王明秀　柯美桃

【摘要】 目的：探究PDCA護理模式對白血病患兒家長家庭功能及情緒狀態(tài)的影響。方法：選取2017年6月-2019年5月62例白血病患兒家長為研究對象，隨機分為對照組（實施常規(guī)護理）31例和觀察組（在常規(guī)護理基礎(chǔ)上實施PDCA護理）31例。比較兩組護理前后家庭功能（FAD量表）及情緒狀態(tài)（Zung量表）評估結(jié)果。結(jié)果：護理前兩組FAD量表及Zung量表評分比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;護理后觀察組FAD量表及Zung量表評分均顯著低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：PDCA護理模式可顯著改善白血病患兒家長的家庭功能及情緒狀態(tài)，具有較高的應(yīng)用價值。

【關(guān)鍵詞】 PDCA護理模式 白血病患兒 家長 家庭功能 情緒狀態(tài)

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.18.046 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2020）18-0-03

Influence of PDCA Nursing Mode for Family Function and Emotional State of Parents of Children with Leukemia/WANG Mingxiu， KE Meitao. //Chinese and Foreign Medical Research， 2020， 18（18）： -111

[Abstract] Objective： To investigate the influence of PDCA nursing mode for family function and emotional state of parents of children with leukemia. Method： A total of 62 parents of children with leukemia from June 2017 to May 2019 were selected as the study object， and they were randomly divided into the control group （routine nursing） with 31 cases and the observation group （PDCA nursing on the basis of routine nursing） with 31 cases. Then the evaluation results of family function （FAD scale） and emotional state （Zung scale） before and after nursing of the two groups were compared. Result： Before nursing， the FAD scale and Zung scale scores of the two groups were compared， and the differences were not statistically significant （P>0.05）. After nursing， the FAD scale and Zung scale scores of the observation group were significantly lower than those of the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion： The PDCA nursing mode can significantly improve the family function and emotional state of parents of children with leukemia， and has high application value.

[Key words] PDCA nursing mode Children with leukemia Parents Family function Emotional state

First-authors address： The First Affiliated Hospital of Xiamen University， Xiamen 361003， China

在對白血病患兒進行臨床護理過程中，對家長的干預(yù)也不容忽視。受患兒疾病狀態(tài)、經(jīng)濟負擔等多方面的影響，家長的家庭功能狀態(tài)常較差，進而影響自身及患兒的生存質(zhì)量。另外，家長的情緒狀態(tài)也應(yīng)引起臨床重視，以便順利完成患兒的護理工作[1-2]。本研究就PDCA護理模式對白血病患兒家長家庭功能及情緒狀態(tài)的影響進行探究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年6月-2019年5月62例白血病患兒家長為研究對象。納入標準：患兒年齡<14歲。排除標準：文盲;溝通障礙;存在認知障礙或精神疾病。隨機分為對照組31例和觀察組31例。對照組男16例，女15例;年齡26.0～43.5歲，平均（33.9±3.0）歲;文化程度：小學(xué)及初中16例，中專及高中10例，大專及以上5例。觀察組男18例，女13例;年齡26.0～43.0歲，平均（33.8±3.1）歲;文化程度：小學(xué)及初中17例，中專及高中9例，大專及以上5例。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。家長對研究知情同意，且通過倫理學(xué)委員會審批。

1.2 方法

對照組進行常規(guī)護理干預(yù)，主要包括對家長進行白血病的健康教育及心理疏導(dǎo)。觀察組在對照組基礎(chǔ)上進行PDCA護理干預(yù)，包括制定護理措施（P）、實施護理措施（D）、檢查實施效果（C）及總結(jié)經(jīng)驗并進行下一輪護理措施（A）。（1）健康教育：在常規(guī)健康教育的基礎(chǔ)上，根據(jù)家長知識盲點、反應(yīng)及需求進行針對性補充，并循環(huán)改進。（2）基礎(chǔ)生活及治療相關(guān)護理：采用邊演示邊講解的方式對家長進行患兒日常護理措施的指導(dǎo)，并糾正護理過程中的不足之處以便家長及時改正。同時，在指導(dǎo)過程中注意與家長積極溝通，了解需求，并將其需求及醫(yī)師相關(guān)要求融入至指導(dǎo)內(nèi)容中。對家長的實施效果進行評估，通過再指導(dǎo)、再評估的方式達到循環(huán)改進的目的。（3）情緒護理：對家長存在的不良情緒進行針對性的心理疏導(dǎo)，并對疏導(dǎo)效果進行評估?？偨Y(jié)不足之處，采用科學(xué)取證的方式制定改進措施并實施。

1.3 觀察指標及評價標準

（1）采用FAD量表評估家庭功能，包括60個條目，涉及角色、溝通、情感反應(yīng)、情感介入、行為控制及問題解決6項內(nèi)容，每項評分為1～4分，分值越高表示家庭功能越差[3]。（2）采用Zung量表中的SAS量表及SDS量表評估焦慮及抑郁狀態(tài)，均包括20個問題，分別以50分及53分為臨界值，分值越高表示焦慮及抑郁越嚴重[4]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

數(shù)據(jù)分析采用軟件SPSS 23.0，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護理前后FAD量表評分比較

護理前兩組FAD量表評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;護理后2、4周觀察組FAD量表評分均顯著低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組護理前后SAS量表評分比較

護理前兩組SAS量表評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;護理后2、4周觀察組SAS量表評分均顯著低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組護理前后SDS量表評分比較

護理前兩組SDS量表評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;護理后2、4周觀察組SDS量表評分均顯著低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 討論

對白血病患兒家長的調(diào)查研究顯示，由于家長面臨經(jīng)濟、心理及精力等多方面的壓力，使得機體狀態(tài)及生存質(zhì)量發(fā)生顯著改變，不利于患兒治療及護理工作的順利完成[5-6]。因此，對白血病患兒家長進行干預(yù)十分必要。另外，較多研究表明，患兒家長的不良情緒以焦慮及抑郁最為突出，從而導(dǎo)致家庭功能出現(xiàn)異常，主要包括角色、溝通、情感反應(yīng)、情感介入、行為控制及問題解決等方面[7-8]。家庭功能異?？捎绊懠议L的醫(yī)學(xué)行為，進而影響患兒診治及護理措施的順利實施[9-10]。因此，有效改善家長的家庭功能也是護理的重點內(nèi)容。

本研究就PDCA護理模式對白血病患兒家長家庭功能及情緒狀態(tài)的影響進行探究，結(jié)果顯示，觀察組家庭功能（FAD量表）及情緒狀態(tài)（Zung量表）改善幅度均較對照組顯著，說明PDCA護理模式能夠更有效地改善家長的家庭功能及情緒狀態(tài)，從而有利于改變家長的應(yīng)對狀態(tài)與生活質(zhì)量。PDCA護理在白血病患兒中的應(yīng)用效果顯著可能與循環(huán)改進的理念密切相關(guān)[11-12]。在PDCA護理實施過程中，由于能對每項問題進行持續(xù)地循環(huán)改進，因而更有利于解決家長存在的問題[13-15]。

綜上所述，PDCA護理模式可顯著改善白血病患兒家長的家庭功能及情緒狀態(tài)，具有較高的應(yīng)用價值。

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（收稿日期：2020-02-21） （本文編輯：李盈）