門紅霞

【摘 要】目的：研究常規(guī)超聲結(jié)合超聲造影在三陰性乳腺癌診斷中的作用。方法：從我院2017年2月至2019年2月收治的乳腺癌患者中隨機(jī)抽取200例作為研究對(duì)象，經(jīng)術(shù)后免疫組織化學(xué)檢查結(jié)果將其分為A組與B組，A組為三陰性乳腺癌患者，共32例，B組為非三陰性乳腺癌患者，共168例。對(duì)比兩組患者的常規(guī)超聲與超聲造影特征。結(jié)果：在常規(guī)超聲中，兩組間的結(jié)節(jié)邊緣、形態(tài)及方位等特征具有顯著差異（P<0.05）;在超聲造影中，兩組的強(qiáng)化邊界清晰度、強(qiáng)化形態(tài)、病灶是否明顯增大等特征具有明顯差異（P<0.05）。結(jié)論：三陰性乳腺癌患者在超聲造影的檢查中通過病灶邊緣化程度、強(qiáng)化形態(tài)、病灶面積是否明顯增大等特征，結(jié)合常規(guī)超聲進(jìn)行檢查，對(duì)三陰性乳腺癌的診斷具有一定的爭(zhēng)端價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】常規(guī)超聲;超聲造影;三陰性乳腺癌;診斷價(jià)值

【中圖分類號(hào)】R445.1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 B 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）08-0095-01

臨床上對(duì)于乳腺癌患者進(jìn)行癌組織免疫組織化學(xué)檢查得到結(jié)果為孕激素受體、雌激素受體和原癌基因Her-2均呈現(xiàn)為（-）者稱之為三陰性乳腺癌（triple negative breast cancer，TNBC）[1]。目前臨床對(duì)于TNBC的臨川診斷多為常規(guī)超聲。為了研究常規(guī)超聲聯(lián)合超聲造影（contrast-enhanced ultrasound，CEUS）對(duì)TNBC患者的診斷價(jià)值，我院以200例乳腺癌患者為例，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

從我院2017年2月至2019年2月收治的乳腺癌患者中隨機(jī)抽取200例作為研究對(duì)象，經(jīng)術(shù)后免疫組織化學(xué)檢查結(jié)果將其分為A組與B組，A組為三陰性乳腺癌患者，共32例，B組為非三陰性乳腺癌患者，共168例。A組患者最高年齡73歲，最低年齡33歲，平均年齡（49.15±4.62）歲。B組患者最高年齡69歲，最低年齡33歲，平均年齡（47.26±4.26）歲。兩組患者的年齡等一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析得知：P>0.05，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具備可比資格。兩組患者及其家屬均在知曉本次研究的基礎(chǔ)上簽署知情同意書;所有患者經(jīng)我院相關(guān)醫(yī)學(xué)檢查確診為乳腺癌患者。

1.2方法

兩組患者均應(yīng)用常規(guī)超聲結(jié)合CEUS進(jìn)行醫(yī)學(xué)診斷，常規(guī)超聲的儀器應(yīng)用彩色多普勒超聲診斷儀（ESAOTEMyLabTwice），探頭頻率調(diào)整為3～12MHz，線陣高頻探頭LA523;CEUS采用實(shí)時(shí)造影匹配成像技術(shù)，造影劑使用意大利Bracco公司生產(chǎn)的SonopVue，探頭頻率調(diào)整為3～9MHz，機(jī)械指數(shù)為0.5，造影線陣探頭LA522。檢查時(shí)，首先讓患者采取仰臥位，雙臂舉過頭頂，充分暴露雙側(cè)乳房。首先觀察二維超聲圖像特征，而后通過彩色多普勒超聲觀察血流及脈沖波形特征，最后對(duì)患者的病灶進(jìn)行超聲造影檢查，叮囑患者呼吸保持平穩(wěn)，注射造影劑并及時(shí)記錄存儲(chǔ)。

1.3研究指標(biāo)

