李卿　趙亮

【摘 要】目的：將多種口腔修復(fù)膜應(yīng)用在牙種植技術(shù)中以引導(dǎo)骨組織再生，對其再生效果展開研究。方法：對本院種植牙患者80例運用隨機數(shù)表分組，研究組采用可吸收口腔修復(fù)膜，對照組采用不可吸收肽膜進行治療。結(jié)果：研究組植骨密度、骨厚度、咀嚼功能、骨再生率、種植體穩(wěn)定度皆優(yōu)于參照組（P<0.05）;參照組并發(fā)癥發(fā)生率多于研究組（P<0.05）。結(jié)論：和不可吸收膜材料相比，在牙種植中引導(dǎo)骨再生中，采用可吸收膜材料時種植牙更為穩(wěn)固，骨組織再生穩(wěn)定，并發(fā)癥發(fā)生幾率較小，更值得使用。

【關(guān)鍵詞】牙種植;骨再生引導(dǎo);口腔修復(fù)膜材料

【中圖分類號】R783.6【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783（2020）06-18--01

種植牙在近年因為其穩(wěn)固、美觀、副作用小等優(yōu)勢逐漸受到患者的贊許，但是在種植牙在所帶來的骨組織缺損等問題，會導(dǎo)致患者因為面部感染、腫脹等并發(fā)癥而種植失敗。近年來在傳統(tǒng)不可吸收膜材料的基礎(chǔ)上，可吸收海奧口腔修復(fù)膜等材料逐漸進入市場，在種植體穩(wěn)定度等方面顯現(xiàn)出了一定優(yōu)勢。本研究將不同的口腔修復(fù)膜材料用于牙種植中引導(dǎo)骨再生之中，研究其應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取本院自2018年6月-2019年7月間收治需種植牙患者80例，采用隨機數(shù)表法分為研究組（n=40）、對照組（n=40）。研究組男21例，女19例，平均年齡（44.03±1.01）歲，門齒缺損7例，臼齒缺損33例。對照組男25例，女15例，平均年齡（41.60±2.32），門齒缺損12例，臼齒缺損28例。兩組基本資料相比，差異不顯著（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患者在修復(fù)前進行常規(guī)CT、X射線檢查，獲取骨骼數(shù)據(jù)信息，照射斷層圖像，進行患者全面評估。研究組使用可吸收海奧口腔修復(fù)膜，對照組使用肽膜。采用同一種植體進行修復(fù)。手術(shù)方式如下：

麻醉，將牙槽頂部與口腔近唇側(cè)切開，翻開口腔組織瓣膜，切口需延伸至牙頜骨消失處，同時在牙槽頂端進行垂直切口，清理牙槽軟組織，鉆開口腔骨骼皮質(zhì)層使得骨髓成骨相關(guān)細胞、組織進入牙槽缺口。此時使用兩種不同的修復(fù)膜促進骨骼再生。膜敷料需掩蓋種植體邊緣近3毫米，全種植結(jié)束后縫合清洗，配合抗感染治療兩周后可拆線。

1.3 觀察指標

治療后24周測量兩組患者植骨厚度與骨厚度指標，沒有不合要求的情況出現(xiàn)，范圍內(nèi)骨骼越厚，修復(fù)效果越好。如患者能夠進行非堅硬食物的咀嚼且沒有出現(xiàn)明顯的不適感與松動，則判斷為咀嚼功能已回復(fù)。對兩組咀嚼功能回復(fù)率，骨再生率、種植體穩(wěn)定度展開分析，統(tǒng)計并發(fā)癥的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)應(yīng)用

利用SPSS23軟件展開數(shù)據(jù)分析，表示計量、計數(shù)數(shù)據(jù)，進行t、χ2展開檢驗，P<0.05時兩者差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 兩組植骨厚度、骨厚度指標分析

