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        新型冠狀病毒肺炎隔離病房護(hù)士應(yīng)急管理現(xiàn)狀的調(diào)查分析

        2020-12-23 03:28:02周雨希陳建清黎俊寧
        云南醫(yī)藥 2020年6期
        關(guān)鍵詞:培訓(xùn)管理

        周雨希,陳建清,黎俊寧

        (佛山市高明區(qū)人民醫(yī)院 重癥醫(yī)學(xué)科,廣東 佛山 528500)

        自湖北省衛(wèi)生健康委員會(huì)2019年12月首次公布病例以來(lái),新型冠狀病毒肺炎疫情迅速?gòu)奈錆h蔓延到全國(guó)各省市乃至全球[1]。COVID-19 是一種傳染性極強(qiáng)的呼吸道疾病[2,3]。根據(jù)“集中病例、集中專(zhuān)家、集中資源、集中救治”的原則,來(lái)自不同省市的醫(yī)護(hù)人員被抽調(diào)進(jìn)行支援,其中70%以上為臨床一線護(hù)士。本研究旨在了解隔離病房護(hù)士的應(yīng)急管理現(xiàn)狀,并提出意見(jiàn)和建議,為優(yōu)化隔離病房的護(hù)理管理提供參考依據(jù)。

        對(duì)象與方法 一、對(duì)象 以2020年1月-3月參加新型冠狀病毒肺炎抗疫一線進(jìn)入隔離病房工作護(hù)士為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn):注冊(cè)護(hù)士且從事護(hù)理工作3年以上;知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn):中途因故離開(kāi)隔離病房者。剔除標(biāo)準(zhǔn):?jiǎn)柧砘卮鸪什ɡ诵曰蛲恍?;漏?xiàng)或填寫(xiě)不完整的問(wèn)卷。其中男護(hù)士37人,女護(hù)士97 人;來(lái)自新冠肺炎定點(diǎn)醫(yī)院82人,方艙醫(yī)院39人,普通醫(yī)療機(jī)構(gòu)13人。

        二、方法 1.調(diào)查工具 查閱相關(guān)文獻(xiàn),研究者自行設(shè)計(jì)新冠肺炎隔離病房護(hù)士應(yīng)急管理現(xiàn)狀調(diào)查問(wèn)卷,內(nèi)容包括3 個(gè)方面,共18 個(gè)條目。①一般資料:包括性別、年齡、工作年限、職務(wù)、單位、是否進(jìn)入隔離病房;②對(duì)自己及同伴進(jìn)入隔離病房的身體評(píng)估;③應(yīng)急管理措施的落實(shí)現(xiàn)狀。

        2.調(diào)查方法 通過(guò)各醫(yī)院護(hù)理部干事幫忙,采用問(wèn)卷星的方式發(fā)放問(wèn)卷,調(diào)查對(duì)象以無(wú)記名方式自愿獨(dú)立填寫(xiě),均要求在15min 內(nèi)完成。發(fā)放問(wèn)卷146 份,回收有效問(wèn)卷134 份,有效回收率91.78%。

        3.統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件,計(jì)量資料采用擬合優(yōu)度檢驗(yàn)與卡方檢驗(yàn)。

        結(jié) 果 一、新冠肺炎隔離病房護(hù)士出現(xiàn)常見(jiàn)不適為胸悶、大量出汗(衣服濕透)、頭暈、心慌、惡心、嘔吐等,發(fā)生率最頻繁的為胸悶(46.27%)。

