王波

【摘 要】目的：觀察生物標(biāo)志物在臨床診斷肺栓塞中使用價值。方法：從我院隨機(jī)挑選2018年8月-2019年10月收治的88例肺栓塞患者，全部納入研究組;挑選88例健康者，全部納入對照組。對兩組生物標(biāo)志物進(jìn)行分析對比。結(jié)果：在生物標(biāo)志物檢測中，研究組除了PaO2的指標(biāo)要低于對照組，其他指標(biāo)均要高于對照組（p<0.05）;：D-dimer、BNP、cTn1、Fbg、PDW，且p<0.05，這5個指標(biāo)和肺栓塞發(fā)生存在緊密聯(lián)系。結(jié)論：在臨床診斷肺栓塞中，生物標(biāo)志物具有較高的使用價值，可以有效提升診斷準(zhǔn)確率，值得臨床推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】生物標(biāo)志物;臨床診斷;肺栓塞;使用價值

【中圖分類號】R730.4【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1672-3783（2020）06-18--01

肺栓塞疾病和阻塞性肺病、心血管疾病的表征相差不大，存在較高的誤診率和漏診率，加之缺乏特異性檢查手段，以至于肺栓塞患者的死亡率相對較高。在患者機(jī)體發(fā)生肺栓塞癥狀時，其血漿的部分指標(biāo)數(shù)據(jù)會出現(xiàn)改變，有可能成為診斷肺栓塞的依據(jù)[1]。在臨床中，血漿生物標(biāo)志物的應(yīng)用較為廣泛，并且獲得了不錯的效果。下文針對生物標(biāo)志物在臨床診斷肺栓塞中使用價值進(jìn)行研究，詳細(xì)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從我院隨機(jī)挑選2018年8月-2019年10月收治的88例肺栓塞患者，全部納入研究組;挑選88例健康者，全部納入對照組。在研究組中，有48例男性，40例女性，年齡段在31-75歲之間;在對照組中，有45例男性，43例女性，年齡段在30-74歲之間。兩組研究對象基本資料對比無統(tǒng)計學(xué)意義（p>.0.05），可比。

1.2 方法

給予所有研究對象，采集動脈血?dú)鈽?biāo)本，利用血?dú)夥治鰞x，15min內(nèi)完成檢測。且在第二天清晨，對所有研究對象抽取空腹靜脈血20ml，且置放在潔凈真空管中，用來檢測生物學(xué)指標(biāo)。所測量一共有12種指標(biāo)：D-dimer、PaO2、BNP、CRP、cTn1、Fbg、CK、CK-MB、LDH、AST、cTnT、PDW。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組生物標(biāo)志物進(jìn)行分析對比。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

本次實驗數(shù)據(jù)采用SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，其中計量資料對比采用t檢驗，計數(shù)資料對比采用X2檢驗，以p<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 生物標(biāo)志物檢測情況比較

在生物標(biāo)志物檢測中，研究組除了PaO2的指標(biāo)要低于對照組，其他指標(biāo)均要高于對照組（p<0.05），詳見表1。

2.2 回歸分析情況

利用回歸分析，其中有五個指標(biāo)被選為自變量：D-dimer、BNP、cTn1、Fbg、PDW，且p<0.05，這5個指標(biāo)和肺栓塞發(fā)生存在緊密聯(lián)系，詳見表2。

3 討論

現(xiàn)階段，肺栓塞對人類的健康已經(jīng)造成了嚴(yán)重的威脅，具有較高的發(fā)病率和死亡率。由于肺栓塞的流行病學(xué)難以確定，通常都是因為偶然因素被確診，嚴(yán)重影響到患者的治療與預(yù)后。在臨床中，D-dimer已經(jīng)確定為是診斷肺栓塞的生物學(xué)指標(biāo)，且具有較強(qiáng)的林敏度，但是，該指標(biāo)容易被外界因素所影響[2]。本文研究顯示，D-dimer、BNP、cTn1、Fbg、PDW這5個指標(biāo)特異性相對較高。BNP屬于心室功能障礙的敏感指標(biāo)，最近幾年慢慢成為了研究測定肺栓塞的熱點(diǎn)內(nèi)容。而cTn1屬于新機(jī)損傷的特異標(biāo)志物，具有較高敏感度，心肌若出現(xiàn)微小損傷，該指標(biāo)就會上升。Fbg是對機(jī)體凝血和纖溶系統(tǒng)的監(jiān)測具有較為積極的作用，并且對診斷和觀察血栓性疾病治療效果有著較高的參考價值。PDW是臨床中對血小板體積差異性進(jìn)行反映的重要參數(shù)，檢測便捷且方便。本次研究顯示，PDW和肺栓塞的發(fā)生存在一定的聯(lián)系，這為以后的臨床診斷提供了幫助。聯(lián)合應(yīng)用這5個指標(biāo)，可以有效提升診斷肺栓塞的準(zhǔn)確率。

綜上所述，在臨床診斷肺栓塞中，生物標(biāo)志物具有較高的使用價值，且聯(lián)合使用效果更佳明顯，值得進(jìn)一步研究和推廣。

參考文獻(xiàn)

王秋桐，門劍龍，吳爽.生物標(biāo)志物在臨床診斷肺栓塞中使用價值的研究進(jìn)展[J].血栓與止血學(xué)，2019，25（05）：756-759+761.

晏露，李欣，柳志紅.不同生物標(biāo)志物在急性肺血栓栓塞癥中的應(yīng)用價值[J].心血管病學(xué)進(jìn)展，2019，40（05）：687-692.