng)聯(lián)合上述三種檢查方法，能夠發(fā)揮各自?xún)?yōu)勢(shì)，提升診斷符合率。

綜上所述，由于聯(lián)合HPV、TCT以及陰道鏡下活檢能夠有效診斷宮頸病變，建議臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

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