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【中圖分類號】R543【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）06-18--02

臨床當(dāng)中，患者出現(xiàn)妊娠合并糖尿病的主要原因包括兩種，患者在妊娠前就已經(jīng)存在糖尿病的癥狀以及妊娠后才出現(xiàn)糖尿病的癥狀。隨著我國居民受教育普及程度的增高，多數(shù)孕婦會在懷孕前參與健康檢查，一旦發(fā)現(xiàn)孕婦存在糖尿病癥狀時(shí)醫(yī)院方面會建議其不要在短期內(nèi)懷孕，故前者出現(xiàn)的可能性較低，多數(shù)妊娠合并糖尿病患者是在妊娠之后出現(xiàn)糖尿病的癥狀。眾所周知，妊娠合并糖尿病對于患者自身及胎兒的影響較大，很多患者由于缺乏醫(yī)學(xué)方面的知識，而對妊娠合并糖尿病抱有嚴(yán)重的恐懼心理。其實(shí)，妊娠合并糖尿病在臨床治療中并非難題，下面就讓我們一起來看看妊娠合并糖尿病的臨床療效，希望能夠幫助廣大妊娠合并糖尿病患者消除心中的恐懼。

1 妊娠合并糖尿病的治療原則

1.1 治療原則

在發(fā)現(xiàn)孕婦患上妊娠合并糖尿病之后，醫(yī)院方面需要對患者的病癥嚴(yán)重程度進(jìn)行評級，若患者在妊娠前就已經(jīng)患病，則需要建議D、F、R級糖尿病患者不要懷孕。其次，醫(yī)院方面需要重視患者的病情及血糖監(jiān)控，盡量降低血糖值，要求患者積極配合治療。

1.2 治療標(biāo)準(zhǔn)

經(jīng)過醫(yī)院方面所提供的藥物治療方案和食物治療方案之后，患者在無明顯饑餓感的前提下，其空腹血糖值被控制在3.3～5.6mmol/L，餐前血糖值被控制在3.3～5.8mmo1/L之內(nèi)，餐后2h及夜間血糖值被控制在4.4～6.7mmol/L之內(nèi)時(shí)，即可判定治療效果有效，妊娠合并糖尿病癥狀不會再對患者自身及胎兒造成直接影響。

1.3 常規(guī)治療方式

除了控制患者飲食之外，藥物治療是妊娠合并糖尿病的主要治療途徑。鑒于患者的身體狀態(tài)較為特殊，故藥物治療一般會在飲食治療無效的情況下使用，常用的治療藥物以胰島素為主。

1.4 患者監(jiān)護(hù)

妊娠初期一般需要每周檢查一次;而超過10周，達(dá)到妊娠中期時(shí)則需要每兩周檢查一次;妊娠32周后恢復(fù)每周檢查一次的頻率，檢查內(nèi)容以血糖、血壓、水腫、尿蛋白及胎兒發(fā)育情況為主。

2 妊娠合并糖尿病的臨床治療方式

2.1 飲食治療

對于糖尿病患者，飲食治療是控制血糖，治療疾病的有效方式。合理的飲食控制不僅可以達(dá)到這一目標(biāo)，更能夠切實(shí)提高患者自身的身體免疫力，保證患者可以具備良好的體力，并達(dá)到預(yù)防高血壓、高血糖等其他并發(fā)癥狀。妊娠合并糖尿病患者需要堅(jiān)持少食多餐的原則，每日進(jìn)餐5次或6次。而食物搭配方面需要格外重視血糖指數(shù)，應(yīng)當(dāng)優(yōu)先考慮血糖指數(shù)較低的粗糧來代替細(xì)糧，從而達(dá)到補(bǔ)充碳水化合物的目的。蛋白質(zhì)的攝入來源主要以魚、肉、蛋、奶為主，需要注意的是，肉類物質(zhì)的攝入應(yīng)當(dāng)適量控制，減少豬肉的攝入量，可以適當(dāng)增加雞肉、牛肉的比重。烹飪食物所使用的油應(yīng)當(dāng)以植物油為主，富含不飽和脂肪酸的玉米胚芽油、亞麻籽油是優(yōu)先考慮的對象，不得攝入動物類油脂，如豬油等。每日三次正餐之間可以適當(dāng)食用一些水果、堅(jiān)果作為加餐，而水果的攝入需要進(jìn)行嚴(yán)格的控制，必須在自己血糖控制達(dá)標(biāo)的基礎(chǔ)上才可以攝入水果，且需要以低血糖指數(shù)的水果為主。最后，患者自身需要注重對于體質(zhì)量、血糖含量計(jì)算營養(yǎng)的攝入量。

