0.05),兩組顯愈率有顯著性差異(p結論:針灸加康復療法治療官兵周圍性面癱的治愈率高,病程短,并發(fā)癥及后遺癥少,可促進面神經(jīng)功能的早日康復?!娟P鍵詞】周圍性面癱;針刺;康復療法【中圖分類號】R61????? 【文獻標識碼】A????? 【"/>

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        觀察針灸加康復療法治療官兵周圍性面癱的療效

        2020-09-02 06:50:47寧寧
        健康必讀(上旬刊) 2020年9期
        關鍵詞:周圍性面癱針刺

        寧寧

        【摘? 要】目的:觀察針灸加康復療法治療官兵周圍性面癱的療效。方法:選用周圍性面癱官兵56例,其中治療組26例在常規(guī)內科治療之上采用針刺加表情肌鍛煉及面部推拿按摩進行治療;對照組30例,常規(guī)內科基礎治療之上采用針刺治療。結果:兩組總有效率無顯著性差異(p>0.05),兩組顯愈率有顯著性差異(p<0.05)。結論:針灸加康復療法治療官兵周圍性面癱的治愈率高,病程短,并發(fā)癥及后遺癥少,可促進面神經(jīng)功能的早日康復。

        【關鍵詞】周圍性面癱;針刺;康復療法

        【中圖分類號】R61????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783(2020)09-0031-01

        周圍性面癱是基層官兵神經(jīng)內科臨床常見病,近年戈壁沙漠地區(qū)外訓部隊尤其多見,俗稱“口眼歪斜”,由面神經(jīng)病變所致,近五年來我們采用中西結合綜合治療,以針刺加康復療法治療周圍性面癱26例,并與單純針刺療法治療該病官兵30例進行了對照,結果治療組療效滿意,報道如下:

        1 資料與方法

        1.1臨床資料?? 56例患者均按《神經(jīng)內科學》8版教材中的診斷依據(jù)確診為周圍性面癱【1】,排除其他可能的疾病所導致的面神經(jīng)麻痹。隨機分成治療組和對照組,其中男55例,女1例;年齡17-34歲,平均年齡23.8歲;左側面癱37例,右側面癱19例;病程最短者1天,最長者1月。兩組患者的年齡、病情和病程均無顯著差異(P>0.05),具有可比性。

        1.2 治療方法

        1.2.1藥物治療:采用常規(guī)藥物治療:糖皮質激素的使用:根據(jù)病情輕重,乳突部及或偏頭部明顯疼痛的,或可見患側面部腫脹,給予靜滴地塞米松10mg/d,7-10天一療程;疼痛較輕,患側腫脹不明顯給予口服強的松,30mg/d,頓服,常規(guī)減量。B族維生素:維生素B1、B12肌注,胞二磷膽堿0.5mg肌注;Hunt綜合征可口服阿昔洛韋,0.2g,每日5次;同時口服邁之靈2片,每日2次。

        1.2.2對照組:采用針刺治療,取穴以陽明經(jīng)和少陽經(jīng)為主。主穴:局部選取患側下關、地倉、頰車等;配穴:雙側外關、曲池、太沖等,隨證加減。病程在1周內為水腫急性期,針刺給予輕刺、淺刺。1星期后予針刺治療,平補平瀉手法,1次/天,每次30分鐘,每隔10分鐘行針一次,10次為1個療程,治療2個療程統(tǒng)計療效,病程之間休息(3~5天)。整個治療期間如達到痊愈標準即可隨時停止【2】。

        1.2.3治療組:在對照組基礎上加用表情肌鍛煉及面部推拿按摩。針刺方法同對照組,治療組待取針后配合表情肌康復訓練:抬眉訓練、閉眼訓練、聳鼻訓練、示齒訓練、努嘴訓練、鼓腮訓練、全部麻痹肌肉做完為20分鐘,通常一天兩次。

        推拿按摩操作過程:患者仰臥位,醫(yī)者在患者頭部方向。①自然放松手法,狀如洗臉,至面部皮膚紅潤、微熱即可;②以拇指指腹置于印堂穴處,自印堂穴向上直抹至神庭穴止。力度稍大,帶動皮下組織;③從額正中方向分推前額,至兩側太陽穴,力稍大,須帶動皮膚至局部有熱感;口角歪斜:捏地倉;人中溝偏歪:點按水溝;瞼裂不合:按揉攢竹、魚腰、睛明、四白;額紋消失:按揉陽白。整個過程20分鐘,每日一次。