對(duì)比兩組患者在常規(guī)超聲結(jié)合CEUS檢查下各項(xiàng)特征的不同。

1.4數(shù)據(jù)處理

計(jì)量數(shù)據(jù)與計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)分別采用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）、百分比（%）表示，并分別應(yīng)用t、x2檢驗(yàn)。經(jīng)處理后的數(shù)據(jù)將統(tǒng)一輸入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS22.0中進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，得到結(jié)果P<0.05說明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過常規(guī)超聲診斷得知：A組病灶內(nèi)部回聲均勻4例，占比12.5%（4/32），B組病灶內(nèi)部回聲均勻16例，占比9.52%（16/168），A組病灶內(nèi)部回聲均勻度高于B組，但差異并不明顯（x2=0.2646;P=0.6070）;A組邊緣呈毛刺或蟹足狀12例，占比37.5%（12/32），B組邊緣呈毛刺或蟹足狀102例，占比60.71%（102/168），A組邊緣呈毛刺或蟹足狀例數(shù)明顯少于B組，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=5.9201;P=0.0151）。

通過CEUS診斷得知：A組低強(qiáng)化程度4例，占比12.5%（4/32），等強(qiáng)化程度1例，占比3.13%（1/32），高強(qiáng)化程度27例，占比84.38%（27/32）;B組低強(qiáng)化程度32例，占比19.05%（32/168），等強(qiáng)化程度11例，占比6.55（11/168），高強(qiáng)化程度125例，占比74.40%（125/168），A組強(qiáng)化程度與B組強(qiáng)化程度并無明顯差異（x2=1.0532;P=0.0942）。A組強(qiáng)化邊界清晰28例，占比87.5%（28/32），B組強(qiáng)化邊界清晰92例，占比54.76%（92/168），A組強(qiáng)化邊界清晰度明顯高于B組，且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=12.0040;P=0.0005）。

3 討論

根據(jù)相關(guān)報(bào)道得知：TNBC患者所占據(jù)乳腺癌的病理類型較少，僅占乳腺癌的10%～22%，且具有特殊的生物學(xué)病理特征，其預(yù)后也較其他類型乳腺癌差，對(duì)患者的生命安全具有強(qiáng)力威脅[2]。在本次研究中，A組多表現(xiàn)為不規(guī)則形態(tài)、邊緣光正，平行于皮膚，B組表現(xiàn)為不規(guī)則形態(tài)，邊緣多毛刺或蟹足狀，非平行于皮膚;A組表現(xiàn)為內(nèi)部強(qiáng)化不均勻、邊緣高強(qiáng)化，邊界清晰、形態(tài)不規(guī)則，在超聲造影前后病灶無明顯增大[3];B組多表現(xiàn)為邊界不清晰、形態(tài)不規(guī)則，在超聲造影前后病灶明顯增大。A組與B組病灶內(nèi)部回聲都不均勻，但A組邊緣呈毛刺或蟹足狀例數(shù)明顯少于B組;A組強(qiáng)化程度與B組并無明顯差異，但A組強(qiáng)化邊緣清晰程度明顯高于B組。

綜上所述，TNBC患者在CEUS的檢查中病灶邊緣強(qiáng)化程度、強(qiáng)化邊界清晰程度、病灶是否明顯增大等特征與常規(guī)超聲特征相結(jié)合對(duì)TNBC的診斷具有一定的價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 李玲，司琴，韓來福，龐芳，李惠霞，王金巖.超聲在三陰性乳腺癌與非三陰性乳腺癌鑒別診斷中的研究進(jìn)展[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2019，6（79）：148-149.

[2] 鞏海燕，栗翠英，鄧晶，杜麗雯.常規(guī)超聲結(jié)合超聲造影在三陰性乳腺癌診斷中的價(jià)值[J].腫瘤影像學(xué)，2019，28（04）：227-231.

[3] 吳芳，成靜，馬婷，崔鳳榮，蘆桂林，曹玉文，李軍.不同分子分型乳腺癌的超聲造影特征分析[J].臨床超聲醫(yī)學(xué)雜志，2019，21（01）：1-4.