李俊

摘 要：腎結(jié)石的發(fā)生幾率比較高，指的是發(fā)生在腎盞、腎盂以及輸尿管連接部的結(jié)石，多數(shù)術(shù)在腎盂內(nèi)，腎實質(zhì)結(jié)石比較常見，經(jīng)過平片顯示腎區(qū)有單個或者多個圓形或者鈍三角致密影，邊緣比較光滑，但是可能呈現(xiàn)不光滑狀態(tài)。其中單味地牯牛的治療優(yōu)勢比較明顯，在腎結(jié)石治療中可行性比較高，在本次研究中選擇2018年7月-2019年12月接受的20例腎結(jié)石案例為對象，實施的是單味地牯牛治療，治療后對結(jié)果分析對比和分析。

關(guān)鍵詞：單味地牯牛;腎結(jié)石;效果分析

腎結(jié)石對患者自身有一定的不良影響，會導致患者出現(xiàn)疼痛的現(xiàn)象，這種疼痛主要是患者的腰部以及上腹部等，呈現(xiàn)出陣發(fā)性疼痛情況，也表現(xiàn)為持續(xù)性。部分患者會鈍痛的情況，出現(xiàn)腰部酸痛以及隱隱作痛等，進行活動之后，導致疼痛現(xiàn)象加重。血尿的發(fā)生幾率也比較高，血尿是上尿路結(jié)石的一種常見病癥，可呈鏡下血尿，肉眼可見。腎結(jié)石患者的疼痛發(fā)生之后，會出現(xiàn)血尿的情況，以鏡下血尿為主。針對病癥的特殊性，需要及時對患者進行單味地牯牛進行治療。

一、一般資料

在本次研究中選擇2018年7月-2019年12月接受的20例腎結(jié)石案例為對象，實施的是單味地牯牛治療，治療后對結(jié)果分析對比和分析。其中男女分別是14例和6例，年齡在25-68歲，平均年齡（56.25±0.28）歲。其中單發(fā)性結(jié)石是12例，多發(fā)性結(jié)石是8例。20例患者中，腎上盞是15例，腎中盞是5例，腎下盞是5例，所有案例符合臨床研究的標準[1]。

二、治療方法

在本次報道中對所的案例實施的是單味地牯牛進行治療，采用溫開水沖服地牯牛末3.0g，每日3次，連續(xù)治療7日之后，停藥3日后服用。所有患者治療一個月后對結(jié)果分析，每個療程之后停藥一周，結(jié)合病情的變化，治療1-3個療程之后采用X線進行腹部檢查。

三、療效分析

3.1療效評價指標

對具體的治療效果分析，治愈：結(jié)石排出到體外，經(jīng)過x線檢查之后結(jié)石密影消失，而后進行隨訪得知，無明顯癥狀。顯效：結(jié)石下移輸尿管，明顯恢復。無效：整體治療無明顯的效果，位置沒有出現(xiàn)變化。

3.2治療結(jié)果

（1）所有患者的治療結(jié)果

在本次研究中對具體的治療結(jié)果分析，其中腎上盞的治療總有效率是100%，腎中盞的治療總有效率是100%，腎下盞的治療總有效率是80%，數(shù)據(jù)資料分析可知，整體的治療總有效率高。

（2）所有患者不良反應(yīng)分析

對20例患者的不良反應(yīng)情況進行分析，20例患者中沒有出現(xiàn)嘔吐、惡心和皮疹等，不存在不良反應(yīng)。

四、討論

腎結(jié)石的發(fā)生幾率比較高，對患者自身有一定的不良影響，針對當前治療的具體要求，注意的是及時的進行病癥分析，結(jié)合實際情況，實施合理化治療，緩解患者的不良癥狀。針對臨床的實際治療情況可知，腎結(jié)石可能會出現(xiàn)阻塞以及感染等現(xiàn)象，也有部分案例由于尿路感染就診治療，如果出現(xiàn)嚴重的阻塞情況，會引起腎積水，呈現(xiàn)上腹部疼痛和腰部腫塊等現(xiàn)象，針對臨床檢測的具體情況，及時的對患者進行治療，避免惡化[2]。依據(jù)結(jié)石的成分可知，及時對結(jié)石的形態(tài)判斷，在當前臨床治療中，針對臨床治療的具體情況，需要及時的干預。大量飲水能預防結(jié)石的復發(fā)，多飲水增加尿量，顯著降低尿石成分（特別是草酸鈣）的飽和度[3]。結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學報道得知，對腎結(jié)石的案例實施中藥治療或者中西醫(yī)結(jié)合的方式，能促進其恢復。

