范曉莉

【中圖分類號】R446【文獻標(biāo)識碼】B【文章編號】1672-3783（2020）06-18--02

對于大多數(shù)人來說，在面對體檢報告單上面各種專業(yè)名稱及各種指標(biāo)時候，并不能很好的理解并解讀其反應(yīng)的真實含義，特別是對于幾種常見的腫瘤標(biāo)志物來說，如果被檢者不能很好的理解這些常見腫瘤標(biāo)志物所代表的具體含義，還可能會在一定程度上為被檢者帶來不必要的心理負擔(dān)。因此在這里，讓我們來好好的聊一聊什么是腫瘤標(biāo)志物？同時針對幾種常見的腫瘤標(biāo)志物做進一步的分析，了解其背后反映的具體含義。

一 腫瘤標(biāo)志物的概述

腫瘤標(biāo)志物（Tumor Marker）也稱為腫瘤標(biāo)記物，是一種化學(xué)類物質(zhì)，其反映的是腫瘤的存在。一般來說，腫瘤標(biāo)志物僅僅存在于胚胎組織，而在正常成人組織中不存在，或者在一些腫瘤組織中，腫瘤標(biāo)志物的含量遠遠大于在正常組織中的含量。腫瘤標(biāo)志物的存在或者說量變可以說在一定程度上提示著腫瘤的性質(zhì)，反映著腫瘤的組織發(fā)生、細胞分化及細胞功能等方面的具體情況，進而幫助患者進行腫瘤的診斷、分類、判斷預(yù)后及指導(dǎo)治療。

一般來說，腫瘤組織或者腫瘤細胞具有一定的特殊性，所產(chǎn)生的抗原及生活物質(zhì)也具有一定的特殊性，因此可以在腫瘤患者的體液、組織及排泄物中檢測出來?，F(xiàn)階段，幾種常見的腫瘤標(biāo)志物主要包括：癌胚抗原（CEA）、甲胎蛋白（AFP）、糖類抗原CA125、CA19-9、CA724以及前列腺特異抗原（PSA）等。因此，針對這幾種常見的腫瘤標(biāo)志物，需要對其所反映的具體含義進行正確的理解和解讀，必要時給予患者適當(dāng)?shù)陌参?，減少他們不必要的擔(dān)憂，以便給予患者正確的指導(dǎo)。

二 幾種常見腫瘤標(biāo)志物的解讀

（一）癌胚抗原（CEA）

癌胚抗原（CEA）是一種分子量為180～200kDa糖蛋白復(fù)合物，產(chǎn)生于大腸癌組織，在胚胎發(fā)展中，屬于其產(chǎn)生的一種抗原。由于CEA在2～6月胚胎的胃腸、肝臟以及胰腺組織中也存在，因此其作為抗原可以誘發(fā)患者的免疫機制。除此之外，CEA在內(nèi)胚葉誘發(fā)的消化系統(tǒng)癌中普遍存在，在一些正常人的血清以及正常胚胎的消化管組織中也有可能會存在微量的CEA。這屬于一種廣譜性的腫瘤標(biāo)志物。在臨床中，諸如大腸癌、肺癌以及乳腺癌等病情的發(fā)展及治療方面，都可以應(yīng)用該指標(biāo)進行相關(guān)的監(jiān)測及預(yù)后判斷。但是該指標(biāo)具有一定的局限性，其特異性較弱，且其靈敏度不夠，難以在早期對腫瘤進行相應(yīng)的診斷。一般對于正常人來說，其CEA的參考值<3ng/ml，若該值升高，則反映該患者可能存在腫瘤潛伏或者腫瘤殘留的現(xiàn)象;若該值下降，則反映該患者的預(yù)后及治療較為良好，因此通常在檢測患者病情、療效及復(fù)發(fā)等方面可以起到一個很好的參考作用。

（二）甲胎蛋白（AFP）

甲胎蛋白（AFP）是一種糖蛋白、單鏈結(jié)構(gòu)，主要是由肝細胞粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)上核糖體進一步合成而來。一般來說，婦女在懷孕期間的AFP濃度會明顯升高，但是在胎兒出生之后的兩周后，AFP則會逐漸消失。對于正常人來說，其AFP在血清中的濃度15ng/ml。如果其濃度>5x10-4 g/L且持續(xù)4周，或者其濃度為（2～5）x10-4g/L且持續(xù)5周的話，則可以診斷為肝癌。若患者血清中AFP濃度在持續(xù)不斷升高的話，則可能為肝癌的高危人群，對其需要引起一定的重視。

（三）糖類抗原CA125、CA19-9、CA724

糖類抗原CA125是一種分子量>200kD的糖蛋白，來源于胚胎發(fā)育期體腔上皮，通常存在于患有卵巢癌的女性患者的血清中，但是在正常的卵巢組織中不存在。其具有較高的敏感性，但是特異性較低。該指標(biāo)在正常人血清中的參考值<35U/ml，通常會將該指標(biāo)作為檢測卵巢癌的指標(biāo)，其水平的高低與病程的發(fā)展具有密切聯(lián)系，如果該指標(biāo)升高，則表示腫瘤復(fù)發(fā)的可能性很大。但是在近幾年的研究中，諸如肺癌、腎臟腫瘤以及胰腺癌等非婦科類腫瘤中，該指標(biāo)也出現(xiàn)了異常，因此具體情況還需結(jié)合患者的其他臨床癥狀來綜合考慮。

糖類抗原CA19-9是一種分子量>1000kD的黏蛋白型糖蛋白。該蛋白其實只是一種與腫瘤有關(guān)的抗原，所以在正常人的膽管及胰腺部位也都有分布。就目前而言，該指標(biāo)是診斷胰腺癌的一種最為敏感的腫瘤標(biāo)志物。該指標(biāo)在正常人血清中的參考值<37U/ml，若該值>200kU/L，則可能為胰腺癌，若該值>300kU/L，則可能為腫瘤晚期，可能難以切除。

糖類抗原CA724也是一種黏蛋白型糖蛋白，其分子量為220～400kD。該指標(biāo)主要用于檢測胃癌等消化系統(tǒng)疾病的一種腫瘤標(biāo)志物，但其具有一定的非特異性，因此該指標(biāo)的升高并非就一定是胃癌，還有可能是卵巢癌。

（四）前列腺特異抗原（PSA）

前列腺特異抗原（PSA）是由前列腺腺管或腺泡上皮細胞以及尿道周圍腺內(nèi)皮層細胞分泌而來，其對于精子的釋放具有一定的促進作用。PSA沒有腫瘤特異性，但具有組織特異性，前列腺癌或者良性前列腺炎癥都有可能使該指標(biāo)升高。一般來說，在正常人血清中PSA參考值<3.7ng/ml，該指標(biāo)的升高情況與患者病程的發(fā)展具有密切關(guān)聯(lián)，呈現(xiàn)正相關(guān)，簡言之就是治療后下降，復(fù)發(fā)又會升高。

結(jié)論

綜上所述，在面對體檢報告單上的常見腫瘤標(biāo)志物時候，患者不能僅僅依靠個別數(shù)據(jù)的升高或者異常來斷定自身的病情，進而給自己帶來不必要的心理負擔(dān)，同時也不能完全忽視體檢報告，最好是咨詢相關(guān)醫(yī)師，做進一步判斷，理性看待自身的病情，積極樂觀面對。