        二、新冠肺炎隔離病房護(hù)士出現(xiàn)不適的應(yīng)對(duì)傾向,見(jiàn)表1。

        三、問(wèn)卷調(diào)查顯示76.92%隔離病房護(hù)士表示未曾進(jìn)行應(yīng)急管理演練。

        討 論 一、新冠肺炎隔離病房護(hù)士工作中普遍存在不適 進(jìn)入隔離病房工作的臨床護(hù)士出現(xiàn)軀體不適癥狀,主要原因是為長(zhǎng)時(shí)間穿戴防護(hù)服與佩戴口罩[4,5],因缺氧導(dǎo)致呼吸不暢、胸悶、頭暈等現(xiàn)象,加之在隔離病房工作強(qiáng)度較大,容易軀體疲憊甚至大汗淋漓,極容易出現(xiàn)高滲脫水,甚至造成低鉀血癥[6],嚴(yán)重者出現(xiàn)心跳呼吸驟停。為了減少離開(kāi)隔離病房的次數(shù),隔離病房護(hù)士在穿防護(hù)服前刻意減少進(jìn)水量,個(gè)別護(hù)士上班期間不吃不喝不拉,低血糖的發(fā)生加重了缺氧。同時(shí)在隔離病房中,70.9%的護(hù)士表示當(dāng)自己出現(xiàn)不適時(shí),會(huì)調(diào)整狀態(tài)而繼續(xù)工作,這可能與抗疫一線護(hù)士有強(qiáng)烈的責(zé)任心有關(guān)。李格麗[7]等學(xué)者的研究也指出對(duì)于災(zāi)難性的烈性傳染病,防控新型冠狀病毒肺炎是護(hù)理工作者義不容辭的責(zé)任。

        二、隔離病房護(hù)士的應(yīng)急管理現(xiàn)狀有待加強(qiáng)本研究結(jié)果顯示,絕大部分醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)非常重視隔離病房護(hù)士的應(yīng)急管理,然而有應(yīng)急演練經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士數(shù)量較少,提示隔離病房護(hù)士應(yīng)急管理的重要性。陳莉[8]等研究者指出,檢驗(yàn)一個(gè)預(yù)案是否可行,關(guān)鍵在于檢測(cè)其是否具有良好的可操作性,并在突發(fā)事件的演練中不斷吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn),再次修訂應(yīng)急管理。朱冰潔[9]的研究指出,實(shí)施應(yīng)急管理演練,可以讓護(hù)士在開(kāi)展急救的過(guò)程中實(shí)現(xiàn)對(duì)應(yīng)急處理的有效管理,保證分工明確、任務(wù)清晰,促進(jìn)急救應(yīng)急工作有序進(jìn)行。

        表1 新冠肺炎隔離病房護(hù)士出現(xiàn)不適的應(yīng)對(duì)傾向

        三、建議開(kāi)展有針對(duì)性的隔離病房護(hù)士應(yīng)急能力培訓(xùn) 國(guó)內(nèi)學(xué)者樂(lè)瓊的最新報(bào)道指出,通過(guò)開(kāi)展隔離病房護(hù)士的應(yīng)急培訓(xùn),有利于提升隔離病房護(hù)士應(yīng)對(duì)突發(fā)衛(wèi)生事件的能力,加強(qiáng)對(duì)相關(guān)傳染性疾病的認(rèn)知與防護(hù)措施的掌握[10]??煽紤]從建立應(yīng)急培訓(xùn)管理小組,整理培訓(xùn)內(nèi)容,通過(guò)平臺(tái)學(xué)習(xí)、操作訓(xùn)練、考核評(píng)價(jià)3 個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行著手,應(yīng)急能力培訓(xùn)體系可參考劉華玲等所取得的研究結(jié)果[11],各級(jí)醫(yī)院應(yīng)建立從培訓(xùn)、考核、督導(dǎo)全面管理隔離病房護(hù)士的應(yīng)急能力培訓(xùn),做到全方面全覆蓋,有層次有內(nèi)容,有考核有督導(dǎo)。同時(shí),于隔離病房的患者而言,應(yīng)急能力培訓(xùn)可提高搶救成功率。

        綜上所述,隔離病房護(hù)士應(yīng)急管理現(xiàn)狀有待加強(qiáng),不斷修正應(yīng)急管理預(yù)案以更利于隔離病房診療護(hù)理工作的有序開(kāi)展。

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