張欣　張慶勇

摘 ? 要： 為隔離病房機(jī)電改造提出一種雙代號網(wǎng)絡(luò)圖與質(zhì)量控制點(diǎn)相結(jié)合的創(chuàng)新管理方法。在雙代號網(wǎng)絡(luò)圖中，計(jì)算關(guān)鍵線路、自由時差等參數(shù)，加快改造進(jìn)度;根據(jù)各工序?qū)こ藤|(zhì)量的影響程度，將質(zhì)量控制點(diǎn)劃分為A、B、C三級，以保障工程質(zhì)量;執(zhí)行安全技術(shù)交底制度，確保施工安全。形成了雙代號網(wǎng)絡(luò)圖與質(zhì)量控制點(diǎn)相結(jié)合的網(wǎng)絡(luò)圖，指導(dǎo)隔離病房機(jī)電改造全過程。通過內(nèi)部審核、管理評審與綜合評定，對管理方法的應(yīng)用效果進(jìn)行評價，表明內(nèi)部審核與管理評審結(jié)果均為“滿意”，綜合評定等級為“優(yōu)良”。創(chuàng)新管理方法能夠有效提高醫(yī)院應(yīng)對公共衛(wèi)生事件的能力，為機(jī)電改造精細(xì)化管理探索出新方法。

關(guān)鍵詞： 雙代號網(wǎng)絡(luò)圖;質(zhì)量控制點(diǎn);管理方法;機(jī)電改造;隔離病房

中圖分類號：TP271+.4 ? ?文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A ? ?文章編號：2095-8412 （2020） 04-001-05

工業(yè)技術(shù)創(chuàng)新 URL： http：//gyjs.cbpt.cnki.net ? ?DOI： 10.14103/j.issn.2095-8412.2020.04.001

引言

自2019年12月湖北省武漢市發(fā)現(xiàn)多起病毒性肺炎病例以來，新冠肺炎疫情在我國多地蔓延。徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院（以下簡稱“我院”）作為此次新冠肺炎定點(diǎn)收治醫(yī)院，如何在最短時間內(nèi)完成隔離病房改造，成為需要快速解決的問題。

隔離病房要盡快、安全、可靠地投入使用，因此在工程改造實(shí)踐中，必須堅(jiān)持最基本的系統(tǒng)安全工程管理原則，即在確保安全和質(zhì)量的前提下，加快工程進(jìn)度。隔離病房機(jī)電改造不僅要安全可靠，更要滿足隔離病房要求，機(jī)電專業(yè)設(shè)施設(shè)備的安裝位置和布線應(yīng)當(dāng)與原病房結(jié)構(gòu)布置相匹配[1]。

本文為隔離病房機(jī)電改造提出一種雙代號網(wǎng)絡(luò)圖與質(zhì)量控制點(diǎn)相結(jié)合的創(chuàng)新管理方法，有效平衡工程進(jìn)度、安全、質(zhì)量三者的關(guān)系，并通過內(nèi)部審核、管理評審與綜合評定等評價體系，對管理方法的應(yīng)用效果進(jìn)行評價。

1 ?機(jī)電改造內(nèi)容與管理方法

1.1 ?改造內(nèi)容

（1）變配電：雙回路供電，每條回路分別有兩臺2 000 kVA干式變壓器，中間設(shè)置自動切換裝置，配備柴油發(fā)電機(jī)，重點(diǎn)病房（如搶救室、ICU）設(shè)置UPS不間斷電源。

（2）電氣照明：參照傳染病醫(yī)院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，增設(shè)照明裝置，同時在必要區(qū)域（病房、緩沖間、衛(wèi)生間、走廊）安裝紫外線消毒燈。

（3）電氣動力：采用隔離變壓器安全電源，同時設(shè)置UPS不間斷電源，保證設(shè)備的安全運(yùn)行，保護(hù)患者的安全。

（4）通風(fēng)與空調(diào)：校核原有的空調(diào)水系統(tǒng)管徑是否滿足改造區(qū)域冷熱負(fù)荷需求，采用新風(fēng)機(jī)組。

