王曉茜

【摘 要】目的：探究機(jī)械通氣重癥患者麻醉復(fù)蘇期的護(hù)理要點(diǎn)。方法：隨機(jī)將2019年1月至2019年10月我院72例機(jī)械通氣重癥患者分為對(duì)照組（36例，應(yīng)用常規(guī)護(hù)理）、實(shí)驗(yàn)組（36例，應(yīng)用預(yù)見性護(hù)理）。對(duì)比兩組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分及不良事件發(fā)生率。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組不良事件發(fā)生率（5.56%）低于對(duì)照組（22.22%），P<0.05;實(shí)驗(yàn)組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分較對(duì)照組更高，P<0.05。結(jié)論：對(duì)機(jī)械通氣重癥麻醉復(fù)蘇期患者實(shí)施預(yù)見性護(hù)理具有良好可行性，可有效減少不良事件發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】機(jī)械通氣;重癥;麻醉復(fù)蘇期;預(yù)見性護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1002-8714（2020）08-0268-01

機(jī)械通氣屬于臨床常用輔助呼吸救治方法之一，對(duì)維持生命體征指標(biāo)穩(wěn)定及挽救患者生命具有積極意義[1]，且上述輔助療法在大型手術(shù)中必不可少，而行機(jī)械通氣患者常需開展全身麻醉，但手術(shù)結(jié)束后，為觀察手術(shù)效果，常需患者盡快蘇醒[2]，故為促使患者手術(shù)結(jié)束后盡快蘇醒，減少麻醉并發(fā)癥，在麻醉復(fù)蘇期應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)。我院對(duì)機(jī)械通氣重癥患者實(shí)施預(yù)見性護(hù)理取得了較佳的效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1資料

隨機(jī)將2019年1月至2019年10月我院72例機(jī)械通氣重癥患者分為對(duì)照組（36例）、實(shí)驗(yàn)組（36例）。

實(shí)驗(yàn)組年齡為26-68（41.62±1.73）歲，男女分別為21（58.33%）、15（41.67%）例;插管類型：24例口插管，8例鼻插管，4氣管插管。

對(duì)照組年齡為25-67（41.58±1.69）歲，男女分別為20（55.56%）、16（44.44%）例;插管類型：23例口插管，9例鼻插管，4氣管插管。

兩組資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)得P>0.05，可對(duì)比。

1.2方法

對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，待患者進(jìn)入麻醉恢復(fù)室后，合理調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度及濕度，加強(qiáng)監(jiān)測(cè)各項(xiàng)體征指標(biāo)，給予其吸氧干預(yù)，若有異常，及時(shí)報(bào)告主治醫(yī)師，并設(shè)立防護(hù)欄，以免出現(xiàn)墜床等意外事件，同時(shí)，由于患者常不能自主排痰，可對(duì)其開展吸痰干預(yù)，但應(yīng)合理控制吸痰頻率及時(shí)間。

實(shí)驗(yàn)組除開展常規(guī)護(hù)理干預(yù)外，還需開展預(yù)見性護(hù)理，具體為：1.并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理：為預(yù)防患者出現(xiàn)低氧血癥，在患者麻醉恢復(fù)期應(yīng)給予其吸氧，待患者清醒后，應(yīng)鼓勵(lì)患者咳嗽、排痰，以保持其呼吸道通暢;為預(yù)防患者出現(xiàn)躁動(dòng)，可和麻醉醫(yī)師溝通適當(dāng)給予患者鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛藥物;為預(yù)防急性肺水腫、喉痙攣、舌根后墜等疾病，在拔管時(shí)應(yīng)給予患者吸氧干預(yù)，并當(dāng)患者胸廓活動(dòng)受限時(shí)，可將其頭后仰，指導(dǎo)其采取側(cè)臥位。2.保暖干預(yù)：除調(diào)節(jié)室溫外，可取恒溫水毯置于病床床單下，適宜調(diào)節(jié)溫度，同時(shí)，對(duì)輸注液體進(jìn)行預(yù)熱干預(yù)，注意盡量縮短消毒時(shí)間，以免局部長(zhǎng)時(shí)間暴露，此外，加強(qiáng)監(jiān)測(cè)患者體溫，若有異常，及時(shí)采取對(duì)癥干預(yù)。3.情緒干預(yù)：待患者意識(shí)清醒后，可第一時(shí)間告知患者手術(shù)結(jié)果，并告知患者機(jī)械通氣的作用及意義，以增加其配合程度，同時(shí)，對(duì)患者進(jìn)行情緒安撫，及時(shí)給予其安慰和鼓勵(lì)，并告知患者過(guò)度激動(dòng)、緊張等不良情緒易增加機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)，對(duì)恢復(fù)十分不利，教會(huì)其調(diào)節(jié)情緒的方法，以促使其盡快調(diào)節(jié)。

