魏麗

【摘要】 目的：通過實施延續(xù)性護理，分析其對肺癌晚期患者化療質量及生活質量的影響。方法：選取筆者所在醫(yī)院2016年4月-2018年4月收治的晚期肺癌患者150例作為研究對象，采用隨機分組的方式將患者分為觀察組與對照組，各75例。對照組實施常規(guī)護理干預，觀察組在此基礎上實施延續(xù)性護理，對比兩組治療依從性及生活質量方面的差異。結果：觀察組治療總依從率（90.67%）高于對照組（78.67%），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。護理前兩組生活質量評分比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），護理后兩組各維度評分均高于護理前，且觀察組均高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：延續(xù)性護理可以有效提高晚期肺癌患者的治療依從性，改善患者的生活質量，具有很高的臨床應用價值。

【關鍵詞】 延續(xù)性護理 晚期肺癌 化療 依從性 生活質量

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.17.032 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2020）17-00-03

Effect of Continuous Nursing on Quality of Chemotherapy and Quality of Life in Patients with Advanced Lung Cancer/WEI Li. //Chinese and Foreign Medical Research， 2020， 18（17）： -80

[Abstract] Objective： To analyze the effect of continuous nursing on the quality of chemotherapy and life of patients with advanced lung cancer. Method： A total of 150 patients with advanced lung cancer admitted to our hospital from April 2016 to April 2018 were selected as the subjects of this study. The patients were randomly divided into the observation group and the control group， 75 cases in each group. The control group was given routine nursing intervention， while the observation group was given continuous nursing on the basis of routine nursing intervention. The differences in treatment compliance and quality of life between the two groups were compared. Result： The total therapeutic compliance rate in the observation group （90.67%） was significantly higher than that in the control group （78.67%）， the difference was statistically significant （P<0.05）. There was no statistically significant difference in quality of life scores between the two groups before nursing （P>0.05）. After nursing， the scores in all dimensions in the two groups were higher than those before nursing， and those in the observation group were higher than those in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion： Continuous nursing can effectively improve the treatment compliance and quality of life of patients with advanced lung cancer， and has high clinical value.

[Key words] Continuous nursing Advanced lung cancer Chemotherapy Compliance Quality of life

First-authors address： Peoples Hospital of Wuhan University， Wuhan 430000， China

隨著人口老齡化的進程加劇，加之環(huán)境污染日益嚴重，近年來肺癌在人群中的發(fā)病率呈現出逐年上升的趨勢[1]。肺癌是一種原發(fā)性的惡性腫瘤，具有極高的致死率。臨床上對于晚期肺癌的治療主要采取化療手段，通過化療對癌細胞的增殖和轉移起到一定的控制作用。但化療對患者的正常細胞也會造成一定影響，且治療周期相對較長，在治療期間患者可能會出現各種并發(fā)癥情況導致化療質量下降。肺癌晚期患者通常呼吸功能衰退、患者長期處于焦慮恐懼等負性情緒之中，上述各種因素綜合影響導致患者生活質量嚴重下降[2]。如何有效改善患者的生活質量，提高化療效果一直是醫(yī)學界在不斷探索的問題。筆者選取150例晚期肺癌患者展開研究，旨在探討延續(xù)性護理在晚期肺癌患者護理中的實際應用效果，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫(yī)院2016年4月-2018年4月收治的晚期肺癌患者150例作為研究對象。納入標準：（1）所有患者均接受病理學診斷確診為肺癌;（2）TNM分期均為ⅢB期或Ⅳ期[3];（3）患者均為首次發(fā)病。排除標準：（1）合并嚴重的心、肝、腎系統(tǒng)性疾病;（2）預期生存期<3個月;（3）合并其他惡性腫瘤;（4）認知障礙。通過隨機分組方式將患者分為對照組與觀察組，各75例。對照組男48例，女27例;年齡39～74歲，平均（51.2±2.9）歲;病程2～6年，平均（2.1±0.5）年。觀察組男51例，女24例;年齡40～77歲，平均（51.8±3.1）歲;病程2～5年，平均（2.2±0.4）年。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。所有患者均自愿參與本次研究，且簽署知情同意書。