（5）建筑智能化：在原有病房智能化的基礎(chǔ)上，增設(shè)廣播系統(tǒng)、門禁系統(tǒng)以及可視通話系統(tǒng)。

（6）消防系統(tǒng)：對原有消防系統(tǒng)中的火災(zāi)自動報(bào)警裝置、自動噴水滅火系統(tǒng)、消防應(yīng)急燈等進(jìn)行調(diào)試，并進(jìn)行消防聯(lián)動試驗(yàn)。

1.2 ?管理方法

由于改造時間短又要求高，如何同時加快進(jìn)度、保障質(zhì)量、確保安全，成為重中之重。我們提出一種雙代號網(wǎng)絡(luò)圖與質(zhì)量控制點(diǎn)相結(jié)合的創(chuàng)新管理方法，并執(zhí)行安全技術(shù)交底制度，具體實(shí)施如下。

1.2.1 ?雙代號網(wǎng)絡(luò)圖：加快進(jìn)度

雙代號網(wǎng)絡(luò)圖是以箭線及其兩端節(jié)點(diǎn)的編號表示工作的網(wǎng)絡(luò)圖[2]，示意圖如圖1所示。其中，每一條箭線表示一項(xiàng)工作，更代表工序之間的邏輯關(guān)系，只有完成了上一項(xiàng)工作，才能進(jìn)展到下一項(xiàng)。工作名稱標(biāo)注在箭線的上方，完成該工作的時間標(biāo)注在箭線的下方。在雙代號網(wǎng)絡(luò)圖中，由于一項(xiàng)工作需用一條箭線和其箭頭箭尾處兩個圓圈中的編號表示，故而得名。

1.2.2 ?質(zhì)量控制點(diǎn)：保障質(zhì)量

質(zhì)量控制點(diǎn)是指對工程的性能、安全、可靠性等有嚴(yán)重影響的關(guān)鍵部位或?qū)ο碌拦ば蛴袊?yán)重影響的關(guān)鍵工序[3]。為了對改造過程進(jìn)行更好的質(zhì)量控制，根據(jù)各控制點(diǎn)對工程質(zhì)量的影響程度，由重到輕將控制點(diǎn)劃分為A、B、C三級。

（1）A級控制點(diǎn)：影響隔離病房的正常運(yùn)行，可能對醫(yī)患人員造成安全隱患的質(zhì)量控制點(diǎn)，必須由科長、班組長、施工人員共同檢查確認(rèn)。

（2）B級控制點(diǎn)：影響下道工序質(zhì)量的質(zhì)量控制點(diǎn)，由班組長、施工人員共同檢查確認(rèn)。

（3）C級控制點(diǎn)：對隔離病房運(yùn)行無影響或影響較小，出現(xiàn)問題可以隨時處理的次要質(zhì)量控制點(diǎn)，由施工人員自行檢查確認(rèn)。

1.2.3 ?安全技術(shù)交底制度：確保安全

成立以班組長（電工班、空調(diào)班）為主要負(fù)責(zé)人的安全領(lǐng)導(dǎo)小組，班組長要認(rèn)真落實(shí)安全技術(shù)交底制度，在每一道工序前對施工人員進(jìn)行施工要求、作業(yè)環(huán)境的安全交底。

1.2.4 ?雙代號網(wǎng)絡(luò)圖結(jié)合質(zhì)量控制點(diǎn)

為了更好協(xié)調(diào)進(jìn)度與質(zhì)量的關(guān)系，把網(wǎng)絡(luò)圖的節(jié)點(diǎn)編號作為質(zhì)量控制點(diǎn)，以實(shí)心、紋點(diǎn)、空心分別代表質(zhì)量控制點(diǎn)中的A、B、C三級，形成將雙代號網(wǎng)絡(luò)圖與質(zhì)量控制點(diǎn)相結(jié)合的網(wǎng)絡(luò)圖，如圖2所示。

