杜晚林

【中圖分類號】R734【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）06-18--02

小趙是公司的一名老員工，工作時間已經有7年，今年10月份公司組織體檢，查出了腎腫瘤，聽起來好像很嚴重。聽小趙說，他在體檢的前一段時間，覺得經常出現(xiàn)腰痛的現(xiàn)象，但是并未引起注意，一直拖著，直到這次體檢查出腎腫瘤，他很后悔沒有早點去醫(yī)院檢查。通過小趙的故事，我們意識到早期識別腎腫瘤至關重要，是盡早治療的關鍵與保障。那么，腎腫瘤到底有何早期信號呢？我們又該如何識別呢？希望通過本文的分享，您對腎腫瘤能夠有進一步的了解。

一 什么是腎腫瘤？

腎腫瘤（tumorofkidney），95%左右是惡性的，很少見良性的。惡性腎腫瘤如果根據(jù)發(fā)病年齡及病理解剖學特征大致分成2種：（1）第一種是幼兒腎腫瘤，也稱“腎胚胎瘤”，多在3歲之前發(fā)病。資料統(tǒng)計，幼兒惡性腫瘤中，腎臟腫瘤大約占了20%。（2）第二種是成人腎腫瘤，多在40歲之后發(fā)病，男性多于女性。癌腫如果位于腎實質多稱“腎實質癌”;若是癌腫位于腎盂多稱“腎盂癌”。近些年，腎腫瘤的發(fā)病率呈升高趨勢，因此，該病的診治也引起了人們的關注。

二 腎腫瘤有哪些早期信號？

腎腫瘤是一種常見疾病，發(fā)病部位位于腎臟，早期識別腎腫瘤的信號，對我們早期治療有很大幫助。通常來說，腎腫瘤有以下幾個早期信號：（1）血尿（圖1）。血尿是腎腫瘤早期常見的信號，70%左右的患者會出現(xiàn)血尿癥狀，一般是突然發(fā)生肉眼血尿，且沒有伴有其他的不適癥狀。（2）發(fā)熱。發(fā)熱是腎腫瘤早期十分重要的一個信號，20%左右的患者會表現(xiàn)出發(fā)熱癥狀，以低熱、間歇熱、高熱、盜汗為主。（3）腰部疼痛。50%左右患者會伴有腰部疼痛表現(xiàn)。（4）等到病情發(fā)展到一定程度時，患者可從腰部或者上腹部摸到腫塊，30%左右的患者會出現(xiàn)這一癥狀。通常來說，側臥位狀態(tài)時，可摸到腫瘤。

三 如何明確診斷腎腫瘤呢？

不同腎腫瘤，明確診斷的方法也存在差異：

（1）良性腫瘤。觀察是否有血尿現(xiàn)象，聯(lián)合B超或者是CT便可確診。

（2）腎癌，也可稱其為“腎細胞癌”或者是“腎透明細胞癌”，診斷時，一方面需要注意年齡特征，另一方面需要注意有無以下癥狀：間歇性的無痛性血尿，腎區(qū)呈現(xiàn)出鈍痛表現(xiàn)，可能伴有紅細胞計數(shù)增多、低熱、貧血以及高血壓等全身癥狀;腎區(qū)伴有叩痛，腎腫大，而且腹部腫瘤，或者是存在精索靜脈曲張。

（3）腎盂癌。注意患者的發(fā)病年齡，觀察有無以下癥狀：早期伴有肉眼血尿，可出現(xiàn)腎積水及腎絞痛現(xiàn)象;靜脈血尿造影，腎盂表現(xiàn)出不規(guī)則充盈缺損，腎盞及腎盂可見積水，必要時，需要借助腎動脈造影檢查;尿內可見癌細胞;膀胱鏡檢查發(fā)現(xiàn)，輸尿管口噴血;B超及CT等檢查。

四 腎腫瘤確診后，如何治療？

對于腎腫瘤，如果確診，我們應該盡早治療。治療時，應該遵循個體差異，綜合分析患者的實際情況，制定具有個性化的方案進行治療，確保臨床療效。需要注意的是，不同類型腎腫瘤治療方法不同：