在當前臨床上實施的是單味地牯牛治療，地牯牛又名睡蟲，為蚊蛉科 昆蟲蛟蜻蛉的幼蟲，性昧辛成溫，有毒，主治砂淋、瘧疾、疔瘡、瘰疬等病證。地牯牛軟堅花式，能起到利尿的作用，在治療中發(fā)揮明顯的溶石和化石的作用。利尿治療可行性比較高，在治療中，利尿后能增加小便的數(shù)量[4]。在臨床上對腎結(jié)石的患者實施單味地牯牛治療，利尿可使小便量增加，對結(jié)石進行持久而強有力的內(nèi)沖洗 ，間接引起輸尿管蠕動增加 ，從而更有利于結(jié)石排出。地牯牛藥物治療可行性高，其形狀 似虱，身灰黑色，穴居砂地，味腥性威，具有活血化瘀通絡(luò)之功。在臨床治療中，合理給藥之后可活血化瘀，改善了毛細血管的通透性，針對結(jié)石引起的局部水腫和其他炎癥等，讓其及時接受治療，可緩解對應(yīng)不良反應(yīng)。針對炎癥引起的局部水腫的現(xiàn)象，由于炎癥可能會存在黏連的情況，因此在治療中，有序治療后增加了輸尿管的蠕動力量，促進結(jié)石排出。藥物本身具備清利化瘀的效果，治療時有抗炎和消菌的優(yōu)勢[5]。

臨床的進一步治療中，考慮到病情的特殊性，及時采取中藥進行治療。多數(shù)結(jié)石患者排除結(jié)石之后，自身明顯恢復。但是形成結(jié)石的因素沒有及時的解決，結(jié)石可能會存在復發(fā)的情況，在臨床手術(shù)治療中，需要注意的是明確結(jié)石的屬性，無論采取任何方式進行治療，體內(nèi)都可能會存在殘留的情況，結(jié)石碎片會成為結(jié)石復發(fā)的核心，因此在臨床上需要明確中醫(yī)的具體治療方法。

中藥治療優(yōu)勢相對明顯，其中清熱利濕治療效果顯著，在治療中，常用的藥物包括：金錢草、車前子、海金砂、滑石、澤瀉、木通、通草、地膚子、石葦?shù)?淡滲利濕藥有：豬苓、茯苓、赤小豆、薏苡仁等。在治療中一般在0.8cm以內(nèi)的結(jié)石其效果明顯，能提升自然排石幾率，改善腎功能。

在當前臨床的進一步干預和治療中，采取合理的藥物治療之后，緩解了臨床各項炎癥，氣滯行瘀：以化瘀行氣軟堅藥三棱、莪術(shù)、桃仁、枳殼等組方，它可使磷酸鹽部分脫失，草酸顆粒結(jié)晶變圓鈍，結(jié)構(gòu)破碎。治療中，需要明確中藥的具體治療內(nèi)容，只有積極配合接受對應(yīng)的治療，才能降低結(jié)石的復發(fā)幾率。在后期治療中對患者進行適當?shù)闹笇Ш徒逃?，使其明確腎結(jié)石的衍生因素，只有輔助患者積極配合接受對應(yīng)的治療，才能促進恢復，避免惡化。當前臨床中中藥治療優(yōu)勢明顯，告知患者長期接受治療，避免惡化。在碎石治療中，采取清熱利濕、化淤行氣、清熱解毒、補腎益氣等中醫(yī)方法治療，可促進患者的恢復，提高生活質(zhì)量，因此合理化的治療后，增強患者的體質(zhì)，縮短了治療時間。

在本次研究中對具體的治療結(jié)果分析，其中腎上盞的治療總有效率是100%，腎中盞的治療總有效率是100%，腎下盞的治療總有效率是80%，數(shù)據(jù)資料分析可知，整體的治療總有效率高。 對20例患者的不良反應(yīng)情況進行分析，20例患者中沒有出現(xiàn)嘔吐、惡心和皮疹等，不存在不良反應(yīng)。說明針對腎結(jié)石的案例采取單味地牯牛治療，其效果明顯。

綜上所述，單味地牯牛治療可行性高，其效果明顯，緩解了患者的不良癥狀，值得借鑒和實施。

參考文獻

[1] 詹運運，吳天鵬，孫超，李博，孫毅倫，王剛.術(shù)前留置雙J管時間長短對輸尿管軟鏡治療腎結(jié)石的療效影響[J/OL].武漢大學學報（醫(yī)學版）：2020.02（06）.

[2] 鄧林，張力，李涵，王凱.一期單通道微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)與多通道微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)治療復雜性腎結(jié)石效果的比較研究[J].中國醫(yī)學前沿雜志（電子版），2020，12（07）：182-186.

[3] 李亮亮.輸尿管軟鏡碎石術(shù)與經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)治療腎結(jié)石效果分析[J].河南外科學雜志，2020，26（04）：53-55.

[4] 李方凱.經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)治療腎結(jié)石的護理效果分析[J].中國城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生，2020，35（07）：198-199.

[5] 劉興烈，劉敏雯.單味地牯牛治療腎結(jié)石的臨床觀察[J].河北中醫(yī)，2000（04）：289-290.