稅金容

【摘 要】目的：探討疼痛護理管理對小兒闌尾炎手術(shù)患兒的臨床價值。方法：選取74例急性闌尾炎患兒，按照隨機均等原則分為2組，對照組給予常規(guī)護理，觀察組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上實施疼痛護理管理，比較兩組患兒術(shù)后疼痛情況及并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：觀察組術(shù)后6h、12h、24h的疼痛程度顯著低于對照組（P<0.05）;觀察組并發(fā)癥發(fā)生率2.7%，對照組21.6%，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：疼痛護理管理應(yīng)用于小兒闌尾炎手術(shù)患兒圍術(shù)期護理中，可顯著減輕患兒疼痛程度并減少并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險，有較高的臨床應(yīng)用價值。

【關(guān)鍵詞】急性闌尾炎;小兒;疼痛護理管理;并發(fā)癥

【中圖分類號】R473.72【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）06-18--02

小兒急性闌尾炎是兒科常見急腹癥，此病5歲以下兒童發(fā)病率較低，6-12歲年齡段具有較高的發(fā)病率[1]。急性闌尾炎發(fā)作后，患兒主要表現(xiàn)為腹痛、發(fā)熱等癥狀，給患兒帶來嚴(yán)重不適。目前，臨床主要通過手術(shù)來治療此病，雖然臨床療效確切，不過由于患兒年齡較小，且對醫(yī)院、手術(shù)室比較陌生，加之發(fā)病后及術(shù)后疼痛明顯帶來嚴(yán)重不適，嚴(yán)重影響患兒舒適度，稍有不慎可能發(fā)生術(shù)后并發(fā)癥，不利于患兒順利康復(fù)。為了提高此類患兒圍術(shù)期護理質(zhì)量，本院對此類患兒在常規(guī)護理基礎(chǔ)上實施疼痛護理管理，旨在提高其舒適度并加快康復(fù)速度。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2018年1月-2019年6月期間收治的急性闌尾炎患兒74例作為研究對象，按照隨機均等原則分為2組，對照組37例患兒中包括男20例，女17例，年齡4-12歲，平均（8.2±2.4）歲;闌尾炎類型：24例急性單純性闌尾炎、11例化膿性闌尾炎、2例壞疽性闌尾炎;觀察組37例患兒中包括男22例，女15例，年齡5-12歲，平均（8.0±2.6）歲;闌尾炎類型：23例急性單純性闌尾炎、11例化膿性闌尾炎、3例壞疽性闌尾炎。兩組基線資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患兒給予常規(guī)護理，包括病情觀察、生命體征監(jiān)測、急救器械及藥品準(zhǔn)備、術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中配合及術(shù)后基礎(chǔ)護理、飲食指導(dǎo)、指導(dǎo)患兒下床活動等;在此基礎(chǔ)上，觀察組實施疼痛護理管理：（1）健康教育：患兒入院后，護理人員要主動與患兒接觸，選擇合適的時機進行術(shù)前健康教育，采用簡潔的語言耐心為患兒講解疾病知識及手術(shù)方法，可通過圖畫或演示的方式進行講解，同時確保態(tài)度和藹，語氣柔和，面帶笑容，在提高患兒對疾病認(rèn)知的同時消除其陌生感和恐懼感，從而獲取患兒信任和好感，為后續(xù)護理工作奠定基礎(chǔ);手術(shù)完成后，護理人員要再次對患兒進行健康教育，為其講解術(shù)后疼痛的原因，處理辦法，并為其介紹術(shù)后注意事項等，提高患兒的配合度;（2）心理干預(yù)：患兒備受疾病困擾，加之術(shù)前對手術(shù)有較強的恐懼感，難免出現(xiàn)焦慮、恐懼等不良心理，影響其治療依從性，護理人員要及時了解患兒心理狀態(tài)，對存在明顯焦慮、恐懼者，通過給其講道理、講故事、看視頻等方式疏解其不良情緒，轉(zhuǎn)移患兒注意力;多鼓勵患兒，及時肯定并表揚患兒的努力和表現(xiàn)，幫助患兒樹立戰(zhàn)勝疾病的信心;（3）疼痛干預(yù)：每個患兒對疼痛的耐受能力各不相同，同時術(shù)后疼痛程度也因人而異，護理人員要及時對患兒的疼痛程度進行評估，對由于疼痛而出現(xiàn)哭鬧、痛哭的患兒，采取積極的疼痛干預(yù)措施，如通過播放動畫片、玩游戲、講故事等方式轉(zhuǎn)移患兒注意力，必要時則要遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥，以確?；純菏孢m度;（4）早期下床活動：促進患兒身體康復(fù)是減輕其疼痛程度、減少并發(fā)癥的關(guān)鍵，術(shù)后要指導(dǎo)患兒早期進行床下活動，通常術(shù)后8-10h便可下床活動，要根據(jù)患兒具體情況來定，首次下床活動時護理人員要進行指導(dǎo)，并確保家屬在旁邊陪伴，初次活動5min便可，然后指導(dǎo)患兒進行床邊活動，每隔4-5h再次進行下床活動，活動時間逐漸延長。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

