龔燕燕

【摘 要】目的：探究中醫(yī)情志護(hù)理對(duì)老年急性心律失?；颊咧嗅t(yī)證候積分及生活質(zhì)量的影響。方法：選擇我院2018年9月至2019年12月收治的52例老年急性心律失?；颊?，根據(jù)護(hù)理方式的不同，分為中醫(yī)組和常規(guī)組，觀察兩組患者中醫(yī)證候積分及生活質(zhì)量變化情況。結(jié)果：中醫(yī)組干預(yù)后的中醫(yī)證候積分、HAMA、HAMD評(píng)分均低于常規(guī)組（P<0.05），其SF-36評(píng)分高于常規(guī)組（P<0.05）。結(jié)論：中醫(yī)情志護(hù)理可有效降低老年急性心律失常患者的中醫(yī)證候積分，提升其生活質(zhì)量，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】急性心律失常;中醫(yī)情志護(hù)理;中醫(yī)證候積分;生活質(zhì)量

【中圖分類號(hào)】R473.5【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1002-8714（2020）08-0222-01

心律失常是心動(dòng)節(jié)律或頻率異常、心動(dòng)過快或過慢等心率異常表現(xiàn)的統(tǒng)稱，多見于中老年群體中，可引發(fā)急性心肌壞死、神經(jīng)功能紊亂、血管腔閉塞等，具有較高的致死率與致殘率[1]。精神、心理、生活、飲食、社會(huì)等因素均可能加重急性心律失常疾病。積極的護(hù)理干預(yù)可有效緩解病情，為臨床治療的有效輔助手段[2]。本文研究中醫(yī)情志護(hù)理對(duì)老年急性心律失?；颊咧嗅t(yī)證候積分及生活質(zhì)量的影響，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 一般資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2018年9月至2019年12月收治的52例老年急性心律失?；颊撸鶕?jù)護(hù)理方式的不同，分為中醫(yī)組和常規(guī)組，每組26例。男33例，女19例，年齡63～79（69.76±3.11）歲。病程4h～3（1.86±0.79）d。冠心病14例，高心病16例，風(fēng)心病17例，肺心病5例。所有患者經(jīng)心電圖檢查，符合急性心律失常臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，予以入組。排除臨床資料不完整者，排除意識(shí)不清、嚴(yán)重休克者，排除肝腎等嚴(yán)重功能障礙者。兩組患者自然資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

所有患者入院均給予阿司匹林、倍他樂克、肝素等對(duì)癥治療。

常規(guī)組給予常規(guī)護(hù)理，如全身檢查、常規(guī)疾病知識(shí)宣教、指導(dǎo)運(yùn)動(dòng)及飲食等。

中醫(yī)組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，加用中醫(yī)情志護(hù)理，具體包括：

⑴辨證施護(hù)：入院時(shí)與患者交流，全面評(píng)估其心理狀態(tài)，實(shí)施辨證施護(hù)，對(duì)于心氣虧虛者，使用積極的語言實(shí)施心理疏導(dǎo)，調(diào)整其臟腑正氣。

⑵情志護(hù)理：①情志相勝法：基于“七情”理論，針對(duì)患者情志特點(diǎn)，實(shí)施針對(duì)性護(hù)理：對(duì)憂思甚者，與家屬溝通，了解患者既往取得的成就或感覺驕傲的事情，如既往工作、子女成就、孫輩學(xué)習(xí)成績等，引導(dǎo)患者開展相關(guān)話題討論，調(diào)整臟腑氣機(jī)。談話時(shí)間選擇飯后1～2h，每天談話1～2次，每次15～20min。②移情易性法：引導(dǎo)患者聽音樂、看電視、下棋等方式分散患者注意力，鼓勵(lì)其積極參與社會(huì)活動(dòng)，通過與他人交流，轉(zhuǎn)換情緒，保持心情開朗。③順情解郁法：加強(qiáng)與患者的交流，增進(jìn)患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任，通過言語、神態(tài)、動(dòng)作等方式引導(dǎo)患者建立積極情緒，鼓勵(lì)患者說出自身顧慮，幫助其發(fā)泄情緒，避免心情郁結(jié)。④暗示療法：與患者交談中及時(shí)肯定患者的個(gè)人能力、家庭、社會(huì)貢獻(xiàn)等，表揚(yáng)其果敢、堅(jiān)毅、有遠(yuǎn)見等特點(diǎn)，增強(qiáng)患者對(duì)生活的信心。⑤答疑釋惑法：通過言語、圖片、視頻等多種方式對(duì)患者開展疾病相關(guān)知識(shí)宣教，告知患者疾病產(chǎn)生原因、治療方式、預(yù)期效果及注意事項(xiàng)等，并強(qiáng)調(diào)保持積極的心態(tài)對(duì)治療效果的重要性，幫助患者建立正確的疾病觀，提升配合度。

