段生麗

膽囊切除術(shù)是臨床中較為常見的膽道外科手術(shù)，通常被應(yīng)用于膽囊炎、膽囊結(jié)石等患者的手術(shù)治療中。臨床發(fā)現(xiàn)，行膽囊切除后，部分患者可出現(xiàn)術(shù)后出血、膽汁泄露所致腹膜炎、肝下積液、術(shù)后黃疸、胰腺炎等，對患者的健康造成嚴(yán)重的影響。而對膽囊切除手術(shù)患者采用優(yōu)質(zhì)的護(hù)理能顯著提高治療效果，減少并發(fā)癥的發(fā)生，對患者的康復(fù)與預(yù)后有著極為重要的作用。

術(shù)前護(hù)理

患者入院后，護(hù)理人員需要根據(jù)患者的病情、病史、手術(shù)方案以及患者特點等相關(guān)資料，為患者制訂綜合護(hù)理方案?；颊咝g(shù)前，護(hù)理人員需要加強(qiáng)與患者之間的溝通，并為患者及家屬宣教病情相關(guān)健康知識，使患者及家屬充分了解與認(rèn)識患者病情，同時對患者手術(shù)方案進(jìn)行詳細(xì)闡述，從而減少患者對手術(shù)的恐懼心理。此外，護(hù)理人員需要為患者列舉手術(shù)成功的案例，從而提高患者對治療的依從度，提高患者治療效果。

術(shù)前護(hù)理人員需要對患者行嚴(yán)格的飲食指導(dǎo)，且在患者術(shù)前3天給予患者半流食，同時囑咐患者口服抗生素等。患者禁食期間，護(hù)理人員需要根據(jù)醫(yī)囑給予患者腸外營養(yǎng)支持?；颊咝g(shù)前一天晚餐后開始禁食，并于清晨進(jìn)行清潔灌腸。

術(shù)中護(hù)理

在手術(shù)過程中，護(hù)理人員需要嚴(yán)格控制手術(shù)室溫濕度，確?；颊叩氖孢m度。此外，護(hù)理人員要全程陪同患者，并鼓勵患者，減少患者心理壓力，同時加強(qiáng)與手術(shù)醫(yī)師之間的配合，確保患者手術(shù)能夠順利進(jìn)行。

術(shù)后護(hù)理

手術(shù)后，護(hù)理人員需要將患者送回病房，并與責(zé)任護(hù)士就患者手術(shù)方案、手術(shù)過程等相關(guān)資料進(jìn)行詳細(xì)交接，從而確保對患者的護(hù)理質(zhì)量。

（一）疼痛護(hù)理

患者術(shù)后通常會出現(xiàn)較為嚴(yán)重的疼痛，因此，護(hù)理人員需要保持患者病房安靜與整潔，輔助患者進(jìn)行體位調(diào)整，減少患者疼痛感;同時可為患者播放舒緩的音樂、戲劇以及提供患者感興趣的書籍等轉(zhuǎn)移患者注意力。對于疼痛較為嚴(yán)重的患者，護(hù)理人員需要根據(jù)醫(yī)囑為患者提供鎮(zhèn)痛藥物，從而減輕患者疼痛。此外，護(hù)理人員還需要密切關(guān)注患者創(chuàng)口，觀察患者創(chuàng)口是否出現(xiàn)紅腫、滲血滲液等情況，若出現(xiàn)異常情況，需要及時告知主治醫(yī)師進(jìn)行及時治療。

（二）并發(fā)癥護(hù)理

患者術(shù)后，護(hù)理人員需要密切關(guān)注引流管液體顏色與流量，同時觀察患者切口敷料是否出現(xiàn)滲血等情況，并做好詳細(xì)記錄，以便對膽漏、腹腔出血等相關(guān)并發(fā)癥進(jìn)行有效的預(yù)防。若發(fā)現(xiàn)任何異常，需及時告知主治醫(yī)師，并協(xié)助醫(yī)師對患者的情況進(jìn)行處理。

（三）不良反應(yīng)護(hù)理

惡心嘔吐是患者術(shù)后較為常見的不良反應(yīng)。為了減少患者不良反應(yīng)的發(fā)生，在術(shù)前，護(hù)理人員要做好充分的準(zhǔn)備，按照醫(yī)囑囑咐患者禁食、禁飲，同時給予患者低流量氧氣吸入，促進(jìn)患者體內(nèi)二氧化碳排除，從而使患者機(jī)體對二氧化碳的刺激降到最低，有效地抑制惡心、嘔吐等不良反應(yīng)。同時，護(hù)理人員還需要鼓勵患者早日下床活動，增加機(jī)體腸道蠕動，促進(jìn)患者消化功能，減少患者不良反應(yīng)。

（四）術(shù)后活動護(hù)理

術(shù)后早期活動能有效促進(jìn)患者的康復(fù)，因此，在患者病情穩(wěn)定的情況下，護(hù)理人員需要鼓勵患者早日下床活動。①患者術(shù)后6小時，護(hù)理人員可將患者床頭抬高90度，患者取半臥位，繼而緩慢坐于床沿，隨后垂下雙腿。②患者術(shù)后1～2天，可在上述基礎(chǔ)上，緩慢站立于床邊。③患者術(shù)后2～3天，在身體條件允許的情況下，可稍微將身體前傾，用手掌輕摁創(chuàng)口并緩慢前行，并根據(jù)身體狀況循序漸進(jìn)地進(jìn)行活動。

（五）飲食護(hù)理

患者術(shù)后待肛門自動排氣、腸蠕動恢復(fù)后方可進(jìn)食低脂流食，并根據(jù)患者身體狀況逐漸向普食過渡?；颊唢嬍硲?yīng)當(dāng)以清淡易消化的食物為主，包括濃米湯、茯苓湯、茅根竹蔗水等。同時，患者應(yīng)忌食牛奶、豆?jié){、濃茶、咖啡以及辛辣刺激性食物。

（六）出院護(hù)理

腹腔鏡膽囊切除術(shù)是當(dāng)前臨床中常用的膽囊切除術(shù)，該手術(shù)具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快等特點，通?；颊咝g(shù)后2～3天即可出院?；颊叱鲈呵?，護(hù)理人員需要根據(jù)患者狀況與需求，向患者及家屬講解出院后護(hù)理知識，同時為患者制訂合理的日常飲食計劃，并與其約定復(fù)診時間。

研究發(fā)現(xiàn)，單純性膽囊切除術(shù)患者在術(shù)后大多都會出現(xiàn)并發(fā)癥與消極心理，從而導(dǎo)致患者治療效果差，嚴(yán)重影響患者術(shù)后恢復(fù)，不但加大了患者的痛苦，同時還對患者的家庭帶來較大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。通過對膽囊切除術(shù)患者進(jìn)行術(shù)后護(hù)理，能有效提高患者的治療效果，減輕患者的疼痛與心理壓力，使患者早日康復(fù)。