楊洪　劉強(qiáng)　徐柄權(quán)

【摘? 要】目的：調(diào)查種植體周圍炎的影響因素;方法：回顧150例行種植義齒的患者臨床資料，調(diào)查種植體周圍炎的影響因素;結(jié)果：種植體周圍炎危險(xiǎn)因素有吸煙、伴有糖尿病、每日刷牙次數(shù)<3次、每次刷牙時(shí)間<3min;結(jié)論：針對種植體周圍炎危險(xiǎn)因素，宜采取有效的防治措施。

【關(guān)鍵詞】種植體周圍炎;影響因素;防治

【中圖分類號(hào)】R473????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????? 【文章編號(hào)】1672-3783（2020）09-0015-02

Investigation and analysis of factors affecting peri-implantitis in patients with implanted dentures

Yang Hong¹， Liu Qiang²， Xu Binglquan^*

（Department of Stomatology， Mianyang Central Hospital， Sichuan 621000）

【Abstract】Objective：To investigate the influencing factors of peri-implantitis;Methods：Review the clinical data of 150 cases of implant dentures and investigate the influencing factors of peri-implantitis;Results：The risk factors of peri-implantitis include smoking， diabetes， and daily brushing less than 3 times 3. The time of brushing each tooth is less than 3min;Conclusion：For the risk factors of peri-implant inflammation， effective prevention measures should be taken.

【Keywords】peri-implantitis; influencing factors; prevention and treatment

近年來，伴隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展，人們越來越注重口腔健康與美觀，各類新型修復(fù)方式被應(yīng)用在口腔修復(fù)中，其中種植義齒因諸多優(yōu)點(diǎn)被應(yīng)用在口腔修復(fù)中，受到了患者的青睞^[1]。但是隨著種植義齒在口腔修復(fù)中的廣泛應(yīng)用，相應(yīng)的種植體周圍炎的發(fā)生率也呈現(xiàn)出不斷升高的趨勢，其引發(fā)炎性改變被稱為種植體周圍黏膜炎，假如種植體周圍炎不能得到良好的控制，可能引起種植體周圍的骨組織被破壞和缺損，引起種植體失敗。而導(dǎo)致種植義齒患者種植體周圍炎的因素較多，要想制定有效的防治措施，首先需要弄清種植體周圍炎的危險(xiǎn)因素^[2]。本文就種植義齒患者種植體周圍炎影響因素開展了調(diào)查分析，具體見下文：

1 資料與方法

1.1一般資料

回顧分析2017年1月至2019年1月在我院種植義齒的患者臨床資料，所有病例種植義齒順利，在手術(shù)過程中均無嚴(yán)重并發(fā)癥，所有病例隨訪成功并且臨床資料完整;排除既往伴有口腔疾病治療史，合并全身代謝疾病或者免疫系統(tǒng)疾病的病例。按照上述納入標(biāo)準(zhǔn)與排除標(biāo)準(zhǔn)，共篩選出研究對象150例，種植義齒的顆數(shù)共375顆。其中男性患者共94例，女性患者共56例，最小年齡為19歲，最大年齡為70歲，平均年齡為（53.18±5.36）歲。

1.2方法

統(tǒng)計(jì)1年內(nèi)種植體周圍炎發(fā)生率，診斷標(biāo)準(zhǔn)如下：滿足以下條件便可以判定為種植體周圍炎：（1）種植體松脫;（2）形成種植體牙周袋;（3）骨吸收的程度超過2mm;（4）探診的深度不低于3mm，近中或者遠(yuǎn)中改良出血指數(shù)（mSBI）不低于1，改良菌斑指數(shù)（mPLI）不低于1^[3]。通過發(fā)放問卷的方式對病例信息進(jìn)行收集，內(nèi)容包含患者的性別、年齡、是否吸煙、是否飲酒、是否伴有糖尿病、是否伴有牙周炎、是否服用糖皮質(zhì)激素等，術(shù)后1年接受復(fù)查，并再次發(fā)放問卷，調(diào)查內(nèi)容包含：是否吸煙、每日刷牙次數(shù)、每次刷牙時(shí)間、每次漱口次數(shù)以及是否牙周潔治，然后采用Logistic回歸分析種植體周圍炎的危險(xiǎn)因素。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析是在SPSS21.0數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)軟件下開展的，應(yīng)用方差進(jìn)行對比分析，而種植義齒患者種植體周圍炎的危險(xiǎn)因素采用Logistic分析，當(dāng)P低于0.05時(shí)，提示具有顯著差異。

2 結(jié)果

2.1種植義齒的患者種植體周圍炎發(fā)生率分析

150例種植義齒的患者有25例患者發(fā)生了種植體周圍炎，發(fā)生率為16.67%。

2.2種植義齒患者種植體周圍炎術(shù)前危險(xiǎn)因素分析

種植體周圍炎患者與未發(fā)生種植體周圍炎患者在性別、年齡、飲酒、服用糖皮質(zhì)激素方面無顯著差異（P>0.05），但是在吸煙、糖尿病、牙周炎方面具有顯著差異（P>0.05），具體見表1：

2.3種植義齒患者種植體周圍炎術(shù)后危險(xiǎn)因素分析

在是否吸煙、每日刷牙次數(shù)、每次刷牙時(shí)間、每次漱口次數(shù)方面存在顯著差異（P<0.05），在是否牙周潔治方面無顯著差異（P>0.05），如表2所示：