1.3評(píng)估指標(biāo)

對(duì)比兩組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分及不良事件發(fā)生率。

護(hù)理質(zhì)量評(píng)分：選擇自制問卷（總分100分，對(duì)護(hù)理內(nèi)容、護(hù)理結(jié)果、服務(wù)態(tài)度及護(hù)理安全性）進(jìn)行評(píng)估，評(píng)分越高，即護(hù)理質(zhì)量越高。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

計(jì)數(shù)資料、計(jì)量資料分別行χ2檢驗(yàn)、t檢驗(yàn)，以P<0.05為存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1對(duì)比兩組不良事件發(fā)生率

實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率（5.56%）低于對(duì)照組（22.22%），P<0.05，如表1：

2.2對(duì)比兩組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分

實(shí)驗(yàn)組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分較對(duì)照組更高，P<0.05，如表2：

3 討論

較多研究均證實(shí)[3]，機(jī)械輔助通氣對(duì)改善患者血氧狀況及保持呼吸具有較積極的作用，有助于維持患者生命，尤其對(duì)于危重患者而言。由于危重患者在手術(shù)期間常需接受全麻干預(yù)，但機(jī)械通氣可在一定程度上增加麻醉并發(fā)癥發(fā)生機(jī)率[4]，加上需觀察手術(shù)效果，常希望患者術(shù)后能盡快蘇醒，故在麻醉恢復(fù)期應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者開展有效護(hù)理干預(yù)。

本研究對(duì)機(jī)械通氣重癥麻醉復(fù)蘇期患者實(shí)施預(yù)見性護(hù)理取得了較好的效果，這主要是由于預(yù)見性護(hù)理模式強(qiáng)調(diào)提前對(duì)患者開展相關(guān)預(yù)防措施，以最大限度減少不良事件發(fā)生率，從而有助于減小手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)性，且上述護(hù)理模式更注重對(duì)患者開展心理疏導(dǎo)干預(yù)，對(duì)減小因不良心理導(dǎo)致的應(yīng)激反應(yīng)具有較積極的意義，護(hù)理質(zhì)量更高。研究發(fā)現(xiàn)，在上述護(hù)理模式中，護(hù)理工作者的主動(dòng)性及風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)明顯更強(qiáng)，綜合素質(zhì)較以往更高，從而有助于為患者提供更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，對(duì)增加患者好評(píng)度具有良好促進(jìn)作用。

此次研究顯示，實(shí)驗(yàn)組不良事件發(fā)生率（5.56%）低于對(duì)照組（22.22%），且護(hù)理質(zhì)量評(píng)分較對(duì)照組更高，提示開展預(yù)見性護(hù)理可有效減少喉頭水腫、舌后墜、非計(jì)劃拔管等不良事件，對(duì)增加手術(shù)安全性具有積極意義，并有助于提升整體護(hù)理質(zhì)量，對(duì)營(yíng)造醫(yī)院形象具有較好促進(jìn)作用。

綜上所得，對(duì)機(jī)械通氣重癥麻醉復(fù)蘇期患者實(shí)施預(yù)見性護(hù)理具有良好可行性，可有效減少不良事件發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

[1] 侯文馨，杜長(zhǎng)虹，甕杰慧等.麻醉復(fù)蘇室舒適護(hù)理在動(dòng)脈瘤術(shù)后恢復(fù)期的安全性及舒適度評(píng)價(jià)[J].中國(guó)醫(yī)刊，2019，54（1）：95-97.

[2] 金呀曼，金楚珍，張小秋等.麻醉蘇醒期管理流程的建立對(duì)減少蘇醒期并發(fā)癥的效果研究[J].中國(guó)醫(yī)院統(tǒng)計(jì)，2017，24（5）：370-371.

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[4] 陸雪飛.預(yù)見性護(hù)理應(yīng)用于麻醉復(fù)蘇期患者管理中的作用探究[J].中國(guó)急救醫(yī)學(xué)，2018，38（z1）：339.