        同時,告誡患病官兵平時要保證睡眠充足,多飲水,保持良好心態(tài),注意不用冷水洗臉,避免直接吹風,防止感冒;飲食要清淡,避免辛辣刺激的食物,忌煙酒【3】。治療組與對照組均在治療2個療程后評價其療效。

        1.3 療效標準

        痊愈:主觀感覺面部表情正常,面神經(jīng)運動功能恢復正常,眼瞼閉合,鼓腮正常,雙測額紋、鼻唇溝對稱。顯效:主觀無明顯不適應感,面神經(jīng)運動功能大部分恢復,面部只有在做表情動作時才有輕度不對稱,鼻唇溝稍淺,笑時口角稍歪斜。好轉:主觀感覺好轉,面神經(jīng)運動功能部分恢復,眼瞼能閉合,遺留口角歪斜,但較治療前改善。無效:面神經(jīng)運動功能無改善。

        顯愈率=(顯效例數(shù)+痊愈例數(shù))/合計例數(shù)

        總有效率=(好轉例數(shù)+顯效例數(shù)+痊愈例數(shù))/合計例數(shù)

        2 結果

        治療2個療程后統(tǒng)計療效,數(shù)據(jù)采用SPSS12.0統(tǒng)計軟件進行處理。兩組總有效率比較P>0.05,無顯著性差異。顯愈率P<0.05,有顯著性差異(見表1)。

        3 討論

        周圍性面癱是發(fā)生在面神經(jīng)管內或莖乳突以外面神經(jīng)病變,為非特異性炎癥。一般癥狀是口眼歪斜,無法完成抬眉、閉眼、鼓嘴等動作。引起面癱的病因復雜多樣,但基層官兵主要由感受風寒、病毒感染、頭側或顱底外傷引起。

        西醫(yī)治療以控制炎癥水腫,改善局部血液循環(huán),減少神經(jīng)受壓為主要原則。炎癥控制以糖皮質激素療效最優(yōu);B族維生素類藥物可營養(yǎng)神經(jīng),促進受累面神經(jīng)恢復;口服邁之靈片可改善鈉泵功能,減輕面神經(jīng)水腫,解除面神經(jīng)管壓迫。

        中醫(yī)認為本病多因脈絡空虛,風邪乘虛侵襲陽明、少陽經(jīng)絡,以致經(jīng)氣阻滯,經(jīng)脈失養(yǎng)而發(fā)病【4】。故本病屬本虛標實證,體虛正氣不足,氣血衰少為本,風、痰、瘀、火為發(fā)病之標。針灸可起到疏風通絡、祛風散寒、調氣和血等作用,從而治療面神經(jīng)炎。取穴的原則遵循局部取穴、循經(jīng)取穴和辯證取穴。顏面部穴位以陽明經(jīng)分布、面神經(jīng)分布為依據(jù),以通調局部氣機,驅邪外出,達到鼓舞經(jīng)絡之氣,疏風通絡,養(yǎng)血和營,兼以扶助正氣,使氣血順暢,營衛(wèi)和調,脈絡充盈,肌肉經(jīng)筋得以濡養(yǎng);“面口合谷收”,合谷為治療面神經(jīng)炎的經(jīng)驗效穴;風寒、風熱及體虛等又可隨癥加用風池、外關、太沖、曲池及足三里穴。

        隨著康復醫(yī)學的發(fā)展,運動療法在神經(jīng)系統(tǒng)疾病中的治療作用已受到極大的重視。面部推拿按摩可改善面部血液循環(huán)、促進患側面部血供、減輕炎性水腫、防止肌肉萎縮,從而逐步恢復癱瘓神經(jīng)的功能[5]。筆者指導面神經(jīng)炎患者做抬眉、閉眼、聳鼻、示齒、努嘴、鼓腮等表情肌訓練發(fā)現(xiàn),表情肌訓練對面神經(jīng)炎的恢復有較好的療效。

        本研究提示針灸加康復療法治療官兵周圍性面癱可減輕水腫、緩解疼痛、減少后遺癥,促進面神經(jīng)功能恢復,有較好的療效,值得臨床推廣應用。

        參考文獻

        [1]? 賈建平主編. 神經(jīng)病學[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2018:389-391

        [2]? 趙紅達. 針灸配合藥物治療周圍性面癱合并無癥狀性腦梗死33例 [J].中國現(xiàn)代藥物應用,2009,(3)2:56~57.

        [3]? 陳華勇. 周圍性面癱的康復治療及評價[J].醫(yī)學信息,2009,22(2):224~226

        [4]? 黃紅梅.針灸治療面癱的臨床研究[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2017,33(19):7-8

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