（1）錯構瘤。若直徑<4厘米，不用特殊處理。若直徑較大，可手術切除，例如，剜除術或部分腎切除術。瘤體很大且已經破壞腎結構，考慮切除腎。

（2）各類腎惡性腫瘤。對于腎惡性腫瘤，確診后，建議早期實行根治性神切除術。若腎靜脈內瘤栓累及至腔靜脈，一并摘除，隨后修復腔靜脈。

（3）腎盂癌。除根治性腎切除術之外，也要將全部的輸尿管以及膀胱壁切除。

（4）腎母細胞瘤。瘤體較大的情況，建議術前先放射治療，等到瘤體變小之后，再實施根治性腎切除術。腎盂癌與腎細胞癌患者采用放射治療的效果欠佳。

（5）化學療法。腎母細胞瘤將化療療法當作常規(guī)方案，腎盂癌和腎細胞癌則是酌情使用，常用的藥物包括氟尿嘧啶及絲裂霉素等。生物治療過程中，常用藥物可以選用白細胞介素2及γ干擾素等。

（6）雙側腎癌、孤立腎腎癌。如果病變局限，建議采用離體腎技術進行腎部分切除術。

（7）腎動脈栓塞術。腎腫瘤確診之后，需切除，可選擇性腎動脈造影，聯(lián)合實施腎動脈栓塞術，可以減少手術操作中的出血量，對瘤細胞轉移也有抑制效果。

（8）姑息治療。腫瘤累及范圍較廣，且鄰近器官組織遭到累及的情況，無法切除，可以采取姑息療法，腎動脈栓塞處理，輔助化療與放療。總之，對于腎腫瘤，需根據(jù)病人的實際情況，采取不同的方案治療，保證療效，改善預后，提高患者的生存質量。

五 生活中，我們應該如何預防腎腫瘤？

腎腫瘤發(fā)病率高，在生活中很常見，一旦確診我們應該盡早治療，與此同時，應該強調預防干預，降低腎腫瘤發(fā)病率。具體來說，我們可以從以下幾個方面預防腎腫瘤：

（1）飲食方面。飲食多樣化，多吃新鮮蔬菜與水果以及粗加工的主食，以植物性食物為主，通常來說，建議每天蔬菜攝入3-5種，水果2-4種，特別是維生素A原含量豐富的那些深色蔬菜及富含維生素C的新鮮水果。每天紅肉的攝入量應該在80克內，其中紅肉主要涉及有豬肉、羊肉與牛肉以及制品，盡可能選擇禽肉及魚肉，豆制品應該減少攝入。除此之外，動物脂肪需嚴格限制，當然，植物脂肪也應該適當限制，每天的總熱量中脂肪與油的占比應該在15%-30%左右。飲食宜淡，不宜太咸，每天食鹽攝入量在6克左右，且限制糖分攝入。

（2）生活方面。根據(jù)自己的身高，計算體重指數(shù)，肥胖者建議減肥，控制合理體重，不要太重也不要太輕。對于吸煙的患者，嚴格戒煙，而喝酒的人建議不要喝酒，或者限制飲酒量。生活規(guī)律化，注意勞逸結合，多休息，養(yǎng)成良好的生活習慣，保持良好的身心狀態(tài)，不要有過度壓力，舒緩心情。

（3）運動方面。根據(jù)自己的年齡、身體狀況，結合自己的喜好，選擇運動方式，如太極拳、廣場舞、慢跑、散步、游泳等，適當鍛煉，增強體質，提高抗病能力。運動最重要的是堅持持之以恒，且循序漸進，慢慢增加運動時間與強度，以免發(fā)生意外。

（4）疾病方面。針對含有食物添加劑、農藥和殘留物的化學污染情況，需嚴格檢測。除此之外，我們一定要嚴格控制自己的血壓、血糖在正常范圍內。藥物選擇時，盡量不要選擇腎毒性藥物，如非甾體類抗炎藥、某些抗生素等。

綜上，對于腎腫瘤，我們應該留意其早期信號，一旦發(fā)現(xiàn)異常，盡在明確診斷，早期診治。同時，生活中，我們應該從運動、飲食、生活及用藥等方面，積極預防腎腫瘤，保持良好身體狀態(tài)，提高生活質量。