王占榮

[摘要] 目的 分析急救護理對糖尿病酮癥酸中毒應(yīng)用的效果。方法 選擇該院診治的86例糖尿病酮癥酸中毒病患，就診時間是2017年3月—2019年3月。按照就診時間的先后分為對照組和研究組，對照組予以常規(guī)的護理配合，研究組開展系統(tǒng)且具備針對性的急救護理，對比兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率、救治成功率、病情改善時間、住院時間和護理滿意度。結(jié)果 與對照組相比研究組酸中毒糾正、尿酮體轉(zhuǎn)陰以及住院時間均更短;與對照組相比研究組并發(fā)癥發(fā)生率更低，且有更高的救治成功率;與對照相比研究組的治療配合度和護理滿意度更高，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 重視糖尿病痛癥酸中毒患者的急救護理，加強各項工作的針對性，能夠幫助患者及早改善病情，縮短治療時間，減少并發(fā)癥的發(fā)生，也利于提高患者的配合度與滿意度。

[關(guān)鍵詞] 糖尿病酮癥酸中毒;急救護理;救治效果;滿意度;并發(fā)癥

[中圖分類號] R587.1 ? ? ? ? ?[文獻標識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1672-4062（2020）06（a）-0077-03

[Abstract] Objective To analyze the effect of emergency care on diabetic ketoacidosis. Methods 86 cases of diabetic ketoacidosis patients diagnosed and treated in the hospital were selected from March 2017 to March 2019. According to the time of treatment， it is divided into a control group and a research group. The control group was given routine nursing cooperation. The research group developed systematic and targeted first-aid care， comparing the incidence of complications， treatment success rate， disease improvement time， hospitalization time and nursing satisfaction. Results Compared with the control group， the study group had shorter acidosis correction， urinary ketone body conversion， and shorter hospital stay; compared with the control group， the study group had a lower incidence of complications and a higher success rate of treatment; compared with the control study The treatment coordination and nursing satisfaction of the group were higher， and the difference between the groups was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Paying attention to the emergency care of patients with diabetic pain and acidosis and strengthening the pertinence of various tasks can help patients improve their condition early， shorten the treatment time， reduce the occurrence of complications， and also help to improve the cooperation and satisfaction of patients.

[Key words] Diabetic ketoacidosis; Emergency care; Treatment effect; Satisfaction; Complications

糖尿病對患者機體損傷嚴重，長久如此，患者能發(fā)生多種并發(fā)癥。糖尿病酮癥酸中毒有病情危急的特點，是糖尿病患者后期常發(fā)生的并發(fā)癥，對患者生命安全造成了嚴重威脅，必須予以及時的救治[1]。糖尿病酮癥酸中毒發(fā)生后對患者的身體及心理都造成影響，積極治療的同時，患者的治療依從性、配合度都影響治療的效果。護理工作對提高救治過程患者的配合度、改善心理狀態(tài)、保障救治效果有非常重要的意義[2]。此次研究分析了急救護理對糖尿病酮癥酸中毒應(yīng)用的效果，研究對象選擇該院2017年3月—2019年3月間診治的86例糖尿病酮癥酸中毒病患，現(xiàn)報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

研究對象選擇我院診治的86例糖尿病酮癥酸中毒病患。按照就診時間的先后，將患者分組，對照組和研究組，每組有43例患者。對照組內(nèi)男、女比例是28：15;年齡40～70歲，中位年齡（58.93±3.42）歲;糖尿病病程3～20年，病程均值（8.17±1.45）年;發(fā)病至就診時間2～46 h，平均就診時間（7.11±2.13）h。研究組內(nèi)男、女比例是30：13;年齡42～70歲，中位年齡（59.45±3.65）歲;糖尿病病程3～21年，病程均值（8.74±1.63）年;發(fā)病至就診時間2～47 h，平均就診時間（8.23±2.45）h。比較兩組基礎(chǔ)臨床資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 ?納入和排除標準

納入標準：患者符合糖尿病診斷標準，且經(jīng)多項檢查明確為糖尿病酮癥酸中毒。

排除標準：意識障礙;精神疾病;合并惡性腫瘤;有其他嚴重并發(fā)癥;病情危急生命。

1.3 ?方法

患者均存在心率變快、血壓下降、呼吸加速、尿量減少、惡心嘔吐等癥狀表現(xiàn)，就診于該院急診，明確為糖尿病酮癥酸中毒。對照組實施常規(guī)的急診護理，主要是配合醫(yī)生完成各項操作，做好觀察，對并發(fā)癥進行預(yù)防。研究組則開展更加系統(tǒng)且具備針對性的急救護理，具體方法：①全面評估。接到患者后，立即觀察其癥狀表現(xiàn)，了解家屬的反饋，向家屬問詢患者既往身體情況、用藥情況，進行綜合評估，結(jié)合患者的診斷情況快速制定個體護理方案，保障各項服務(wù)有針對性。②加強病情護理。給予患者全面的監(jiān)控，對各項生命體征進行密切觀察和準確記錄，快速將靜脈通道建立，確保各類藥物和液體及時的輸注到患者機體，進行補液的同時，予以胰島素靜脈滴注，用藥過程制定幫助患者對血鉀進行補充，避免降糖時過多丟失血鉀，注意準確控制胰島素的應(yīng)用劑量，避免發(fā)生低血糖狀況。對患者的血糖水平進行定時監(jiān)測，定時問詢患者有無心悸、頭暈等不適。③加強口腔與皮膚護理。由于患者發(fā)病時存在口苦、口干、呼吸淺快等狀況，再加上疾病造成患者抵抗力下降、機體代謝紊亂，使得口腔中容易有細菌滋生，也增加了炎性潰瘍發(fā)生概率，要幫助患者做好口腔護理，定時幫助患者用棉簽蘸生理鹽水擦拭口腔，幫助患者漱口，保障口腔濕潤。對于長時間臥床患者，定時幫助其按摩受壓肌肉，預(yù)防壓瘡。④心理護理?；颊呔驮\時情緒變化較大，心理狀況并不理想，護理人員要掌握這種狀況，給予患者及時的安撫和心理支持，充分表達對患者的關(guān)心，從眼神、動作等給予患者鼓勵。強調(diào)治療的效果和安全性，幫助患者建立信心。告知不良情緒對治療的影響，教會患者怎樣對不良情緒進行疏導(dǎo)和積極的心理調(diào)節(jié)。鼓勵患者多進行深呼吸和身體放松。對患者進行宣教，說明疾病的發(fā)生原因，讓患者了解治療過程怎樣配合，怎樣做好自我觀察。⑤在患者病情穩(wěn)定時，指導(dǎo)其科學(xué)飲食，充分考慮期營養(yǎng)需求、身體狀況和病情，制定個體化的因素方案，囑咐患者不要過量飲食，若有需要，予以應(yīng)用支持。

