許桂華 辛夫彩

[摘要] 目的 研究子宮肌瘤合并糖尿病患者的圍手術期中醫(yī)治療效果。方法 擇取2018年1月—2019年10月期間于該院收治的62例子宮肌瘤合并糖尿病患者作為研究對象，將其均分為實驗組和常規(guī)組，每組31例患者，應用不同的圍手術期治療方案。實驗組患者圍手術期采取中西醫(yī)治療方案，常規(guī)組患者僅采取西醫(yī)治療方案，比較兩組患者臨床療效。結果 ①血糖達標率：實驗組患者為90.32%，高于常規(guī)組患者，兩組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;②切口Ⅰ期愈合率：實驗組患者為87.10%，高于常規(guī)組患者，兩組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;③術后并發(fā)癥發(fā)生率：實驗組患者術后并發(fā)癥發(fā)生率為6.45%，較常規(guī)組患者低，組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 子宮肌瘤患者合并糖尿病患者圍手術期應用中西醫(yī)治療方案療效好，具有應用借鑒醫(yī)學價值。

[關鍵詞] 子宮肌瘤;糖尿病;圍手術期;中西醫(yī)治療

[中圖分類號] R711 ? ? ? ? ?[文獻標識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1672-4062（2020）06（a）-0006-03

[Abstract] Objective To study the perioperative period of traditional Chinese medicine treatment of uterine fibroids with diabetes. Methods 62 patients with uterine fibroids and diabetes admitted in the hospital from January 2018 to October 2019 were selected as the research object， and they were divided into experimental group and routine group， each group had 31 patients， apply different perioperative treatment options. Patients in the experimental group were treated with traditional Chinese and Western medicine during the perioperative period， while patients in the conventional group were only treated with Western medicine. The clinical efficacy of the two groups was compared. Results 1.Blood glucose compliance rate： 90.32% of patients in the experimental group were higher than those in the conventional group， the difference between the two groups was statistically significant （P<0.05）; 2.Incision healing rate of the first phase： 87.10 %， higher than the patients in the conventional group， the difference between the two groups was statistically significant（P<0.05）; 3.The incidence of postoperative complications： the incidence of postoperative complications in the experimental group was 6.45%， lower than that in the conventional group， the difference between the groups was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The perioperative period of uterine fibroids patients with diabetes patients using traditional Chinese and Western medicine treatment plan has good curative effect， and it has reference value in application.

[Key words] Uterine fibroids; Diabetes; Perioperative period; Chinese and Western medicine treatment

子宮肌瘤屬于生殖系統(tǒng)良性腫瘤疾病，對患者生命安全不會形成直接威脅，但是長期患病不治療的情況下會存在惡性病變風險，影響患者生活質(zhì)量，因此確診子宮肌瘤疾病后需要及時進行治療[1]。近年來飲食方式的改變導致糖尿病的發(fā)病率上升，臨床上子宮肌瘤合并糖尿病患者數(shù)量越來越多，患者圍術期發(fā)生并發(fā)癥風險較高，一旦發(fā)生并發(fā)癥勢必會影響預期手術療效，患者無法取得較好的臨床療效，同時也極易引發(fā)醫(yī)患糾紛[2]。子宮肌瘤合并糖尿病患者圍手術期需要加強治療，幫助患者順利渡過圍手術期特殊階段。該文擇取2018年1月—2019年10月期間于該院收治的62例子宮肌瘤合并糖尿病患者作為研究對象，旨在探究子宮肌瘤合并糖尿病患者圍手術期應用中西醫(yī)結合治療的療效，現(xiàn)報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

擇取該院收治的62例子宮肌瘤合并糖尿病患者作為研究對象，將其均分為實驗組和常規(guī)組，每組31例患者。實驗組患者年齡最大者為32歲，年齡最小者為57歲，患者平均年齡為（40.1±3.5）歲;糖尿病病程為2～9年，糖尿病平均病程為（4.9±1.2）年。常規(guī)組患者年齡最大者為31歲，年齡最小者為58歲，患者平均年齡為（39.7±3.6）歲;糖尿病病程為2～8年，糖尿病平均病程為（4.7±1.1）年。兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。所有患者均已了解圍手術期治療方案，同意參與臨床研究并正式簽署知情文件。

1.2 ?方法

常規(guī)組患者僅接受西醫(yī)治療，術前患者需要接受血糖檢查，接受嚴格的降糖治療，晨起空腹測量血糖水平，三餐進食后2 h需要檢測血糖水平，護理人員需要指導患者養(yǎng)成健康的飲食習慣，每天保持合理的運動量，于進食前30 min經(jīng)皮下注射路徑使用胰島素治療，注射劑量需要根據(jù)血糖檢測結果進行測定?；颊呓邮苁中g前空腹血糖需要控制在8 mmol/L以內(nèi)，餐后2 h血糖水平需要保持在10 mmol/L以內(nèi)。手術當天需要再次檢測空腹血糖水平以及尿液糖分水平，檢測結果合格的情況下實施手術治療，手術過程中不需要檢測血糖水平，術中需要持續(xù)補充非糖類平衡液，當子宮肌瘤體積較小導致切除難度過高而延長手術時間的情況下，手術時間超過2 h需要進行血糖檢測，輸注濃度為5.0%的葡萄糖溶液和濃度為5.0%的生理鹽水，輸入的葡萄糖總量為4 U時，需要輸入一定量的胰島素平衡血糖水平[3]。手術結束后需要間隔2 h為患者測量1次血糖，患者血糖水平不在波動保持穩(wěn)定后需要間隔4 h測量1次血糖水平。當患者空腹血糖水平低于8 mmol/L時，可改為間隔2 d時間測量血糖水平1次?；颊咝g后不能禁食階段需要每天使用200 g葡萄糖，同期使用胰島素平衡血糖水平，應用抗生素藥物預防術后感染。護理人員需要為患者及時更換手術創(chuàng)口敷料，保持切口干燥，嚴格遵循無菌操作降低感染風險。實驗組患者在常規(guī)組患者基礎上，結合中醫(yī)治療，術前與術后患者恢復飲食后需要服用六味地黃丸加減湯，方劑藥物有知母、澤瀉、牡丹皮、山茱萸、黃柏與知母各12 g，蘆根、石斛、茯苓、山藥、生地以及天花粉各15 g。術后進食前服用焦山楂、黃柏、山茱萸、加制大黃和澤瀉各3 g，炒枳殼與烏藥各12 g，厚樸花6 g。每日早晚服用1劑，分2次服用。