2.2 藥物治療

臨床當(dāng)中治療糖尿病的藥物主要以胰島素為主，而口服胰島素的方式則有可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)其他并發(fā)癥的現(xiàn)象，故妊娠患者不宜使用口服藥物治療的方式。在患病的初期階段，應(yīng)當(dāng)以小劑量使用為主，且需要及時(shí)根據(jù)患者自身的血糖檢測數(shù)據(jù)對于藥物使用量進(jìn)行調(diào)節(jié)，并在患者生產(chǎn)之后逐步減少藥物的使用。

2.3 運(yùn)動治療

適當(dāng)運(yùn)動有利于控制患者的血糖指數(shù)，加快病情的恢復(fù)。需要注意的是，妊娠合并糖尿病患者應(yīng)當(dāng)結(jié)合自己的飲食結(jié)構(gòu)、身體狀態(tài)、血糖指數(shù)等核心數(shù)據(jù)來對運(yùn)動方式進(jìn)行選擇。由于受到懷孕因素影響，患者不宜參與較為劇烈的有氧運(yùn)動，應(yīng)當(dāng)優(yōu)先考慮慢走、瑜伽等輕量的全身運(yùn)動，且運(yùn)動過程中需要高度重視人身安全，避免跌倒、摔倒。運(yùn)動時(shí)間一般可以選擇在每日的飯后0.5h進(jìn)行，單次運(yùn)動時(shí)間不宜超過30min。在判斷運(yùn)動量是否合理時(shí)，以運(yùn)動不引發(fā)宮縮為主。運(yùn)動的習(xí)慣可以持續(xù)保持至分娩前期，若患者自身存在先兆流產(chǎn)的癥狀、心臟病、妊娠高血壓并發(fā)癥等情況時(shí)，則不建議參與運(yùn)動。

3 分娩注意事項(xiàng)

2.1 時(shí)機(jī)控制

從原則角度來看，妊娠合并糖尿病的終止妊娠時(shí)間需要進(jìn)行適當(dāng)?shù)耐七t。當(dāng)患者的血糖控制良好，在標(biāo)準(zhǔn)范圍之內(nèi)，且患者自身并無其他癥狀，胎兒在腹中發(fā)育情況良好的基礎(chǔ)上，可以選擇在妊娠38周以后終止妊娠。若患者的血糖控制效果不佳，且存在著血管病變、嚴(yán)重感染、胎兒生長受限等問題時(shí)，則可以通過抽取羊水、注射藥物促進(jìn)胎兒肺部發(fā)育的方式來盡快終止妊娠。

2.2 方式選擇

由于受到妊娠合并糖尿病的影響，巨大兒、胎盤功能不良、胎位不正等現(xiàn)象出現(xiàn)的可能性較高，故患者不宜采取順產(chǎn)的分娩方式，應(yīng)當(dāng)優(yōu)先考慮剖宮產(chǎn)的生產(chǎn)方式。

現(xiàn)如今，妊娠合并糖尿病的臨床治療方式已經(jīng)相對較為成熟，各大醫(yī)院均能夠?yàn)榛颊咛峁┛茖W(xué)、合理、系統(tǒng)的治療方式供患者選擇。因此，妊娠合并糖尿病患者無需額外擔(dān)心，只要謹(jǐn)遵醫(yī)生囑咐，嚴(yán)格按照醫(yī)生要求控制飲食、適當(dāng)鍛煉、使用藥物，即可在生產(chǎn)之前將身體狀態(tài)恢復(fù)至理想狀態(tài)，更無需擔(dān)心妊娠合并糖尿病會對胎兒的生長發(fā)育造成嚴(yán)重的負(fù)面影響。