李本東

【摘 要】目的：就手法復(fù)位治療良性陣發(fā)性位置性眩暈的應(yīng)用與效果進(jìn)行評(píng)價(jià)分析。方法：納入我院2018年12月至2019年12月期間收治的良性陣發(fā)性位置性眩暈患者60例為研究對(duì)象，采用雙盲隨機(jī)法分為研究組（30例）及對(duì)照組（30例），兩組患者均開(kāi)展良性陣發(fā)性位置性眩暈常規(guī)治療，研究組患者在此基礎(chǔ)上聯(lián)合開(kāi)展手法復(fù)位治療，對(duì)兩組患者臨床療效進(jìn)行評(píng)估比較。結(jié)果：治療1個(gè)月后，研究組患者臨床療效顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：手法復(fù)位治療良性陣發(fā)性位置性眩暈的臨床效果確切。

【關(guān)鍵詞】良性陣發(fā)性位置性眩暈;手法復(fù)位;藥物治療;療效

【中圖分類號(hào)】R764.34【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2020）06-18--01

眩暈是診療中常見(jiàn)病癥，發(fā)病因素復(fù)雜，良性陣發(fā)性位置性眩暈（begin paroxysmal positional vertigo，BPPV）是較為常見(jiàn)外周性眩暈類型，各年齡段均有發(fā)生，診療中以50～60歲患者多見(jiàn)[1]，本病的主要特點(diǎn)為反復(fù)性一過(guò)性頭暈、眩暈不適，發(fā)作時(shí)間一般在一分鐘以內(nèi)[2-3]，部分患者會(huì)出現(xiàn)自主神經(jīng)、眼震等表現(xiàn)，若未及時(shí)給予干預(yù)，BPPV呈慢性發(fā)展，引發(fā)耳聾、焦慮、抑郁、恐懼，病程超6個(gè)月，即為慢性BPPV[4]，除眩暈癥狀外，還易出現(xiàn)頭、頸、耳鳴、聽(tīng)力下降等部位的疼痛不適、視力障礙、肌肉骨骼酸痛等癥狀。手法復(fù)位是目前治療BPPV的常用手段，本文主要結(jié)合部分實(shí)際病例進(jìn)行具體分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料：納入我院2018年12月至2019年12月期間收治的良性陣發(fā)性位置性眩暈患者60例為研究對(duì)象，男36例，女24例，年齡23～81歲，平均（54.27±1.02）歲，所有患者均符合BPPV相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[5]并確診，且診療配合度均較高。采用雙盲隨機(jī)法分為研究組（30例）及對(duì)照組（30例），兩組患者一般資料對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患者均開(kāi)展良性陣發(fā)性位置性眩暈常規(guī)治療，結(jié)合患者具體情況給予前列地爾或川芎嗪改善內(nèi)耳局部微循環(huán)，單次給藥劑量為前列地爾10ug或川芎嗪240mg靜脈滴注，每日給藥一次;同時(shí)給予維生素B12及維生素B1營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，肌注給藥，單次給藥劑量維生素B12 0.5mg及維生素B1 100mg，每日給藥2次，兩種藥物均連續(xù)給藥7-15天，同時(shí)給予苯海拉明、鹽酸異丙腎肌肉注射或倍他司汀口服抗眩暈，合并突聾患者給予聯(lián)合高壓氧治療。研究組患者在此基礎(chǔ)上聯(lián)合開(kāi)展手法復(fù)位治療，施治者清潔并消毒雙手，通過(guò)翻滾試驗(yàn)、Dix — Hallpik試驗(yàn)確定耳石位于水平半規(guī)管、后半規(guī)管、前半規(guī)管，并根據(jù)部位選擇相應(yīng)的方案的手法復(fù)位，結(jié)合患者癥狀改善情況，必要時(shí)每天進(jìn)行1～2次手法復(fù)位治療，并訓(xùn)練前庭功能，連續(xù)治療7-15天。

1.3 觀察指標(biāo)

療效評(píng)估：以中華醫(yī)學(xué)會(huì)耳鼻咽喉分會(huì)制定的相關(guān)療效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)[6]為參考進(jìn)行治療效果的評(píng)價(jià)：治愈：BPPV相關(guān)癥狀如眩暈、眼震、頭暈、頭痛、視物旋轉(zhuǎn)等均完全消失;有效：BPPV相關(guān)癥狀有所緩解，但未完全消失;無(wú)效：BPPV相關(guān)癥狀與治療前相較，無(wú)改善甚至加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（）表示，不同時(shí)間段比較采用t檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較：治療7-15天后，研究組患者臨床治療總有效率為96.67%，對(duì)照組為76.67%，研究組顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），詳見(jiàn)表1。

3 討論

BPPV具有發(fā)病率高、危險(xiǎn)性高的特點(diǎn)，患者直接影響患者平衡功能及位置覺(jué)，未給予有效干預(yù)的情況下，預(yù)后效果較差。本病存在一定的誤診風(fēng)險(xiǎn)，診療中須完善BPPV與頸椎病、椎基底動(dòng)脈供血不足等病變的鑒別。手法復(fù)位是BPPV診療中常用的治療手段，通過(guò)規(guī)律性的運(yùn)動(dòng)，實(shí)現(xiàn)頭部快速轉(zhuǎn)動(dòng)與活動(dòng)，促進(jìn)脫落耳石回到橢圓囊，研究組患者均開(kāi)展手法復(fù)位，該手法操作簡(jiǎn)便，不受環(huán)境限制，且安全性高，經(jīng)由連續(xù)7-15天的治療后，研究組患者治愈率達(dá)66.67%，眩暈、眼震等癥狀均消失，效果較為滿意。本次研究結(jié)果顯示，治療7-15天后，兩組患者均獲得了療效，其中研究組患者臨床療效顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。

綜上所述，對(duì)BPPV患者在常規(guī)藥物干預(yù)的基礎(chǔ)上，給予手法復(fù)位治療能夠有效提升臨床療效，促進(jìn)患者康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

De Stefano A，Dispenza F，Suarez H，et al.A multicenter observational study on the role of comorbiditiesin the recurrent episodes of benign paroxysmal positional vertigo[J].Auris Nasus Larynx，2014，41（1）：31-36.

趙曉宇，劉建功.繼發(fā)于突發(fā)性耳聾的難治性良性陣發(fā)性位置性眩暈臨床分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2019，23（29）：4216-4218.

胡進(jìn)，傅偉達(dá)，尤克，等.繼發(fā)性和原發(fā)性良性發(fā)作性位置性眩暈殘余頭暈癥狀的比較[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2017，15：1694-1696.

王崇，王建明，楊威，等.慢性良性陣發(fā)性位置性眩暈臨床特征及治療效果分析[J].北京醫(yī)學(xué)，2019，41（9）：842-843，846.

中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志編輯委員會(huì)，中華醫(yī)學(xué)會(huì)耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)分會(huì). 良性陣發(fā)性位置性眩暈診斷和治療指南（2017）[J].中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志，2017，52（3）：173-177.

中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志編輯委員會(huì)，中華醫(yī)學(xué)會(huì)耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)分會(huì).良性陣發(fā)性位置性眩暈的診斷依據(jù)和療效評(píng)估（2006年，貴陽(yáng)）[J].中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志，2007，42（2）：163-164.