1.3 ?觀察指標

①記錄兩組患者血糖達標率，空腹血糖在7.0 mmol/L以內(nèi)，餐后2 h血糖在10.8 mmol/L以內(nèi)為達標;②記錄患者切口Ⅰ期愈合例數(shù)，計算切口Ⅰ期愈合率;③記錄患者術后并發(fā)癥發(fā)生率，包括低血糖與切口感染[4-5]。

1.4 ?統(tǒng)計方法

研究數(shù)據(jù)統(tǒng)一導入SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件中分析處理，計數(shù)資料（血糖控制達標率、切口Ⅰ期愈合率、并發(fā)癥發(fā)生率）應用百分數(shù)（%）表示，進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 ?結果

2.1 ?血糖控制達標率

經(jīng)過治療后，實驗組血糖控制達標率為90.32%，而常規(guī)組患者血糖控制達標率為64.52%，可知實驗組患者血糖控制達標率高于常規(guī)組患者，兩組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 ?切口Ⅰ期愈合率

經(jīng)過治療后，實驗組患者切口Ⅰ期愈合率為87.10%，常規(guī)組患者切口Ⅰ期愈合率為64.52%，實驗組患者切口Ⅰ期愈合率高于常規(guī)組患者，組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3 ?并發(fā)癥

經(jīng)過治療后，實驗組患者中低血糖1例，切口感染1例，并發(fā)癥發(fā)生率為6.45%;常規(guī)組中低血糖6例，切口感染2例，并發(fā)癥發(fā)生率為25.81%。實驗組并發(fā)癥發(fā)生率低于常規(guī)組，組間差異有統(tǒng)計學意義（χ2=4.292，P<0.05）。

3 ?討論

手術、麻醉等外源性因素會導致患者機體處于應激狀態(tài)，患者機體內(nèi)胰高血糖素、去甲腎上腺素應激乙酰膽堿水平均會上升，將會引發(fā)代謝亢進反應，糖尿病患者出現(xiàn)該情況后機體代謝紊亂情況將會加重。手術結束后，糖尿病患者由于代謝亢進反應造成的能量分解，加上術后飲食上受到限制，脂肪的消耗量將會上升，屆時發(fā)生電解質(zhì)紊亂癥狀將會影響患者術后修復效果，酮癥酸中毒以及低血糖等不良反應均會危害患者身體健康，會加重患者病情[6]。針對子宮肌瘤合并糖尿病患者圍手術期采取中西醫(yī)結合治療，西醫(yī)治療能夠有效監(jiān)測控制患者血糖水平，促使患者血糖水平維持在一個合理范圍內(nèi)[7]。中醫(yī)治療中所使用的六味地黃丸加減湯能夠調(diào)節(jié)調(diào)節(jié)患者免疫功能，補益腎臟。中醫(yī)中認為糖尿病屬于“消渴”之癥，手術切除子宮肌瘤會損傷患者氣血，致使氣血運行受阻，消渴癥會導致患者陰虛燥熱，術后創(chuàng)口愈合時間延長，切口感染風險也隨之上升[8-9]。六味地黃丸加減中的黃柏、知母主潤燥滋陰功效，茯苓、山藥可強健脾胃功能，增強機體水谷精微運化能力，為機體提供相應的能量降低低血糖風險[10]。生地、石斛、山茱萸養(yǎng)陰潤燥，宣泄胃氣有效調(diào)節(jié)臟腑功能。術后患者進食前服用行氣藥物，補益元氣，可促使患者胃腸道功能恢復，加快患者康復速率。

綜上所述，子宮肌瘤患者合并糖尿病患者圍手術期應用中西醫(yī)治療方案可有效控制患者血糖水平，促使患者創(chuàng)口愈合加速，降低并發(fā)癥風險，保障患者術后康復質(zhì)量。

[參考文獻]

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[5] ?王紅蕾.子宮肌瘤合并糖尿病患者的圍術期護理價值研究[J].糖尿病新世界，2018，21（17）：175-176.

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[7] ?姜香銀，徐燕.子宮肌瘤合并糖尿病圍手術期中的護理探討[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理，2013（9）：105-106.

[8] ?朱蘭芬.子宮肌瘤合并糖尿病90例圍手術期護理體會[J].現(xiàn)代實用醫(yī)學，2017，29（1）：134-135.

[9] ?馬娟娟，馬婷婷，李小賢，等.糖尿病子宮肌瘤患者的圍手術期護理體會[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2015（6）：154-155.

[10] ?陳廣玲，徐曼莉.婦科疾病同時合并有糖尿病患者在圍手術期進行治療的臨床分析[J].糖尿病新世界，2018（8）：39-40.

（收稿日期：2020-03-03）