胡玉萍

【摘 要】：目的：探討強(qiáng)化預(yù)防管理在降低醫(yī)院感染發(fā)生率中的臨床應(yīng)用效果。方法：選擇2018年8月至2019年8月期間收治的800例住院患者作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)的方法分為對(duì)照組和觀察組，每組各400例，其中對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理管理，觀察組實(shí)施強(qiáng)化預(yù)防管理。對(duì)比兩組醫(yī)院感染發(fā)生率及環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測(cè)合格率。結(jié)果：觀察組醫(yī)院感染發(fā)生率為0.8%，顯著低于對(duì)照組5.3%（P<0.05）;觀察組空氣、消毒劑、手衛(wèi)生等監(jiān)測(cè)合格率均顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。結(jié)論：強(qiáng)化預(yù)防管理在降低醫(yī)院感染發(fā)生率中的臨床應(yīng)用效果顯著，而且提升了環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測(cè)合格率，為患者提供了良好的治療環(huán)境，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】：強(qiáng)化預(yù)防管理;醫(yī)院感染;護(hù)理管理;環(huán)境衛(wèi)生

【中圖分類(lèi)號(hào)】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2020）06-18--01

醫(yī)院感染是指患者在接受治療過(guò)程中，因自身或醫(yī)院環(huán)境因素造成的感染。通常醫(yī)院感染會(huì)嚴(yán)重影響患者治療效果，且多數(shù)感染會(huì)使得患者病情加重，使其康復(fù)時(shí)間延長(zhǎng)，增加經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。因此，如何降低醫(yī)院感染發(fā)生率是醫(yī)院管理工作中的難題。有研究顯示[1]，超過(guò)30%的醫(yī)院感染與醫(yī)院護(hù)理管理不當(dāng)有關(guān)，而良好的護(hù)理管理能有效降低醫(yī)院感染發(fā)生率。為此，我院近年在住院患者護(hù)理管理中采取了強(qiáng)化預(yù)防管理模式，效果顯著，詳情報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年8月至2019年8月期間收治的800例住院患者作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)的方法分為對(duì)照組和觀察組，每組各400例。其中對(duì)照組男性211例，女性189例，年齡12-65歲，平均（41.3±9.2）歲。觀察組男性208例，女性192例，年齡11-64歲，平均（42.1±9.4）歲，兩組基線資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理管理，主要根據(jù)醫(yī)院相關(guān)制度規(guī)定進(jìn)行定期的消毒、滅菌、隔離等工作。觀察組給予強(qiáng)化預(yù)防管理，主要內(nèi)容有以下幾方面：①完善護(hù)理管理制度。根據(jù)各科室的特點(diǎn)，采用科學(xué)的管理制度，細(xì)化管理程序。尤其是病房管理制度，實(shí)施病房責(zé)任制，每位護(hù)理人員都有相應(yīng)的責(zé)任病房，并制定監(jiān)督和考核制度。②加強(qiáng)人員培訓(xùn)。新進(jìn)人員要進(jìn)行崗前培訓(xùn)，在上崗前要達(dá)到相應(yīng)的業(yè)務(wù)和職業(yè)到達(dá)考核標(biāo)準(zhǔn)，考核合格后再執(zhí)行上崗。定期舉行醫(yī)院感染相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)的學(xué)習(xí)工作，如無(wú)菌物品管理、無(wú)菌操作規(guī)程、手部衛(wèi)生清潔、微生物知識(shí)等。院感護(hù)士每月制定學(xué)習(xí)計(jì)劃，對(duì)科內(nèi)人員進(jìn)行培訓(xùn)學(xué)習(xí)及考核，不定期督查落實(shí)情況，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)改正。③強(qiáng)化病房管理。病房是患者主要的活動(dòng)場(chǎng)所，病房的衛(wèi)生和消毒工作尤為重要，護(hù)理人員要每日使用消毒劑對(duì)空氣實(shí)施消毒，每間病房配備一次性手消毒設(shè)施，教會(huì)病員及家屬正確進(jìn)行手衛(wèi)生消毒，消耗后及時(shí)更換。定期更換床上用品，清理醫(yī)療廢物，通風(fēng)換氣，防止細(xì)菌滋生。④強(qiáng)化一次性醫(yī)療器械管理。設(shè)立專(zhuān)人管理，購(gòu)進(jìn)的醫(yī)療器械必須三證齊全，并通過(guò)臨床檢驗(yàn)合格后，進(jìn)行使用，使用后進(jìn)行無(wú)害銷(xiāo)毀。⑤強(qiáng)化隔離保護(hù)和職業(yè)防護(hù)措施。將同類(lèi)疾病患者進(jìn)行集中管理，防止交叉感染。護(hù)理人員做好自身感染防護(hù)，降低護(hù)理人員感染幾率。⑥加強(qiáng)健康宣教。為患者及家屬進(jìn)行醫(yī)院感染的健康宣教工作，可以通過(guò)看視頻、聽(tīng)廣播、制作小冊(cè)子的方式進(jìn)行深入宣教。