⑶冥想訓(xùn)練：告知冥想訓(xùn)練的作用、流程及重要性。指導(dǎo)患者安靜躺在床上，在病房中播放輕柔平緩的音樂，引導(dǎo)其根據(jù)音樂節(jié)奏全身放松，想象自己身處藍(lán)天、白云、小溪或海洋等場景下，感受微風(fēng)拂面、流水潺潺，放松心情。10～15min/次，2次/d。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)

比較兩組患者干預(yù)前后的中醫(yī)證候積分（心悸、氣短、胸悶、脘腹痞滿等）變化情況，共0～5分，分?jǐn)?shù)越高，癥狀表現(xiàn)越明顯。使用生活質(zhì)量評(píng)價(jià)量表（SF-36）比較干預(yù)前后生活質(zhì)量。共20條目，總分100分，分?jǐn)?shù)與生活質(zhì)量成正比。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

研究數(shù)據(jù)運(yùn)用SPSS18.0軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料（%）比較行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料（-x±s）比較行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 干預(yù)前后的中醫(yī)證候積分、SF-36評(píng)分對(duì)比

兩組患者干預(yù)后的中醫(yī)證候積分與干預(yù)前相比，均有所下降（P<0.05），其SF-36評(píng)分與干預(yù)前相比，均明顯上升（P<0.05）;中醫(yī)組干預(yù)后的中醫(yī)證候積分均低于常規(guī)組（P<0.05），其SF-36評(píng)分高于常規(guī)組（P<0.05）。見表1。

3 討論

急性心律紊亂為急性心律失常主要表現(xiàn)，可引發(fā)腦卒中，是心源性猝死發(fā)生的主要原因，年齡、認(rèn)知水平、自我管理效能、運(yùn)動(dòng)量、文化程度等因素與老年急性心律失常的護(hù)理效果關(guān)系密切。急性心律失常致病機(jī)制復(fù)雜，疾病控制難度大，在治療過程中，易出現(xiàn)焦慮、抑郁、悲觀等負(fù)面情緒，影響治療依從性。

中醫(yī)認(rèn)為，臟腑功能與人體意識(shí)、情感、精神及知覺等關(guān)系緊密。中醫(yī)情志護(hù)理通過對(duì)患者實(shí)施辨證施護(hù)，以情志相勝法、移情易性法、順情解郁法、暗示療法等多種方式，改善患者情緒狀態(tài)，消除其心理負(fù)擔(dān)，延緩疾病發(fā)展，降低左心室后負(fù)荷，促進(jìn)心悸、氣短、乏力、口黏多痰、胸痛等中醫(yī)證候積分改善，提升患者生活質(zhì)量[4]。本文研究顯示，給予中醫(yī)情志護(hù)理的的患者干預(yù)后的中醫(yī)證候積分低于給予常規(guī)護(hù)理的患者，其SF-36評(píng)分高于常規(guī)護(hù)理的患者。提示中醫(yī)情志護(hù)理可有效改善患者心悸、氣短、胸悶、乏力等癥狀，提高患者生活質(zhì)量。

綜上所述，中醫(yī)情志護(hù)理可有效降低老年急性心律失常患者的中醫(yī)證候積分，提升其生活質(zhì)量，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 王在遠(yuǎn)，劉梅.情志干預(yù)對(duì)老年急性心律失?；颊咧嗅t(yī)證候積分、心理應(yīng)激反應(yīng)及生活質(zhì)量的影響[J].西部中醫(yī)藥，2017，30（12）：133-136.

[2] 郭玲.護(hù)理干預(yù)在急性心肌梗死后心律失?；颊咧械寞熜J].中國醫(yī)藥指南，2019，17（30）：324-325.

[3] 唐越.循證護(hù)理與常規(guī)護(hù)理對(duì)老年急性心肌梗死后并發(fā)心律失常效果的比較研究[J].中國醫(yī)藥指南，2019，17（29）：222-223.

[4] 徐靜亞，李曉娟.分析心理護(hù)理對(duì)改善老年冠心病并發(fā)心律失常患者負(fù)面情緒（焦慮、抑郁）的具體效果[J].科學(xué)養(yǎng)生，2019，（11）：247-256.