孫璐

【摘 要】目的：分析腹部超聲與陰道超聲診斷異位妊娠的應(yīng)用效果。方法：將2019年1月至2019年12月收治的51例異位妊娠產(chǎn)婦視為研究對象，為產(chǎn)婦分別實施經(jīng)腹部超聲檢查與陰道超聲檢查，以病理診斷結(jié)果為依據(jù)，對比不同診斷方法的準(zhǔn)確率。結(jié)果：經(jīng)陰道超聲診斷異位妊娠陽性率是98.04%，經(jīng)腹部超聲診斷的陽性率是84.31%，差距對比有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）。經(jīng)陰道超聲檢查附件包塊、胚芽及盆腔積液的符合率較高，與經(jīng)腹部超聲診斷的符合率比較有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論：腹部超聲與陰道超聲均為臨床診斷異位妊的有效方法，但是相較而言陰道超聲診斷的符合率相對較高。

【關(guān)鍵詞】腹部超聲;陰道超聲診斷;異位妊娠

【中圖分類號】R543【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）06-18--02

異位妊娠即為宮外孕，指的是孕卵在子宮腔外著床、發(fā)育的妊娠情況[1]。異位妊娠為急腹癥，孕卵持續(xù)變大會致使產(chǎn)婦子宮腔破裂，誘發(fā)大出血癥狀，對產(chǎn)婦的生命健康會產(chǎn)生較大影響[2]。早期診斷異位妊娠，有助于快速為產(chǎn)婦治療，避免產(chǎn)婦癥狀的持續(xù)發(fā)展，減少異位妊娠對產(chǎn)婦的影響。經(jīng)腹部超聲與陰道超聲診斷，均為臨床中常用的異位妊娠診斷方法。文章將2019年1月至2019年12月收治的51例異位妊娠產(chǎn)婦視為研究對象，在分別使用經(jīng)腹部超聲檢查與陰道超聲檢查后，評估其臨床診斷應(yīng)用價值，內(nèi)容整理如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2019年1月至2019年12月收治的51例異位妊娠產(chǎn)婦視為研究對象，產(chǎn)婦均通過一位妊娠臨床診斷，通過病理學(xué)診斷確診。附件包塊36例，盆腔積液11例，胚芽4例。初產(chǎn)婦39例，經(jīng)產(chǎn)婦12例，產(chǎn)婦年齡在22-40歲之間，年齡均值是（32.04±4.31）歲。入選產(chǎn)婦及其家屬均了解項目研究內(nèi)容，在人絨毛膜促性腺激素檢查后結(jié)果為陽性，患者具有陰道不規(guī)則出血、下腹部陣發(fā)性疼痛等癥狀。排除合并存在精神障礙性疾病、其他系統(tǒng)疾病的患者。

1.2 方法

為產(chǎn)婦分別實施經(jīng)腹部超聲檢查與陰道超聲檢查。

1.2.1 經(jīng)腹部超聲診斷

指導(dǎo)患者憋尿，使膀胱充盈。保持仰臥位，暴露下腹部，使用GELOGIQ5PRO超聲診斷儀為患者檢查。取腹部探頭，探頭頻率設(shè)置為3.50MHz，為患者實施下腹部橫向、縱向及斜面掃查。對患者子宮內(nèi)部、外部狀態(tài)進(jìn)行全面觀察，檢查是否存在宮內(nèi)妊娠囊、附件包塊等癥狀。在發(fā)現(xiàn)附件包塊的情況下，需要對包塊的形態(tài)、位置及內(nèi)部回聲狀態(tài)等進(jìn)行掃查。

1.2.2 經(jīng)陰道超聲診斷

檢查前指導(dǎo)患者提前排尿，子宮保持排空狀態(tài)。截石位，使用GELOGIQ5PRO超聲診斷儀與配套的陰道探頭。陰道探頭頻率調(diào)整為4.20MHz，且在探頭上涂抹耦合劑，套上避孕套。探頭貼近患者穹窿位置慢慢置入陰道中，對患者子宮、盆腔等位置實施橫向、縱向掃查。全面了解患者宮腔中、宮頸狀態(tài)等。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

以病理診斷結(jié)果為依據(jù)，對比不同診斷方法的準(zhǔn)確率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

SSPS20.0為數(shù)據(jù)整理工具，計數(shù)材料x2計算，p<0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 經(jīng)陰道超聲診斷與經(jīng)腹部超聲診斷的陽性率對比

經(jīng)陰道超聲診斷異位妊娠陽性50例，陽性率是98.04%;經(jīng)腹部超聲診斷的陽性患者43例，陽性率是84.31%。相較而言，經(jīng)陰道超聲診斷的陽性率較高，兩組差距對比有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）。

2.2 經(jīng)陰道超聲診斷與經(jīng)腹部超聲診斷的符合率對比

經(jīng)陰道超聲診斷附件包塊36例，盆腔積液10例，胚芽4例，診斷符合率是96%（48/50）;經(jīng)腹部超聲診斷附件包塊34例，盆腔積液6例，胚芽3例，診斷符合率是83.72%（36/43）。經(jīng)陰道超聲檢查附件包塊、胚芽及盆腔積液的符合率較高，與經(jīng)腹部超聲診斷的符合率比較有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）。

3 討論

異位妊娠發(fā)病較急，病情變化速度較快，為產(chǎn)科常見的癥狀。近年來異位妊娠的發(fā)生率不斷提升，對患者生命會產(chǎn)生威脅，需要加強臨床診斷與檢查的重視程度[3]。常規(guī)臨床診斷異位妊娠多基于患者的患病史、臨床表現(xiàn)及β-HCG檢查結(jié)果等綜合考慮[4]。因為異位妊娠患者缺乏臨床特異性，會增加患者臨床診斷的難度。

經(jīng)腹部超聲與經(jīng)陰道超聲診斷均為常見的異位妊娠診斷方法。經(jīng)腹部超聲診斷操作方式簡單，掃描范圍較廣，但是具有一定的局限性[5]。例如病灶范圍較小的患者，其檢出率則相對較低。同時，由于患者檢查前需要憋尿，也會影響臨床檢查的效果。經(jīng)陰道超聲診斷的患者，不需要憋尿，檢查人員能夠通過陰道探頭對患者盆腔進(jìn)行觀察，清晰了解到患者盆腔中器官功能狀態(tài)。經(jīng)陰道超聲診斷的探頭頻率較高，超聲圖像分辨率較高，能夠?qū)颊咦訉m內(nèi)膜、卵巢組織結(jié)構(gòu)的判斷等奠定基礎(chǔ)。

本次臨床研究的結(jié)果顯示，經(jīng)陰道超聲診斷異位妊娠陽性率是98.04%，經(jīng)腹部超聲診斷的陽性率是84.31%，且經(jīng)陰道超聲檢查附件包塊、胚芽及盆腔積液的符合率較高，與經(jīng)腹部超聲診斷的符合率比較差距明顯，證實了經(jīng)陰道超聲診斷的價值。在實際的宮外妊娠診斷中，建議將兩種方式聯(lián)合診斷，提升臨床診斷的準(zhǔn)確率。

綜合上述內(nèi)容，腹部超聲與陰道超聲均為臨床診斷異位妊的有效方法，但是相較而言陰道超聲診斷的符合率相對較高，建議臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

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