1.4 ?觀察指標

觀察兩組患者病情變化，對酸中毒糾正時間和尿酮體轉(zhuǎn)陰時間、住院時間進行記錄和對比。觀察兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況和救治成功率，評估患者的治療配合度，調(diào)查患者對護理工作的滿意度。

1.5 ?統(tǒng)計方法

該文研究所得數(shù)據(jù)資料采用SPSS 24.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行處理分析，計量資料使用（x±s）表示，進行t檢驗;計數(shù)資料使用[n（%）]表示，進行χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?酸中毒糾正、尿酮體轉(zhuǎn)陰以及住院時間

與對照組相比，研究組酸中毒糾正、尿酮體轉(zhuǎn)陰以及住院時間均更短，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 ?并發(fā)癥發(fā)生率和救治成功率

與對照組相比，研究組并發(fā)癥發(fā)生率更低，且有更高的救治成功率，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3 ?治療配合度和護理滿意度

與對照相比，研究組的治療配合度和護理滿意度更高，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3 ?討論

糖尿病是臨床發(fā)生率較高的慢性疾病，疾病發(fā)生后對患者機體功能、臟器損傷嚴重，也會隨著病情發(fā)展有一些并發(fā)癥發(fā)生[3]。酮癥酸中毒屬于糖尿病常見且非常嚴重的急性并發(fā)癥，誘發(fā)此癥的原因較多，主要是因為手術(shù)、外傷、胃腸道疾病、急性感染、飲食不當、治療不當?shù)纫l(fā)的應(yīng)激反應(yīng)造成，發(fā)生后主要的特征的胰島素顯著不足為主要特征，會誘發(fā)高血糖、尿酮、脫水、代謝性酸中毒、電解質(zhì)紊亂等表現(xiàn)，若病情嚴重，還可能造成意識或循環(huán)障礙、休克，甚至于使患者生命受到威脅[3-5]。糖尿病酮癥酸中毒一旦發(fā)生，病情嚴重且發(fā)現(xiàn)快速，需及早明確診斷并開展針對性治療，預(yù)防發(fā)生更嚴重并發(fā)癥，保障患者的生命安全性。在此類患者急救過程，因為病情等因素影響，患者生理方面會有變化，使得病情和各項身體指標難以保持穩(wěn)定，而且其心理也會有明顯變化，容易產(chǎn)生負面情緒，影響配合度，同時患者因為接受降糖治療，也存在低血糖發(fā)生風(fēng)險。由此可見，救治過程，需要給予患者更應(yīng)針對性的護理配合，使患者獲得最佳的救治效果[6]。

該次研究給予研究組更加系統(tǒng)且具備針對性的急救護理，接到患者后迅速進行評估，充分掌握患者存有的風(fēng)險因素，制定護理對策;采用針對性措施加強對病情的護理，做好用藥護理、口腔護理、皮膚護理，進行個體化心理干預(yù)，指導(dǎo)患者科學(xué)飲食。獲得結(jié)果：與對照組相比研究組酸中毒糾正、尿酮體轉(zhuǎn)陰以及住院時間均更短;與對照組相比研究組并發(fā)癥發(fā)生率更低，且有更高的救治成功率;與對照相比研究組的治療配合度和護理滿意度更高，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。證明了急救護理對此類患者的重要意義。

綜上所述，重視糖尿病痛癥酸中毒患者的急救護理，加強各項工作的針對性，能夠幫助患者及早改善病情，縮短治療時間，減少并發(fā)癥的發(fā)生，也利于提高患者的配合度與滿意度。

[參考文獻]

[1] ?沈航.糖尿病酮癥酸中毒患者的護理干預(yù)[J].糖尿病新世界，2017，20（16）：135-136.

[2] ?黃巧榮.糖尿病酮癥酸中毒患者25例的搶救及護理[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘：電子版，2019（17）：241-242.

[3] ?郭偉.急救護理用于糖尿病酮癥酸中毒合并多器官功能障礙綜合征患者的臨床探討[J].糖尿病新世界，2015，35（18）：6-8.

[4] ?陳揚眉，陳霞，肖輝.一體化急救護理模式在糖尿病酮癥酸中毒患者急救中的應(yīng)用效果評價[J].糖尿病新世界，2018， 21（18）：122-123.

[5] ?李麗麗.一體化急救護理模式在糖尿病酮癥酸中毒患者中的應(yīng)用效果[J].糖尿病新世界，2019，22（14）：97-98.

[6] ?劉瑞華.急救護理干預(yù)對急診糖尿病酮癥酸中毒患者的影響[J].中外女性健康研究，2019（7）：139.

（收稿日期：2020-03-03）