許海芬

（平樂(lè)縣疾病預(yù)防控制中心，廣西 桂林 542400）

0 引言

艾滋病是一種嚴(yán)重疾病，近幾年患病率呈逐年上升趨勢(shì)發(fā)展。海洛因成癮者針具傳染是艾滋病常見(jiàn)發(fā)生原因之一[1]。海洛因是常見(jiàn)毒品之一，可反復(fù)發(fā)作，嚴(yán)重?fù)p害患者的身體健康，同時(shí)為艾滋病病傳播提供有利途徑，嚴(yán)重影響患者身體健康，同時(shí)給患者家庭帶來(lái)困擾[2]。據(jù)國(guó)內(nèi)外研究表示，美沙酮治療對(duì)于海洛因成癮者具有良好的效果[3]。本研究選取我中心堅(jiān)持服藥156例海洛因成癮者，采取分組試驗(yàn)方法，分別采取美沙酮維持治療、美沙酮常規(guī)治療，旨在探討海洛因成癮者美沙酮維持治療療效，為臨床治療提供有利參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料.選取我中心2007年7月1日至2019年8月31日?qǐng)?jiān)持服藥六個(gè)月以上的156例海洛因成癮者，根據(jù)不同治療方法，將其分為研究組和對(duì)照組，每組患者78例，入選標(biāo)準(zhǔn)：自愿參加本次研究，簽署知情同意書(shū)；入組前接受戒毒治療2次以上。排除標(biāo)準(zhǔn)：短暫依賴史者；有精神病、神經(jīng)病史者；依從性差、不配合治療者。兩組患者在性別、年齡、吸毒時(shí)間、戒毒時(shí)間、平均戒毒次數(shù)、平均受教育年限等一般資料如表1所示，經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，組間對(duì)比數(shù)據(jù)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），可對(duì)比。

表1 兩組患者一般資料對(duì)比

1.2 治療方法

1.2.1 對(duì)照組：對(duì)照組患者采取常規(guī)美沙酮治療，由廣西中醫(yī)藥大學(xué)制藥廠提供，規(guī)格：10mg，1瓶5000mg，初始劑量：20 mg/天，第一階段，結(jié)合患者不同癥狀，每天追加5 mg左右；第二階段，結(jié)合患者實(shí)際情況，調(diào)整藥物劑量，每日用藥劑量80 mg左右；第三階段：結(jié)合患者耐受情況，調(diào)整藥物劑量，每日用量劑量50-120 mg。

1.2.2 研究組：研究組患者采取美沙酮維持治療，用藥及治療方法同對(duì)照組，同時(shí)采取主動(dòng)式干預(yù)，根據(jù)患者具體情況，制定干預(yù)方案，每周定時(shí)探訪海洛因成癮者，積極和患者及家屬溝通，了解患者的用藥情況，觀察不同患者的具體癥狀及對(duì)藥物渴求，并向其詳解講解關(guān)于美沙酮的相關(guān)知識(shí)，同時(shí)指導(dǎo)家屬監(jiān)督患者用藥，防止發(fā)生用藥隱患。另外，設(shè)置24小時(shí)電話熱線，為患者提供咨詢服務(wù)，及時(shí)解答患者的疑問(wèn)。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。隨訪6個(gè)月，統(tǒng)計(jì)并對(duì)比兩組患者的用用藥依從率和復(fù)吸率，其中用藥依從性評(píng)估包括完全依從、部分依從、不依從。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0對(duì)本研究所獲取的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，用藥依從率及復(fù)吸率等計(jì)數(shù)資料采取百分?jǐn)?shù)表示，組間對(duì)比采取χ2檢驗(yàn)；年齡、吸毒時(shí)間、戒毒時(shí)間、平均戒毒次數(shù)、平均受教育年限等計(jì)量資料采取平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）來(lái)表示，采取t檢驗(yàn)，以對(duì)比差異值P＜0.05為統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組患者的用藥依從率明顯高于對(duì)照組，且復(fù)吸率明顯低于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)對(duì)比均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），如表2所示。

表2 兩組患者用藥依從率及復(fù)吸率對(duì)比[n（%）]

3 討論

最近幾年，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，商品的愈加便利，再加上交通發(fā)達(dá)，使得毒品流通更加廣泛，即便國(guó)家一再嚴(yán)禁吸毒，但是海洛因成癮者每年都只增不減，嚴(yán)重?fù)p害患者身體健康，同時(shí)嚴(yán)重危害家庭安定及社會(huì)和諧[4-5]。對(duì)此，采取一種有效的治療方法尤為重要。對(duì)此，本研究對(duì)海洛因成癮者采取美沙酮維持治療的療效進(jìn)行評(píng)估，探討美沙酮維持治療海洛因成癮者的療效。

海洛因成癮者臨床主要治療方式是美沙酮治療，美沙酮是一種常見(jiàn)的、人工合成的阿片類(lèi)受體激動(dòng)劑，鎮(zhèn)靜效果好，藥物成癮性低，半衰期長(zhǎng)，通常在服用一定劑量后，可維持24h以上，患者不需要每天為了海洛因而發(fā)生犯罪犯法行為，是戒毒患者常見(jiàn)治療藥物[6-8]。美沙酮維持治療主要是通過(guò)美沙酮替代海洛因，進(jìn)而達(dá)到戒毒目的，因美沙酮是一種長(zhǎng)效藥，需要每日給藥，可降低患者對(duì)海洛因的依賴、渴望，抑制患者注射海洛因快感，促使患者從海洛因痛苦中走出來(lái)，減少海洛因?yàn)E用情況，同時(shí)也大大降低艾滋病發(fā)生率以及偷搶騙等犯罪違法行為，降低復(fù)吸率[9-12]。但是，單純依靠藥物治療，難以保證患者的依從性及效果，需對(duì)患者適當(dāng)進(jìn)行主動(dòng)式干預(yù)，基于循證醫(yī)學(xué)原理，為患者提供個(gè)性化服務(wù)，加強(qiáng)和患者家屬的交流溝通，為其提供全方位支持，加強(qiáng)維持治療宣傳教育，促進(jìn)患者家庭和諧[13-16]。

通過(guò)本次研究結(jié)果顯示，海洛因成癮者在采取美沙酮維持治療后，取得了良好效果，并且在6個(gè)月隨訪結(jié)果中發(fā)現(xiàn)，研究組患者的用藥依從率明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），且復(fù)吸率明顯低于對(duì)照組（P＜0.05），由此提示，美沙酮維持治療對(duì)于海洛因成癮者用藥依從性的提高及復(fù)吸率的降低具有重要幫助，效果良好。

總而言之，對(duì)海洛因成癮者采取美沙酮維持治療，可提高患者的用藥依從性，降低復(fù)吸率，防止艾滋病傳播，避免犯罪，對(duì)于促使我國(guó)治安進(jìn)一步和諧、穩(wěn)定具有一定幫助，是一種切實(shí)有效的治療方案，為日后吸毒人群艾滋病的防控提供了有利依據(jù)，值得推廣應(yīng)用。