易元杰

【中圖分類號】R543【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）06-18--01

隨著我們經(jīng)濟(jì)水平的提高，人們的日常飲食結(jié)構(gòu)也受到了相應(yīng)的影響，在大家沒有提高對于日常規(guī)律飲食的重視性之前，往往會(huì)由于不良的飲食結(jié)構(gòu)和飲食習(xí)慣給自己的身體造成一定的負(fù)面影響，從而造成相應(yīng)的各類疾病。糖尿病就是典型的一種由于不良生活習(xí)慣和遺傳而導(dǎo)致的常見疾病。

一 關(guān)于什么是糖尿病

糖尿病患者的顯著特征就是由多種因素引起的體內(nèi)胰島素分泌或者是胰島素利用障礙的代謝性疾病，主要表現(xiàn)出來的顯著癥狀就是高血糖。糖尿病這種疾病既是一種常見病，也是一種多發(fā)病，它嚴(yán)重危害著當(dāng)今人類健康，成為了世界性的公共衛(wèi)生問題。在我們對于糖尿病的多年研究過程當(dāng)中，還未將其具體的病因和發(fā)病機(jī)制研究清楚。但在患病過程當(dāng)中患者會(huì)主要表現(xiàn)出飲水量增多、排尿量增多以及進(jìn)食增多的現(xiàn)象，還會(huì)表現(xiàn)出體重的減輕。

目前根據(jù)國際上比較通用的糖尿病分型方法，會(huì)將糖尿病分為四大類，分別是一型糖尿病、二型糖尿病、其他特殊類型糖尿病以及妊娠期糖尿病。

二 關(guān)于如何進(jìn)行糖尿病的診斷工作

我們可以在日常生活當(dāng)中觀察自己的日常生活狀態(tài)，如果與較為典型的糖尿病患者臨床癥狀相符，那么就需要警惕是否自己已經(jīng)向著糖尿病的方向發(fā)展，或者是已經(jīng)患上了糖尿病。首先我們一定要明確，如果懷疑自己患有糖尿病時(shí)，需要到醫(yī)院的內(nèi)分泌科或者是內(nèi)科去進(jìn)行病情診斷。由于糖尿病也會(huì)受到遺傳因素的影響，所以盡管有一部分人群在日常生活當(dāng)中不表現(xiàn)出任何典型的病情癥狀，但也有可能會(huì)在相關(guān)的健康檢查當(dāng)中，發(fā)現(xiàn)自身已經(jīng)處于高血糖的水平。所以對于家族當(dāng)中存在糖尿病患病親屬的人們都應(yīng)該要加重自身患糖尿病的重視程度，積極去進(jìn)行相關(guān)的檢測。

一般來說，到醫(yī)院去進(jìn)行糖尿病診斷時(shí)需要進(jìn)行比幾項(xiàng)比較普通但常規(guī)的檢測項(xiàng)目，例如空腹葡糖糖生化檢查、尿常規(guī)檢查、糖化血紅蛋白、胰島β細(xì)胞功能檢查以及葡萄糖耐量實(shí)驗(yàn)等。尿糖測定這項(xiàng)項(xiàng)目是診斷患者是否已經(jīng)患上糖尿病的簡單方法和重要線索，如果患者的尿糖檢測結(jié)果呈現(xiàn)為陽性，那么醫(yī)生就需要將它納入到重點(diǎn)分析因素當(dāng)中。對患者進(jìn)行血糖的測定以及口服葡萄糖耐量的測試都可以判斷患者體內(nèi)是否已經(jīng)存在血糖升高的情況，同樣也可以判斷已經(jīng)患有糖尿病患者的具體病情，以及他們在日常生活當(dāng)中所采取的針對性病情控制措施的實(shí)際效果。糖化血紅蛋白以及糖化血漿白蛋白的測定可以反映患者在近期內(nèi)一段時(shí)間的血糖水平波動(dòng)情況，但是它們之間的區(qū)別就在于可以監(jiān)測的時(shí)間范圍不同，糖化血紅蛋白能夠監(jiān)測到的時(shí)間范圍是比較廣的，它反應(yīng)的是過去2～3個(gè)月的平均血糖水平，而糖化血漿白蛋白的監(jiān)測周期較短，可以反應(yīng)患者在2～3周前的血糖控制情況。建議患者在診斷糖尿病的過程當(dāng)中進(jìn)行胰島β細(xì)胞的功能檢查，主要是為了更好的評價(jià)患者β細(xì)胞的功能。

