邱榕

【摘要】 目的：研究急性白血病護理干預(yù)過程中應(yīng)用健康教育的臨床效果和可行性。方法：選取筆者所在醫(yī)院2017年6月-2019年6月收治的80例急性白血病患者作為研究對象，隨機分為兩組，每組40例。對照組采用常規(guī)護理，觀察組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上應(yīng)用健康教育護理，比較兩組護理效果。結(jié)果：觀察組護理總有效率為82.5%，高于對照組的65.0%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;觀察組健康教育知識掌握度為87.5%，高于對照組的67.5%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;觀察組護理總滿意度為97.5%，高于對照組的77.5%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在對急性白血病患者的護理過程中用健康教育護理的臨床效果更顯著，可以有效提高患者對該疾病的認知度和增強護理效果，是一種更加科學(xué)有效的護理方法，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 急性白血病 健康教育護理 臨床效果 可行性分析

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.18.041 文獻標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2020）18-00-03

Clinical Effect and Feasibility of Health Education Application in Nursing Intervention of Acute Leukemia/QIU Rong. //Chinese and Foreign Medical Research， 2020， 18（18）： -99

[Abstract] Objective： To study the clinical effect and feasibility of health education in the nursing intervention of acute leukemia. Method： A total of 80 patients with acute leukemia admitted to our hospital from June 2017 to June 2019 were selected. The samples were divided into two groups， 40 cases in each group. Among them， the patients in the control group used the conventional nursing method， while the patients in the observation group used the method of health education and nursing on the basis of the conventional nursing. The nursing effect of the two groups was compared. Result： The total effective rate of nursing care in the observation group was 82.5%， higher than that in the control group （65.0%）， the difference was statistically significant （P<0.05）. The mastery degree of health education knowledge in the observation group was 87.5%， higher than that in the control group （67.5%）， the difference was statistically significant （P<0.05）. The total nursing satisfaction in the observation group was 97.5%， higher than that in the control group （77.5%）， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion： The clinical effect of health education in the nursing process of patients with acute leukemia is more significant than that of routine nursing. It can effectively improve the patients' awareness of the disease and enhance the nursing effect. It is a more scientific and effective nursing method， which is worthy of our clinical application.

[Key words] Acute leukemia Health education nursing Clinical effect Feasibility analysis

First-authors address： The Second Hospital of Longyan City， Longyan 364000， China

急性白血病是機體因遺傳因素、化學(xué)因素、病毒因素或者其他可能引起白血病因素導(dǎo)致造血干細胞的惡性克隆，引發(fā)造血異常[1]。該病病發(fā)時，由于白血病細胞和部分病變原始細胞的異常增生，導(dǎo)致造血受阻[2]。常表現(xiàn)為貧血、出血、感染和浸潤等癥狀。目前臨床上治療白血病最重要的手段為化療，化療能夠有效治療該疾病，但會進一步降低患者免疫力，增大了患者感染的風(fēng)險和可能性[3-5]。因此為減少感染風(fēng)險，本文主要針對急性白血病患者在護理過程中應(yīng)用健康教育，并分析其應(yīng)用效果和可行性。因此分別給予兩組常規(guī)護理和常規(guī)護理基礎(chǔ)上的健康教育護理，對臨床表現(xiàn)研究并分析，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對象為筆者所在醫(yī)院2017年6月-2019年6月收治的80例急性白血病患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合急性白血病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：妊娠和哺乳期婦女;患有精神疾病。將所有患者隨機分成觀察組和對照組，每組40例。對照組男23例，女17例，年齡36～72歲，平均（46.3±5.6）歲;病程3～18個月，平均（11.2±3.4）個月。觀察組男21例，女19例，年齡38～73歲，平均（44.5±6.8）歲，病程3～20個月，平均（11.7±3.5）個月。兩組基本資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。患者及家屬均對本研究知情同意。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護理，護理人員按照醫(yī)院護理的相關(guān)規(guī)定定期對患者進行護理，包括急性白血病的基礎(chǔ)介紹、用藥指導(dǎo)、科學(xué)飲食搭配運動建議和解答一些常見的問題等。

觀察組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上增加健康教育護理。健康教育內(nèi)容具體如下：（1）該病基本知識的介紹。在入院后，護理人員應(yīng)該向患者和家屬發(fā)放一些白血病基本知識的小冊子，可以供他們學(xué)習(xí)。另外還要主動介紹白血病的基本情況，以及治療方法和措施。（2）提前告知患者在治療中可能出現(xiàn)的狀況。告知患者化療過程中會出現(xiàn)的一些并發(fā)癥，如脫發(fā)、頭暈、嘔吐等癥狀;讓患者不要有過多的心理負擔(dān)，由于人體免疫力下降，產(chǎn)生這些癥狀都是正常的，應(yīng)給予患者治療信心[6]。（3）給予科學(xué)的飲食指導(dǎo)。在化療過程中，針對患者身體上的各種不適應(yīng)，專門為其建立一套科學(xué)的食譜，既要營養(yǎng)豐富，又要清淡易消化，要求少量多餐，堅決避免過硬、過燙和刺激性的食物[7]。（4）給予患者更多心理上的疏導(dǎo)。對部分心情低落、治療不積極的患者要給予更多鼓勵。針對焦慮和抑郁的患者要耐心安撫，進行開導(dǎo)，多觀察患者臨床反應(yīng)。（5）預(yù)防感染。因為此時患者免疫力十分低，所以不管是醫(yī)護人員還是家屬和患者自己都必須要戴口罩，盡量減少和患者接觸的時間和次數(shù)。同時房間內(nèi)要打開窗戶保持空氣的正常流通，做好病房的清潔和消毒工作[8]。