2 ?管理方法的制定與實(shí)施

2.1 ?制定

在隔離病房機(jī)電改造的準(zhǔn)備階段，經(jīng)過研究與討論，進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)圖的繪制工作（如圖3所示），并將改造人員分為兩組進(jìn)行施工。其中，各箭線上方所示為工作名稱，即改造所涉及的具體內(nèi)容;箭線的指向表示各改造工序之間的先后關(guān)系;實(shí)心、紋點(diǎn)、空心節(jié)點(diǎn)分別對應(yīng)A、B、C三級質(zhì)量控制點(diǎn)。1-3-5-7-9-10為關(guān)鍵線路之一，即施工時間最長的線路（總工期57 h）。

對于質(zhì)量控制點(diǎn)，自制了檢查表。以A級質(zhì)量控制點(diǎn)檢查表為例，如表1所示。

2.2 ?實(shí)施

網(wǎng)絡(luò)圖對改造全過程具有指導(dǎo)作用，保證按序施工，避免混亂施工，同時對質(zhì)量控制點(diǎn)進(jìn)行了分類，便于改造工序后的檢查。由于網(wǎng)絡(luò)圖中各改造工序所需時間為估算時間，而實(shí)際時間受到各種因素的影響會產(chǎn)生誤差，故需要及時改變工作之間的銜接關(guān)系，實(shí)現(xiàn)進(jìn)度控制。在每一道工序結(jié)束后，及時對質(zhì)量控制點(diǎn)進(jìn)行檢查，并在檢查表上進(jìn)行記錄。

2.2.1 ?實(shí)施準(zhǔn)備

（1）網(wǎng)絡(luò)圖繪制人員對管理人員與施工人員進(jìn)行設(shè)計(jì)交底，闡述改造步驟，明確相關(guān)人員的職責(zé)，確定各改造工序質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。

（2）組織人員、材料進(jìn)場，統(tǒng)計(jì)材料用量。在統(tǒng)計(jì)過程中發(fā)現(xiàn)用于插座、照明等基礎(chǔ)線路的電線電纜數(shù)量不足，故將紫外線消毒燈安裝提前，與基礎(chǔ)線路進(jìn)行工序調(diào)換，并立即對需要的電線進(jìn)行借調(diào)，沒有對進(jìn)度產(chǎn)生影響。

2.2.2 ?實(shí)施過程

（1）按圖施工。其中新風(fēng)機(jī)組施工發(fā)生延誤4 h，由于新風(fēng)機(jī)組施工的自由時差（不影響下一道工序的機(jī)動時間）為4 h，延誤時間不超過自由時差，故不影響總工期。關(guān)鍵線路沒有發(fā)生變化，1-3-5-7-9-10仍為關(guān)鍵線路之一，隔離病房按時交付。

（2）按點(diǎn)檢查。對于檢查不合格的質(zhì)量控制點(diǎn)，立即查找原因，組織人員返修。

2.2.3 ?試運(yùn)行

（1）在試運(yùn)行階段，整理匯總網(wǎng)絡(luò)圖與檢查表等資料，編制成檔，對記錄中不合格處進(jìn)行復(fù)檢。

（2）試運(yùn)行合格后，與隔離病房護(hù)士長一同辦理病房交接手續(xù)。

3 ?評價體系與評價結(jié)果

3.1 ?評價體系

從三個方面，即內(nèi)部審核、管理評審與綜合評定，對管理方法應(yīng)用效果進(jìn)行評價，如圖4所示。完成后形成評價記錄。

3.1.1 ?內(nèi)部審核

內(nèi)部審核是對改造自身管理體系進(jìn)行的審核，是對體系是否正常進(jìn)行以及是否達(dá)到了規(guī)定的目標(biāo)所作的獨(dú)立的檢查和評價，是管理體系自我保證和自我監(jiān)督的一種機(jī)制[4]。