那么醫(yī)生又是如何根據(jù)相對應(yīng)的檢測結(jié)果來判斷患者是否患有糖尿病的呢？首先，但凡患上糖尿病的患者基本上體內(nèi)血糖水平都處于異常升高的狀態(tài)，所以會(huì)以血糖水平作為主要的判斷依據(jù)，例如可以單純的建議患者檢查空腹血糖指標(biāo)，但是此項(xiàng)檢查手段所造成的糖尿病漏診率是比較高的，所以應(yīng)該要加上餐后血糖的檢測，必要的時(shí)候還可以進(jìn)行口服葡萄糖的耐量試驗(yàn)。還可以根據(jù)患者所表現(xiàn)出來的一些典型癥狀加以判斷，例如上文所提到的多尿多食以及體重減輕的顯著表現(xiàn)。有一些特殊人群是糖尿病的高危人群，所以對于這些其他條件比較符合的、屬于糖尿病高危人群的患者，根據(jù)其病情表現(xiàn)的判斷，基本也可以判定其患病情況，例如有糖調(diào)節(jié)受損歷史的患者，或者是年齡大于45歲以上的患者，或者是有家族遺傳史的患者等等。一般來說，對于年齡大于45歲的患者，在進(jìn)行健康體檢或者是因?yàn)楦鞣N疾病不適和手術(shù)造成住院時(shí)，都應(yīng)該要進(jìn)行糖尿病的常規(guī)排查工作。判斷患者是否患有糖尿病時(shí)，應(yīng)該要將其指標(biāo)與判斷指標(biāo)進(jìn)行對比。若是某些患者屬于以下三種情況之一，基本可以判斷其已經(jīng)患上了糖尿?。菏紫鹊谝环N情況是患者存在比較顯著的糖尿病病癥表現(xiàn)，并且隨機(jī)血糖值大于等于11.1mmol/L，第二種情況則是患者的空腹血糖值大于等于7.0mmol/L，最后一種情況，即使患者在進(jìn)行口服葡萄糖耐量試驗(yàn)之后，測得血糖值大于等于11.1mmol/L。對于某些患者并沒有體現(xiàn)出非常顯著的糖尿病病癥表現(xiàn)的患者而言，可以再進(jìn)行一次血糖水平的測試，如果還屬于診斷標(biāo)準(zhǔn)的范圍之內(nèi)，那么才能夠判斷患者確實(shí)患上了糖尿病。

在病情判斷的過程當(dāng)中，醫(yī)生還需要根據(jù)患者的檢測結(jié)果進(jìn)行綜合性的分析，需要將糖尿病與其他一些易混淆的疾病加以區(qū)別和分析。尿糖呈現(xiàn)陽性結(jié)果是醫(yī)生在考慮患者是否患有糖尿病時(shí)最重要的判斷依據(jù)之一，但是有一些其他的特殊情況也同樣會(huì)造成患者的糖尿結(jié)果呈現(xiàn)陽性?；颊呒卓夯蛘呤沁M(jìn)行胃空腸吻合術(shù)之后，由于其體內(nèi)的碳水化合物在腸道促吸收速率較快，所以有可能在進(jìn)餐后的一小時(shí)以內(nèi)導(dǎo)致血糖水平過高，出現(xiàn)了糖尿的現(xiàn)象，但是此類患者在進(jìn)行空腹血糖檢測以及口服葡萄糖耐量試驗(yàn)當(dāng)中，血糖水平均屬于正常?；加袊?yán)重的肝病時(shí)，其體內(nèi)肝糖原的合成會(huì)受到一定阻礙，導(dǎo)致肝糖原的貯存量減少，所以在進(jìn)食后的一小時(shí)內(nèi)會(huì)出現(xiàn)血糖過高的現(xiàn)象，但是此類患者在測定其空腹血糖時(shí)數(shù)值是偏低的，在餐后2～3小時(shí)之后，血糖回歸到正常水平或者是略低于正常水平。當(dāng)患者處于應(yīng)激狀態(tài)時(shí)，也會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)血糖過性升高的現(xiàn)象，但應(yīng)激因素消除之后，基本上在半個(gè)月之內(nèi)可以恢復(fù)到正常水平，例如比較常見的心腦血管意外以及外科手術(shù)等?；颊呷羰腔加卸喾N內(nèi)分泌疾病也很容易與糖尿病癥狀加以混淆，例如患有肢端肥大癥、庫欣綜合征、甲亢以及胰升糖素瘤等等，這些都有可能會(huì)在患病期間引發(fā)患者的繼發(fā)性糖尿病。此類患者除了表現(xiàn)出很明顯的血糖水平升高之外，還會(huì)有一些比較顯著的其他特征，所以在臨床判別的過程當(dāng)中，是很容易與糖尿病進(jìn)行區(qū)別的。

當(dāng)患者發(fā)現(xiàn)自身已經(jīng)患有糖尿病之后，應(yīng)該要立刻積極的采取針對性的治療措施，控制自己的病情發(fā)展，不要使自己的病情處于逐漸加重的趨勢當(dāng)中，應(yīng)該要積極配合醫(yī)生的治療建議，尋求規(guī)范的治療方法。由于糖尿病受到日常不良飲食結(jié)構(gòu)和遺傳的影響因素最大，所以患有糖尿病的群體應(yīng)該要在日常生活當(dāng)中注意調(diào)節(jié)自己的作息和飲食，經(jīng)常進(jìn)行適度的戶外運(yùn)動(dòng)，這些日常行為的改善都是能夠給糖尿病的治療起到輔助效果的。