1.3 觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn)

（1）把兩組護理效果制成評分表進行分析，護理效果評定標(biāo)準(zhǔn)分為好（患者對疾病認知度高，有治療信心）、較好（對疾病有一定認知，有治療信心）、一般（對疾病不太了解，缺乏治療信心）、不好（缺乏對疾病的認知和治療信心）四個評定等級，總有效率=（好+較好）/總例數(shù)×100%。（2）對患者護理后健康教育知識掌握達標(biāo)率進行評估，評估內(nèi)容包括急性白血病的基礎(chǔ)知識和相關(guān)注意事項、患者的自我護理能力、患者飲食和運動情況、預(yù)防并發(fā)癥的相關(guān)措施。評定標(biāo)準(zhǔn)采用百分制，90分及以上為優(yōu)秀，71～89分為良好，60～70分為達標(biāo)，59分及以下為不達標(biāo)?？傔_標(biāo)率=（優(yōu)秀+良好+達標(biāo)）/總例數(shù)×100%。（3）患者滿意度采用問卷調(diào)查法，評定等級分為非常滿意（對護理工作十分滿意，臨床癥狀有明顯改善）、比較滿意（對護理工作較滿意，臨床癥狀有所改善）、滿意（對護理工作較滿意，臨床癥狀輕微改善）和不滿意（對護理工作不滿意，臨床癥狀無好轉(zhuǎn)）?？倽M意率=（非常滿意+比較滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

將數(shù)據(jù)納入SPSS 17.0軟件中分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護理效果比較

觀察組護理總有效率為82.5%，高于對照組的57.5%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組護理后健康知識掌握達標(biāo)率比較

觀察組健康知識掌握總達標(biāo)率為87.5%，高于對照組的67.5%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組護理滿意度比較

觀察組護理總滿意度為97.5%，高于對照組的77.5%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3 討論

急性白血病是造血干細胞的惡性克隆性疾病，它的病因有化學(xué)因素、電離輻射、病毒感染、遺傳因素和其他血液病因素。急性白血病發(fā)病時由于白血病細胞和部分病變原始細胞的異常增生，導(dǎo)致造血受阻，并引起淋巴結(jié)、肝、脾等器官的異常[9]。目前臨床表現(xiàn)為貧血，血小板減少或血小板功能異常導(dǎo)致的出血和青淤，體溫持續(xù)居高不下并引發(fā)呼吸道感染和肺炎等癥狀[10]。

近幾年，我國急性白血病發(fā)生率持續(xù)上升，患白血病的人數(shù)越來越多，而得到有效救治的遠遠不夠。急性白血病的危害相當(dāng)大，如不得到及時有效的治療，患者平均生存周期僅為3個月左右，若發(fā)現(xiàn)和救治及時，病情會在一定程度上緩解和康復(fù)[11]。目前國內(nèi)外治療急性白血病的主要方法是化療，但是化療過程在殺死病變細胞的同時也會殺死正常細胞，這會給患者身體和心理造成巨大的不適應(yīng)，包括脫發(fā)、嘔吐、頭暈等癥狀。因此在化療后，醫(yī)護人員給予患者科學(xué)合理的護理是非常有必要的，可以配合化療，避免很多不當(dāng)行為的發(fā)生，為患者的康復(fù)帶來更多可能。

健康教育護理是指醫(yī)護人員通過多種手段向患者及其家屬宣傳衛(wèi)生保健知識、樹立健康觀念、采用健康的生活方式等，通過這樣來達到預(yù)防疾病、減少影響健康的危險因素的目的。健康教育理念在我國起步較晚、發(fā)展相對緩慢，醫(yī)護人員長期執(zhí)行傳統(tǒng)的護理方式，對患者的了解和關(guān)心還不夠。隨著我國經(jīng)濟的發(fā)展，人民的生活水平也逐漸提高，大家對健康教育也有了更深層次的認識，護理的核心由“以疾病為中心”轉(zhuǎn)變成“以患者為中心”，這極大地提高了醫(yī)護的質(zhì)量，也建立了醫(yī)患之間的良好關(guān)系，還幫患者樹立了良好的心態(tài)和信心，對病情的康復(fù)也有極大的改善[12]。

通過本次研究發(fā)現(xiàn)，傳統(tǒng)護理方式和健康教育護理都能夠在臨床中起到積極作用，但是研究中統(tǒng)計的各項指標(biāo)顯示，健康教育護理是效果更佳的一種。相對于普通護理，健康教育護理后，臨床效果、患者對疾病知識掌握情況、家屬和患者滿意度都有明顯提升。因此醫(yī)護人員要嚴(yán)格按照健康教育護理理念照顧患者，幫助患者樹立治療信心，更利于患者病情的康復(fù)。

綜上所述，傳統(tǒng)的護理理念和健康教育理念對急性白血病患者病情的恢復(fù)都有十分重大的意義，但臨床效果顯示，健康教育護理取得的效果更佳，從研究上來看，該方法的推廣和應(yīng)用是可行的。

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（收稿日期：2020-02-19） （本文編輯：馬竹君）