研究組植骨厚度與骨厚度參數(shù)皆高于對照組（P<0.05）。詳見表1。

2.2 兩組咀嚼功能回復(fù)率、骨再生率、種植體穩(wěn)定度指標分析

研究組咀嚼功能回復(fù)率、骨再生率、種植體穩(wěn)定度皆好于對照組（P<0.05）。詳見表2。

2.2 兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率分析

研究組并發(fā)癥4例，發(fā)生率為10%，對照組出現(xiàn)并發(fā)癥7例，發(fā)生率為17.5%。研究組較對照組并發(fā)癥發(fā)生率低（P<0.05）。

3 討論

牙體缺損在當(dāng)今并非罕見，牙體缺損除物理創(chuàng)傷外，齲齒、牙齦炎等牙科病癥都會誘發(fā)，影響口腔與面部的美觀與健康，對咀嚼功能與發(fā)音功能存在影響[1]。牙體種植由于其有持續(xù)時間長，人體影響小等優(yōu)點，已經(jīng)普及在牙體缺損的治療修補之中。其通過植入近骨骼組織之內(nèi)，從而實現(xiàn)牙體的部分功能，防止缺損的進一步發(fā)生[2]。

當(dāng)骨髓與成骨相關(guān)細胞涌入修補區(qū)，與種植體相互結(jié)合，對骨骼再生的引導(dǎo)能夠讓新生骨骼將種植體固定在缺損去，實現(xiàn)對牙體缺損完全修復(fù)的效果[3]。骨骼引導(dǎo)再生利用了上皮細胞與纖維細胞遷移再生速度快，而骨細胞再生速度慢的特點，軟組織細胞率先形成密閉環(huán)境，給骨細胞分泌沉積的有利空間，從而修復(fù)缺損骨質(zhì)快速修復(fù)[4]。本研究中，研究組運用海奧可吸收膜，相較于肽膜可吸收性大大增加，從而在種植恢復(fù)過程之中會被充分的吸收，對植骨區(qū)與植骨周邊正常的體液交互行為和免疫系統(tǒng)運作影響較小，新生骨質(zhì)吸附在海奧膜上，增強種植體穩(wěn)定性。而對照組的不可吸收肽膜會對患者植骨區(qū)正常的血液流通產(chǎn)生阻礙，使植骨區(qū)與植骨周邊營養(yǎng)與體液交互進行阻擋，致使修復(fù)效果不達預(yù)期，也從側(cè)面阻礙了免疫系統(tǒng)在植骨區(qū)的正常功能，讓術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率有數(shù)據(jù)上升。無論是從骨再生數(shù)據(jù)本身還是術(shù)后功能的恢復(fù)程度來看，運用不可吸收膜進行口腔修復(fù)相對于可吸收膜是較為不利的。從種植體穩(wěn)定度與咀嚼功能的回復(fù)程度可以合理推斷，當(dāng)海奧膜被吸收之后，新生骨質(zhì)與種植物結(jié)合程度較好，種植物穩(wěn)定，牙體修補得到了更好的結(jié)果。

綜上所述，牙種植患者引導(dǎo)骨再生之中，選擇可吸收口腔修復(fù)膜較不可吸收口腔修復(fù)膜，其修復(fù)效果更好，能夠?qū)笃诰捉拦δ?、種植體穩(wěn)定度等功能方面有著良好的提升。其對并發(fā)癥也有良好的預(yù)防效果。

參考文獻

李健，熊際文，周巍.口腔修復(fù)膜材料在牙種植中引導(dǎo)骨再生的應(yīng)用效果分析[J].智慧健康，2019，5（19）：131-132.

嚴戈輝，薛瑞，郭發(fā)健，趙今.可吸收與不可吸收口腔修復(fù)膜在牙種植中引導(dǎo)骨再生臨床療效的Meta分析[J].中國循證醫(yī)學(xué)雜志，2019，19（05）：578-586.

薛妍，陳婷，梁振耕，謝莉莉.兩種國產(chǎn)口腔修復(fù)膜在牙種植引導(dǎo)骨再生中的臨床對比研究[J].中國美容醫(yī)學(xué)，2019，28（03）：125-128.

郭艷杰，王志濱，王文玲.牙種植中口腔修復(fù)膜引導(dǎo)骨再生的臨床觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2018，22（22）：3063-3065.