審核內(nèi)容：

（1）隔離病房是否按時交付;

（2）質(zhì)量是否符合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn);

（3）改造期間是否發(fā)生安全事故;

（4）管理方法是否需要改進(jìn)。

審核結(jié)果：Ⅰ（不滿意）、Ⅱ（一般）、Ⅲ（滿意）。

3.1.2 ?管理評審

管理評審是高層管理者對管理體系應(yīng)用效果的系統(tǒng)評價[5]。

評審內(nèi)容：

（1）隔離病房改造負(fù)責(zé)人（總務(wù)科科長）評價;

（2）隔離病房護(hù)士長評價。

評審結(jié)果：Ⅰ（不滿意）、Ⅱ（一般）、Ⅲ（滿意）。

3.1.3 ?綜合評定

綜合內(nèi)部審核與管理評審進(jìn)行評定，確定評價等級。

評價等級分為：優(yōu)良（適宜推廣）、合格（改進(jìn)后推廣）、不合格（不適宜推廣）。評價等級示意圖如圖5所示。

3.2 ?評價結(jié)果

內(nèi)部審核的審核結(jié)果與管理評審的評審結(jié)果均為Ⅲ（滿意）。根據(jù)圖5，管理方法綜合評定的評價等級為優(yōu)良，表明此次隔離病房機(jī)電改造適宜推廣。

4 ?結(jié)論與討論

（1）在此次抗擊新冠肺炎疫情期間，總務(wù)處作為我院的后盾，秉承著一切為醫(yī)患服務(wù)的理念，全力為一線醫(yī)務(wù)人員保駕護(hù)航。全科人員全力以赴、攻克時艱，創(chuàng)新地將雙代號網(wǎng)絡(luò)圖與質(zhì)量控制點(diǎn)相結(jié)合的管理方法應(yīng)用到隔離病房改造中，加快了進(jìn)度，保障了質(zhì)量，確保了安全，3天內(nèi)完成了30床隔離病房的機(jī)電改造，在疫情期間隔離病房運(yùn)行平穩(wěn)。到目前為止，隔離病房內(nèi)所有患者已出院，實(shí)現(xiàn)了患者零投訴、醫(yī)護(hù)人員零感染，在這次抗擊疫情中交出了滿意的成績單。

（2）當(dāng)前，患者對醫(yī)療服務(wù)的需求不斷增高，醫(yī)療服務(wù)已經(jīng)不局限于醫(yī)療本身，還應(yīng)滿足患者多元化的醫(yī)療配套服務(wù)需求[6]。創(chuàng)新管理方法的應(yīng)用有利于完善后勤管理體系，提高醫(yī)院的運(yùn)行和管理效率;有助于滿足醫(yī)患多元化需求，提高后勤服務(wù)滿意度。

（3）將管理的規(guī)范性與創(chuàng)新性更好地結(jié)合起來，才是精細(xì)化管理的精髓[7]。此次雙代號網(wǎng)絡(luò)圖結(jié)合質(zhì)量控制點(diǎn)的創(chuàng)新管理方法的成功應(yīng)用，給全院人員以更多的思考。如何將創(chuàng)新管理方法靈活運(yùn)用到公共衛(wèi)生服務(wù)的精細(xì)化規(guī)范管理制度，還需要在實(shí)踐中不斷學(xué)習(xí)、不斷嘗試。

參考文獻(xiàn)

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作者簡介：

張欣（1992—），通信作者，男，漢族，江蘇泰州人，本科，徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院，助理工程師。研究方向：電力工程。

E-mail： 1125552399@qq.com

張慶勇（1975—），男，漢族，江蘇徐州人，本科，徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院，高級工程師。研究方向：工程管理。