王惠

【中圖分類號】R61 ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A ? ? ?【文章編號】1672-3783（2020）09-0011-01

要了解醫(yī)院常見感染問題的護(hù)理措施，就必須先明白什么是醫(yī)院感染，在日常生活中，很多人對“感染”并不陌生，但其實(shí)從醫(yī)學(xué)的角度來說，醫(yī)院感染劃分的較為細(xì)致。一般醫(yī)生們口中所謂的醫(yī)院感染，指的就是住院病患在治療期間或者出院后發(fā)生的感染問題;但此處要注意，入院前已經(jīng)開始的感染或者入院時(shí)就已經(jīng)發(fā)生的感染，都不屬于嚴(yán)格意義上的醫(yī)院感染，另外，醫(yī)院工作人員在院內(nèi)出現(xiàn)的感染也是醫(yī)院感染。當(dāng)我們對醫(yī)院感染的類型有了一個(gè)更加清晰地認(rèn)識后，才能夠明白如何該采取護(hù)理措施。

1 醫(yī)院感染的分類

醫(yī)院感染可以大致分為外源性感染與內(nèi)源性感染，其中外源性感染是指病原體來自患者的體外，換言之就是來自其他的住院患者、醫(yī)務(wù)人員、陪護(hù)家屬以及醫(yī)院環(huán)境，感染問題可以是散發(fā)性的，也可以是爆發(fā)性的。外源性感染還可以分為交叉感染與環(huán)境感染，所謂的交叉感染指的是醫(yī)院內(nèi)從他人，比如病患、醫(yī)務(wù)工作者處獲得的微生物感染;而環(huán)境感染特指接觸污染環(huán)境中的物品或者器械而誘發(fā)的感染，包括微生物氣溶膠在內(nèi)所獲得的感染都屬于是環(huán)境感染。

內(nèi)源性感染特指患者在接受診治的過程中，其腔道或體表常駐微生物發(fā)生移位情況而出現(xiàn)的感染。這種感染也被稱之為自身感染，如果患者的自身免疫力下降或者長期使用抗生素都會(huì)誘發(fā)自身感染，有些患者因?yàn)殚L期使用免疫抑制劑或皮質(zhì)激素也會(huì)出現(xiàn)感染問題。

2 醫(yī)院感染的控制措施

2.1 嚴(yán)格遵循無菌操作流程

醫(yī)務(wù)人員在臨床護(hù)理過程中，嚴(yán)格地遵守?zé)o菌操作流程，首先就是要注意不能被尖銳的醫(yī)用器械刺傷或者刺傷他人，在進(jìn)行無菌操作之前，務(wù)必洗手、戴口罩，若有需要還應(yīng)當(dāng)戴無菌手套。

在藥物使用方面，靜脈輸入無菌液體開啟后不能閑置2個(gè)小時(shí)，抗生素應(yīng)當(dāng)現(xiàn)配現(xiàn)用;為患者進(jìn)行穿刺時(shí)，要避開局部有炎癥的部位;長時(shí)間需要輸液治療的患者，在24小時(shí)以內(nèi)必須更換一次輸液器;對深靜脈插管的患者要嚴(yán)格觀察其病情變化，若發(fā)現(xiàn)體溫、血象出現(xiàn)了異常，就要及時(shí)上報(bào)，尤其是要注意感染征兆，做到及時(shí)預(yù)防。

2.2 強(qiáng)化病房的管理

嚴(yán)格控制外人探視次數(shù)，要保持病患房間內(nèi)的空氣清潔與流通度，一早一晚都要做好應(yīng)濕式清掃，一張病床對應(yīng)一套用品，尤其要保持病床的清潔，工作人員不能在走廊上清點(diǎn)床褥，患者出院后，要對所有用過的東西進(jìn)行消毒;在治療階段，應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)患者的營養(yǎng)，為患者開展交叉感染預(yù)防知識教育;對感染患者、非感染患者都要進(jìn)行分開安置，對高危感染科室、區(qū)域等都要采取更為嚴(yán)格的管理制度，控制好醫(yī)院感染的發(fā)生。

2.3 嚴(yán)格執(zhí)行消毒滅菌的原則及消毒劑的使用方法

對于耐高溫、耐濕度等醫(yī)用器械、物品首選使用壓力滅菌法，比如手術(shù)中使用的器械、縫合線等;對于那些將與患者腔道、淺表黏膜接觸的器具、氧氣濕化瓶、霧化吸入器、呼吸機(jī)、麻醉機(jī)等更要做到一人一用一消毒，如果是耐高溫的管道、引流瓶等可以用壓蒸汽技術(shù)進(jìn)行滅菌，而不耐高溫的則可以在清潔過后用含氯消毒液浸泡30分鐘再進(jìn)行沖洗、清潔。

醫(yī)務(wù)人員要正確的掌握消毒藥劑的性能，在使用過程中更要注意濃度與使用方法，且一定要在有限期限內(nèi)使用，必須保證消毒滅菌的效果，所有物品在滅菌之前都要先清洗干凈。

2.4 強(qiáng)化對一次性醫(yī)療用品、醫(yī)療廢物的管理工作

醫(yī)院所用的一次性醫(yī)療用品都應(yīng)當(dāng)由相關(guān)科室進(jìn)行統(tǒng)一發(fā)放，在使用期間一定要注意用品有無破損或者過期問題，一次性醫(yī)療用品絕對不能反復(fù)使用，使用后要先消毒再徹底毀形，而像針頭、銳器這類的用品應(yīng)當(dāng)放在耐刺防滲漏且有明顯標(biāo)志的容器內(nèi)，使用過的注射器絕對不能進(jìn)行復(fù)帽。醫(yī)院不僅僅會(huì)產(chǎn)出醫(yī)用垃圾，也會(huì)出現(xiàn)生活垃圾，二者必須進(jìn)行分類，不可混合處理。

2.5 加強(qiáng)醫(yī)務(wù)護(hù)理工作的培訓(xùn)力度

醫(yī)院應(yīng)當(dāng)定期為醫(yī)務(wù)工作開展培訓(xùn)工作，提高醫(yī)務(wù)工作者對醫(yī)院感染問題的認(rèn)識，對護(hù)理措施中的薄弱環(huán)節(jié)要進(jìn)行強(qiáng)化，醫(yī)務(wù)人員發(fā)現(xiàn)了問題就要及時(shí)進(jìn)行糾正，及時(shí)將問題進(jìn)行匯報(bào)，盡量消除各方面的隱患，減少因?yàn)椴僮魇д`而出現(xiàn)的感染因素，有效地降低醫(yī)院的感染概率。醫(yī)務(wù)人員對所有的護(hù)理工作都不能掉以輕心。