1.2 方法

對照組實施常規(guī)護理干預，主要包括：健康知識宣教、心理干預、飲食指導、用藥指導等。觀察組在此基礎上實施延續(xù)性護理，具體方法如下：（1）護理計劃的制定。每位晚期肺癌患者都需要建立專門的健康檔案，主要記錄患者的個人信息、疾病情況及用藥情況等資料，患者每次復查結果及隨訪結果也要及時做好記錄。根據患者的個人情況結合患者的家庭狀況制定相應的延續(xù)性護理方案[4]。（2）定期隨訪。通過電話隨訪的方式詢問患者在服藥期間是否出現藥物不良反應及并發(fā)癥情況，叮囑患者需要按照醫(yī)囑堅持服藥治療，隨訪周期為每周1次[5]。（3）飲食指導?？梢酝ㄟ^建立患者微信群的方式，在群內對患者進行飲食指導，患者的日常飲食以高蛋白、高營養(yǎng)、易消化的食物為主，護理人員可以根據患者的病情變化每周發(fā)送不同的食譜供患者參考，調整飲食結構[6]。（4）健康知識宣教?？梢酝ㄟ^開設護理講座的形式，向患者講述疾病的相關知識及注意事項[7]。強調運動對于疾病控制的重要性，可以通過播放短片的方式指導患者掌握正確的運動方式，鼓勵患者間交流運動心得[8]。（5）心理疏導。在電話隨訪的過程中，護理人員可以通過溝通了解患者的心理狀態(tài)，及時對患者做出心理疏導。可以通過分享一些堅持治療，疾病控制情況良好的患者案例，幫助患者增加抵抗疾病的信心，提高他們的治療依從性。（6）作息指導。幫助患者制定科學的作息時間表，保證患者的作息時間規(guī)律，有充足的睡眠及健康的生活方式。對于存在睡眠障礙的患者，可以視患者的實際情況，指導患者使用催眠藥物[9]。

1.3 觀察指標及評價標準

采用生活質量量表對患者生活質量進行評估，量表主要包括軀體功能、社會功能、認知功能、情緒功能、整體健康5個方面，共計30個條目。1～28條目分為4個等級，評分1～4分;29～30條目分為7個等級，評分1～7分。采用極差劃分法對評分進行線性變換將粗分轉化為0～100取值的標準分，得分越高表示患者生活質量越好。對兩組治療依從性進行對比分析，采用自制依從性評估量表，量表總分為100分，91～100分為依從性好，60～90分為部分依從，<60分為依從性差，總依從率=（依從性好+部分依從）/總例數×100%。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 21.0統(tǒng)計軟件進行數據分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗;計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療依從性對比

觀察組治療總依從率為90.67%，高于對照組的78.67%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組護理前后生活質量對比

護理前兩組生活質量評分比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;護理后，兩組各維度評分均高于護理前，且觀察組評分均高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

肺癌是一種常見的惡性腫瘤，對人類的生命健康造成了嚴重威脅[10]。綜合考慮患者個人因素及家庭經濟因素，多數晚期肺癌患者不可能一直接受住院治療，多數患者都會選擇在后期出院在家中實施家居護理[11]。但晚期癌癥常常伴隨癌痛癥狀，加之化療給患者身體帶來一定損傷，導致患者在后續(xù)的治療中往往會表現出較差的治療依從性。晚期肺癌患者常常會處于恐懼、焦慮的情緒之中，一方面來自疾病帶來的生理折磨，一方面來自自身疾病對家庭造成影響的心理負擔[12]。長期處于負性情緒之中的患者的免疫功能會受到很大的影響，對于患者的疾病治療是十分不利的。因此護理工作從醫(yī)院到家庭的延續(xù)是十分重要的。

延續(xù)性護理是指通過一系列的護理干預措施，保證患者受到的護理服務有較好的連續(xù)性與協(xié)調性，通過延續(xù)性護理可以很好地減緩患者的疾病進程[13]。延續(xù)性護理主要在于患者及其家屬的自我護理，通過定期的隨訪活動，護理人員可以掌握患者的疾病變化動態(tài)，通過對患者的疾病評估，為患者制定針對性的指導方案[14]。通過開設講座等活動，有利于患者與醫(yī)務人員及患者間的互動和溝通，在晚期癌癥患者的治療中具有非常重要的實踐意義[15]。

本次研究通過對比常規(guī)護理及延續(xù)性護理對患者治療依從性及生活質量的影響，評估延續(xù)性護理在晚期肺癌患者護理中的實際應用價值。通過研究可知，觀察組治療總依從率為90.67%，高于對照組的78.67%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。這主要是因為延續(xù)性護理做到了從醫(yī)院到家庭的護理連續(xù)性。通過電話隨訪的方式，叮囑患者要堅持服藥治療。此外結合患者的實際情況為患者制定針對性的飲食、運動、作息方案等，保證患者在家中也能做到正確的自我護理。通過微信群加強了患者與護理人員、患者與患者間的互動，通過相互反饋、分享心得的方式也能在一定程度上增加患者的治療依從性。治療后，觀察組生活質量量表各維度評分均高于對照組（P<0.05），提示延續(xù)性護理能夠有效改善晚期肺癌患者的生活質量，鼓勵患者積極地面對疾病治療，對于患者的疾病控制也具有十分積極的影響。

綜上所述，延續(xù)性護理可以顯著提高晚期肺癌患者治療依從性，改善患者生活質量，具有很高的臨床應用價值。

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（收稿日期：2019-10-12） （本文編輯：馬竹君）