（1）術(shù)后疼痛程度：于術(shù)后3h、6h、12h、24h對患兒的術(shù)后疼痛情況進行評估，評估工具為視覺模擬評分量表（VAS）[2]，量表采用10cm長的線段，從0-10，0表示不疼痛，10表示最疼痛，得分越高疼痛越嚴(yán)重;（2）術(shù)后并發(fā)癥：統(tǒng)計兩組患兒術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，包括粘連性腸梗阻、腹腔殘余感染、切口疼痛等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

研究數(shù)據(jù)采用SPSS22.0。計量資料用（）表示，采用t檢驗;計數(shù)資料用%表示，組間進行x?檢驗。P<0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 術(shù)后疼痛程度

觀察組術(shù)后6h、12h、24h的疼痛程度顯著低于對照組，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 術(shù)后并發(fā)癥

觀察組出現(xiàn)1例腹腔殘余感染，并發(fā)癥發(fā)生率2.7%，對照組出現(xiàn)3例腹腔殘余感染、3例切口疼痛和2例粘連性腸梗阻，并發(fā)癥發(fā)生率21.6%，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（x2=4.55，P=0.033）。

3 討論

疼痛在小兒急性闌尾炎手術(shù)圍術(shù)期中一直存在，如何減輕患兒的疼痛感提高其舒適度對促進患兒配合手術(shù)及術(shù)后治療和護理有重要臨床意義。對此，本研究對此類患兒實施了疼痛護理管理，結(jié)果顯示，觀察組術(shù)后6h、12h、24h的疼痛程度顯著低于對照組，且觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，提示疼痛護理管理不但可有效緩解患兒術(shù)后疼痛，而且在降低其術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險方面也有重要作用，與文獻(xiàn)報道結(jié)果基本一致[3]。研究中發(fā)現(xiàn)，健康教育及心理干預(yù)不但可提高患兒的疾病認(rèn)知水平，從而提高其治療依從性，而且通過改善患兒心理狀態(tài)及情緒提高患兒對疼痛的耐受力，促進其積極配合臨床治療及護理操作;同時，針對患兒的術(shù)后疼痛，護理人員計時評估其疼痛程度并采取針對性干預(yù)措施，通過轉(zhuǎn)移注意力顯著緩解了患兒的疼痛，并通過鼓勵患兒早期下床活動，有效減少粘連性腸梗阻、感染等并發(fā)癥的發(fā)生。

綜上所述，疼痛護理管理應(yīng)用于小兒闌尾炎手術(shù)患兒圍術(shù)期護理中，可顯著減輕患兒疼痛程度并減少并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險，有較高的臨床應(yīng)用價值。

參考文獻(xiàn)

李小杰.個性化護理應(yīng)用于小兒急性闌尾炎手術(shù)后對患兒預(yù)后效果及滿意度的影響觀察[J].中國婦幼健康研究，2017，28（2）：300-301.

張琳，趙冰茹，楚琳.小兒闌尾炎患者采取整體護理結(jié)合早期床下運動的護理體會[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2018，8（14）：181-183.

郭莉萍，謝麗娟.非藥物護理措施對學(xué)齡期兒童急性闌尾炎術(shù)后疼痛的影響[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2016，23（15）：188-190.