孫奇峰

【摘 要】目的探討慢病規(guī)范化管理在高血壓患者中的應(yīng)用價值。方法選取在我社區(qū)治療的原發(fā)性高血壓患者180例，采用隨機數(shù)字表法將患者分為研究組（90例）和對照組（90例），研究組給予慢性病規(guī)范化管理，對照組給予患者自我管理，觀察兩組收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）等，同時采用SF_36量表評估患者生活質(zhì)量。結(jié)果研究組干預(yù)6個月后SBP和DBP分別為（125.03±7.56）mmHg和（86.30±5.13）mmHg，明顯低于對照組（P<0.05）;觀察組干預(yù)6個月后SF_36評分為（78.65±5.16）分，明顯高于對照組（P<0.05）。結(jié)論慢病規(guī)范化管理可有效平穩(wěn)改善患者血壓，改善患者生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】慢病規(guī)范化管理;高血壓;

【中圖分類號】R19【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）06-18--02

1 資料與方法

1.1一般資料：選取2017年12月到2018年12月在我社區(qū)治療的原發(fā)性高血壓患者180例，納入標準：（1）診斷符合《中國高血壓防治指南（2010）》中的標準[5];（2）病程≥5年;（3）能配合隨訪者;（4）患者及家屬知情同意。排除標準：（1）有惡性腫瘤、肝腎功能不全、腦卒中、急性腦出血、急性心力衰竭、糖尿病等其他嚴重疾病;（2）有認知功能障礙等精神疾病者。采用隨機數(shù)字表法將患者分為研究組（90例）和對照組（90例），研究組和對照組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法：研究組給予慢性病規(guī)范化管理，建立患者的健康檔案，進行風險度評估，發(fā)放高血壓相關(guān)知識宣傳資料。每月開展一次與高血壓疾病相關(guān)知識、運動、飲食、心理平衡、自我監(jiān)測、就醫(yī)指導(dǎo)等內(nèi)容相關(guān)的講座。每次活動由醫(yī)護人員幫助患者測量血壓，鼓勵患者提問，進行互動式、參與式學(xué)習(xí)，使患者掌握正確的疾病相關(guān)知識。指導(dǎo)患者合理選擇高血壓用藥、確定用藥劑量，囑患者定期測量血壓，在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥，不可自行停藥或減量，出現(xiàn)高血壓或低血壓時及時就診。每周進行一次電話隨訪，每月進行一次上門隨訪，提供健康教育、醫(yī)療咨詢、家用血壓計測量方法指導(dǎo)等服務(wù)，以提高患者的遵醫(yī)行為和自我保健意識。對照組給予患者自我管理，由社區(qū)醫(yī)師開具降壓藥物，并在面診時進行健康指導(dǎo)。由患者自行用藥，用藥期間如有不適及時就診。本次研究中研究組和對照組無病例失訪，均于干預(yù)6個月后進行靜息15分鐘后雙側(cè)上臂血壓測量，取高側(cè)值記錄，兩組患者干預(yù)前后SF-36量表評分。

1.3統(tǒng)計學(xué)處理：統(tǒng)計分析采用SPSS19.0版統(tǒng)計軟件，計量資料采用（）表示，組間比較使用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組干預(yù)前后血壓檢測結(jié)果比較：研究組干預(yù)6個月后SBP、DBP較干預(yù)前降低（P<0.05）;對照組干預(yù)前后SBP、DBP比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;研究組干預(yù)6個月后SBP、DBP明顯低于對照組（P<0.05），見表1。

2.3兩組患者干預(yù)前后SF-36量表評分比較：研究組干預(yù)6個月后SF-36評分較干預(yù)前提高（P<0.05）;對照組干預(yù)前后SF-36評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;研究組干預(yù)6個月后SF-36評分為（78.93±5.04）分，明顯高于對照組（P<0.05），見表4。

3 討論

原發(fā)性高血壓是臨床常見的慢性病，?？芍滦哪X血管、腎臟等靶器官損害，對患者的健康和生命造成嚴重的威脅[1]。由于高血壓穩(wěn)定期患者無需住院治療，只需遵醫(yī)囑服用藥物控制血壓即可，因此加強高血壓患者的社區(qū)管理非常重要[2]。已有研究認為，高血壓除與遺傳有關(guān)外，還與不健康的生活習(xí)慣、情緒狀態(tài)等有關(guān)[3]，而多數(shù)高血壓患者對高血壓相關(guān)知識的知曉率較低，在用藥過程中隨意停藥、減量、增量等錯誤做法時有發(fā)生，且過度進食、缺乏運動、精神緊張、情緒激動等不良生活方式得不到糾正，不利于血壓的控制，尋找高效的高血壓防治管理方法對血壓控制和并發(fā)癥預(yù)防尤為重要。慢病規(guī)范化管理是通過對高血壓患者進行用藥、運動、飲食、情緒管理等全方位的管理，在規(guī)范化用藥的基礎(chǔ)上，注重糾正患者的不良生活習(xí)慣，使患者血壓控制穩(wěn)定，延緩靶器官損害的發(fā)生。慢性病規(guī)范化管理首先應(yīng)建立健康檔案，對患者的總體情況進行風險度評估，通過發(fā)放健康宣教資料、健康講座、門診隨訪、電話隨訪、上門訪視相結(jié)合的管理方法，使患者掌握高血壓防治相關(guān)知識，并在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥，提供健康教育和醫(yī)療咨詢，指導(dǎo)患者正確使用家用血壓計，遵醫(yī)囑用藥，合理飲食和運動，控制情緒，進而更好地控制血壓。

參考文獻

Gorina M ，Limonero JT ，Alvarez M .Effectiveness of primary healthcare e -ducational interventions undertaken by nurses to improve chronic disease management in patients with diabetes mellitus ，hypertension and hyperc-holesterolemia ：A systematic review [J].Int Nur Studies ，2018，29（86）：139.

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陳新云，泰方，蔣小晶，等.成都市社區(qū)高血壓患者經(jīng)濟指標與血壓管理的相關(guān)性研究[J].西部醫(yī)學(xué)，2017，29（3）：367-370.