賈宇峰

【摘 要】：目的：觀察晃搓法治療腰背肌筋膜炎的療效。方法：將符合診斷標準的腰背肌筋膜炎120例患者隨機分為試驗組、對照組，，每組各60例。治療組用晃搓法，對照組用常規(guī)手法治療。結果：觀察組總有效率分別為96.7%，顯著高于對照組的83.3%。兩組間療效比較，觀察組明顯高于對照組，具有顯著性差異。結論：晃搓法治療腰背肌筋膜炎具有臨床可行性，值得推廣。

【關鍵詞】：晃搓法腰背肌筋膜炎

【中圖分類號】R546.3【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）06-18--02

腰背肌筋膜炎是臨床常見病、多發(fā)病，多因姿勢性勞損，遭受風寒濕邪、急慢性損傷等從而導致腰背部反復疼痛。以腰背部彌漫性疼痛多見，尤其以兩側腰背部肌肉最為明顯，一般不向下肢蔓延，疼痛范圍較廣，程度不甚。過勞損傷或天氣變化可導致病情加重。是手法治療的主要適應癥之一。筆者采用晃搓治療本病取得較好的臨床效果，并與常規(guī)手法治療進行對比觀察，現(xiàn)將結果總結匯報如下。

1 臨床資料

1.1 一般情況

所選120例病例均為2018年02月—2019年01月在我院就診的門診患者。按就診順序分為觀察組（n=60）與對照組（n=60）。其中觀察組60例，男27例、女33例，年齡28～64歲、平均（39.5±2.7）歲，病程6個月～12年，平均病程（4.42±0.58）年。實驗組60例，男26例、女34例，年齡27～61歲、平均（37.9±3.1）歲，病程4個月～11年，平均病程（3.91±0.67）年。兩組數(shù)據(jù)資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入標準

1.2.1 臨床診斷標準

所有病例均參照中華人民共和國中醫(yī)藥行業(yè)標準《中醫(yī)病證診斷療效標準》中腰背肌筋膜炎的診斷依據(jù)[1]進行診斷。（1）腰背部彌漫性局部鈍痛，可有皮膚麻木，發(fā)涼，肌肉粘連、痙攣及運動障礙。（2）晨起加重，活動后減輕，過勞和久站久坐均可誘發(fā)疼痛。（3）局部壓痛明顯，有條索狀結節(jié)。按壓此點可引發(fā)酸困樣疼痛并有放射痛存在。

1.2.2 影像診斷標準

影像檢查：排除伴有腰椎間盤突出、椎旁結核、骶髂或髖關節(jié)等病變患者。

2 治療方法

2.1 觀察組

2.1.1 放松手法

患者俯臥于治療床上，腰背臀部鋪按摩巾，醫(yī)者立于治療一側施以推、摩等放松類手法以放松肌肉。

2.1.2 晃搓法

醫(yī)者雙手分別放置于同側肋弓下緣豎脊肌與臀部。通過雙手掌吸定于患者肌表，分別保持相互牽拉的同時，以足掌涌泉穴吸定于地面，通過踝、膝、髖關節(jié)將力匯聚于少腹，上貫于膻中，沉肩，垂肘，傳至雙手掌帶動患者皮下組織自上而下有節(jié)律的做晃搓動作，使患者身體隨之有節(jié)律的擺動。同法在對側施術。手法力量以自然下沉的力為度，頻率約80～100次/min，時間約10min/次。

2.1.3 結束手法

隨后在患者腰臀部施以捏拿、叩擊類手法結束。

2.2 對照組

采用常規(guī)推、摩、揉、按、撥、理、牽抖、扣擊等手法。點按華佗夾脊、膀胱經(jīng)三焦俞、腎俞、環(huán)跳、陽陵泉、承山等穴。觸診到患者皮下有病理性軟組織勞損、硬結、肌肉痙攣條索等病灶處重點按揉、彈撥等手法。

2.4 療程

每日治療1次，10d為1個療程。

3 治療結果

3.1 療效評定標準

采用臨床療效判定標準如下：顯效，患者腰背部疼痛明顯減輕，活動基本自如，避免勞累，恢復正常的工作和生活。有效，患者腰背部疼痛有所緩解，不能過勞。無效，治療后癥狀無明顯改變?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。術后通過電話、網(wǎng)絡隨訪6個月。

3.2 療效評定結果

觀察組3個月后的總有效率為96.7%，顯著高于對照組的83.3%（P<0.05），詳見表1。

4 討論

腰背肌筋膜疼痛一直是醫(yī)學界熱門的課題，每年都有數(shù)以千計的文獻報告發(fā)表，一般認為它的發(fā)生是由于局部損傷軟組織的水腫滲出引起粘連、攣縮，造成腰部的動態(tài)平衡失調(diào)所致[2]。結合國內(nèi)外的相關研究，手法治療腰背肌筋膜炎的目的在于促進局部的血液循環(huán)改善損傷組織的缺血狀態(tài)，通過機械效應調(diào)節(jié)筋膜、體液系統(tǒng)，推動軟組織復位[3]，從而恢復動態(tài)平衡?；未攴ㄊ峭ㄟ^持續(xù)性的晃動、牽拉從而改善力線，使體液以節(jié)律性振動形式流動，促進重建軟組織纖維的正常平行排列。通過搓動手法大幅度地牽拉筋膜以解除肌肉的攣縮和缺血狀態(tài)，改善肌肉功能。與傳統(tǒng)的壓按、撥、理為主的重壓類手法對比，其優(yōu)勢在于：1.降低了醫(yī)者的體力消耗。2.避免了過重手法對患者機體的二次傷害。3.傳統(tǒng)重壓類手法往往注重對點的刺激，技術要求高，稍有偏差就可能達不到治療效果，而晃搓法是對整個面線的作用，所以更加簡便易行。同時通過對比分析療效明顯由于傳統(tǒng)重壓類手法。

本研究顯示，晃搓法治療腰背肌筋膜炎效果較好，具有安全、有效、簡便易行的特點。值得臨床進一步推廣應用。

參考文獻

國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標準[M].南京：南京大學出版社，2007：200.

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