2.4種植義齒患者種植體周圍炎多因素分析

經(jīng)多因素Logistic分析，結(jié)果表明影響種植義齒患者種植體周圍炎的因素包含吸煙、伴有糖尿病、每日刷牙次數(shù)<3次以及每次刷牙時(shí)間<3min，具體如表3所示：

3 討論

3.1種植義齒患者種植體周圍炎的危險(xiǎn)因素

3.1.1吸煙

在本研究中，術(shù)前吸煙所占比例60%明顯高于未發(fā)生種植體周圍炎所占比例28%，術(shù)后吸煙所占比例60%明高于未發(fā)生種植體周圍炎占比例486%，且P<0.05。這主要是因?yàn)槲鼰煹幕颊咂淇谇坏难装Y表現(xiàn)比非吸煙患者更為顯著，這主要是因?yàn)闊煵萑紵髸?huì)釋放出大量的煙焦油、尼古丁、一氧化碳等物質(zhì)，這些物質(zhì)均有一定的毒性，能夠刺進(jìn)血管產(chǎn)生收縮，對口腔內(nèi)正常的代謝與免疫調(diào)節(jié)功能造成干擾^[4]。

3.1.2糖尿病

在通過本文的調(diào)查，結(jié)果顯示發(fā)生種植體周圍炎合并糖尿病患者所占比例60%明顯高于未發(fā)生種植體周圍炎中合并糖尿病所占比例28%，且P<0.05，證實(shí)了糖尿病也是導(dǎo)致種植義齒患者術(shù)后種植體周圍炎的一大危險(xiǎn)因素。其主要是因?yàn)樘悄虿』颊哐强刂撇患褧r(shí)會(huì)導(dǎo)致白細(xì)胞趨化與吞噬功能缺陷，削弱了患者對種植體周圍炎癥的抵抗力，抑制了患者膠原蛋白、成骨細(xì)胞的增殖，導(dǎo)致骨和軟組織愈合時(shí)間延長，引起種植體周圍炎^[5]。

3.1.3口腔衛(wèi)生

通過本研究，在種植體周圍炎患者中，每次刷牙次數(shù)<3次、每次刷牙次數(shù)不到3min、每次漱口次數(shù)<3次，也是導(dǎo)致種植義齒患者種植體周圍炎的危險(xiǎn)因素。其主要原因是患者在接受種植修復(fù)后，牙周的組織比較脆弱，如果術(shù)后不注重口腔衛(wèi)生，便容易引起感染，導(dǎo)致種植體周圍炎^[6]。

3.2種植體周圍炎的預(yù)防措施

第一，針對有吸煙史的患者，在手術(shù)之前耐心告知患者必須戒煙，詳細(xì)講解吸煙對種植義齒造成的不良影響，提醒患者要想保證牙周組織的恢復(fù)效果，術(shù)后必須戒煙，從而較少吸煙對種植義齒的影響，降低術(shù)后種植體周圍炎的發(fā)生率。第二，針對合并糖尿病的患者，在對其進(jìn)行口腔修復(fù)時(shí)，需要結(jié)合每一位患者的血糖水平制定個(gè)性化降糖方案，待患者的血糖趨于穩(wěn)定水平后再實(shí)施種植手術(shù)，在手術(shù)結(jié)束后，依然需要應(yīng)用降糖藥物將血糖維持在穩(wěn)定水平，從而降低種植修復(fù)手術(shù)失敗發(fā)生率。為此，針對這部分患者，需要科學(xué)制定種植計(jì)劃，確保其空腹血糖<7mmol/L，餐后2h血糖水平<7.5mmoL/L后方可進(jìn)行種植手術(shù)，術(shù)后積極給予抗感染治療。第三，提醒患者注意口腔衛(wèi)生。要結(jié)合不同患者的口腔習(xí)慣制定維持口腔衛(wèi)生的措施，提醒患者每日餐后漱口刷牙，定期接受口腔清潔。加強(qiáng)對患者口腔衛(wèi)生的宣傳教育，幫助患者掌握維護(hù)口腔衛(wèi)生的方法，掌握正確的刷牙方式，養(yǎng)成良好的刷牙習(xí)慣，從而降低種植體周圍炎發(fā)生率^[7]。

參考文獻(xiàn)

[1]? 張楊珩，閆福華.種植體周圍炎病因、診斷、治療與種植體周維護(hù)[J].中國實(shí)用口腔科雜志，2016，9（2）：75-79.

[2]? 張璽，宿玉成.種植體周圍炎診斷[J].中國實(shí)用口腔科雜志，2016，9（2）：69-74.

[3]? 張強(qiáng)，李平，劉靜，等.種植體周圍炎危險(xiǎn)因素及其預(yù)防研究進(jìn)展[J].全科口腔醫(yī)學(xué)雜志，2018，30（14）：19-20.

[4]? 王莉華.護(hù)理流程對口腔種植效率和患者滿意度的影響觀察[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2016，23（9）：1267-1268.

[5]? 馮琴，秦麗英.全口種植義齒患者的圍術(shù)期護(hù)理[J].解放軍護(hù)理雜志，2014，31（7）：49-51.

[6]? 劉萍，劉曉勇，王瑛弢.吸煙與口腔衛(wèi)生及牙周狀況的關(guān)系[J]. 北京口腔醫(yī)學(xué)，2003，11（1）：22‐23，30.

[7]? 季卿.口腔護(hù)理行為對種植體周圍炎的影響[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2018，9（16）：148-150.