1.3 觀察指標(biāo)

詳細(xì)記錄兩組醫(yī)院感染發(fā)生情況，醫(yī)院感染診斷依據(jù)《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》[2]進(jìn)行。對(duì)比兩組環(huán)境衛(wèi)生指標(biāo)監(jiān)測(cè)合格率，主要包括：空氣、消毒劑、手衛(wèi)生。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)處理使用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行，其中計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，以率（%）表示，以P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組醫(yī)院感染發(fā)生率對(duì)比

觀察組醫(yī)院感染發(fā)生率為0.8%，顯著低于對(duì)照組5.3%，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。見(jiàn)表1。

2.2 醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生指標(biāo)監(jiān)測(cè)合格率

觀察組空氣、消毒劑、手衛(wèi)生監(jiān)測(cè)合格率均顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。見(jiàn)表2。

3 討論

住院患者病情復(fù)雜，自身免疫力較低，易發(fā)生醫(yī)院感染。醫(yī)院感染可引起多種并發(fā)癥，嚴(yán)重威脅患者的生命健康。有研究指出[3]，有效的護(hù)理管理可降低醫(yī)院感染發(fā)生率，為患者康復(fù)提供有利條件。

引起醫(yī)院感染的因素主要為護(hù)理管理因素和操作規(guī)范因素。護(hù)理人員對(duì)醫(yī)院感染認(rèn)知度不夠，更沒(méi)有重視此項(xiàng)工作，因此在日常管理中對(duì)消毒、滅菌工作有所怠慢。同時(shí)，醫(yī)院的環(huán)境管理和消毒管理也存在漏洞，如分工不明確、責(zé)任不到位等，易造成護(hù)理差錯(cuò)。而病房管理中的隔離和防護(hù)措施不到位則極易造成交叉感染。此外，患者及家屬對(duì)醫(yī)院感染的認(rèn)識(shí)也往往存在欠缺，從而不能配合完成預(yù)防感染工作。根據(jù)以上因素，本院采取強(qiáng)化預(yù)防管理模式，通過(guò)制定和完善護(hù)理管理制度，讓預(yù)防感染工作有據(jù)可依，有章可循;通過(guò)加強(qiáng)護(hù)理人員的培訓(xùn)和學(xué)習(xí)，有效提高了護(hù)理人員對(duì)醫(yī)院感染的認(rèn)識(shí)程度，也提高了醫(yī)護(hù)人員的感染防控意識(shí);同時(shí)，采取責(zé)任工作制度，有助于提高醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)素養(yǎng)及責(zé)任感;通過(guò)加強(qiáng)隔離防護(hù)措施，根據(jù)患者病情統(tǒng)一管理，從而有效降低交叉感染的發(fā)生。此外，護(hù)理管理中醫(yī)護(hù)人員為患者及家屬進(jìn)行預(yù)防醫(yī)院感染的健康宣教，促進(jìn)其配合完成預(yù)防工作，共同達(dá)到降低醫(yī)院感染發(fā)生率的目的。本研究結(jié)果顯示，觀察組醫(yī)院感染發(fā)生率為0.8%，顯著低于對(duì)照組5.3%，且觀察組空氣、消毒劑、手衛(wèi)生監(jiān)測(cè)合格率均顯著高于對(duì)照組，說(shuō)明強(qiáng)化預(yù)防管理可有效降低抑郁感染發(fā)生率，促進(jìn)患者盡快康復(fù)。

綜上所述，強(qiáng)化預(yù)防管理可為患者提供一個(gè)良好的治療環(huán)境，降低醫(yī)院感染的發(fā)生率，提高醫(yī)院環(huán)境監(jiān)測(cè)合格率，有利于患者預(yù)后，值得臨床推廣應(yīng)用。

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