馬德惠

肝硬化屬于嚴(yán)重的慢性肝損傷疾病，治療不及時(shí)極易引發(fā)肝癌，威脅患者的生命健康。有些人認(rèn)為，對(duì)于肝硬化患者，治療遠(yuǎn)比護(hù)理重要，因此很多肝硬化患者對(duì)日常護(hù)理都抱有輕視的態(tài)度。臨床實(shí)踐證明，護(hù)理和治療同等重要。良好的護(hù)理能夠輔助治療，取得事半功倍的效果;相反，不當(dāng)?shù)淖o(hù)理措施可能會(huì)給治療效果帶來(lái)影響，甚至導(dǎo)致病情惡化。肝硬化患者應(yīng)該如何進(jìn)行有效的護(hù)理呢？本文從肝硬化患者的一般護(hù)理和并發(fā)癥護(hù)理兩方面進(jìn)行介紹。

一般護(hù)理

一般護(hù)理指的是最基本的護(hù)理，包括生活起居、日常飲食、心理情緒、運(yùn)動(dòng)鍛煉和口腔護(hù)理等方面。

1.生活起居護(hù)理?；颊咭孕菹橹鳎渥愕男菹⒛軌蚪档腿硪约案闻K的代謝水平，從而減輕肝臟的負(fù)荷。此外，在休息時(shí)肝臟的血流量有所增加，有利于促進(jìn)肝臟恢復(fù)。

2.飲食護(hù)理。合理飲食是肝硬化患者重要的護(hù)理措施?；颊唢嬍骋院械椭尽⒏呔S生素、易消化的食物為主，并做到按時(shí)按量食用;多吃新鮮的水果和蔬菜，適當(dāng)食用雞蛋、香菇、蘑菇、河魚(yú)、木耳、瘦肉以及豆制品等。雖然蛋白質(zhì)是肝臟內(nèi)部多種酶的組成部分，具有修復(fù)受損肝細(xì)胞、促進(jìn)細(xì)胞再生、提高細(xì)胞解毒能力的作用，但是對(duì)于肝功能明顯受損以及并有肝性腦病先兆的患者，護(hù)理人員要叮囑其限制蛋白質(zhì)的攝入量，甚至禁食。對(duì)于伴有腹水癥狀的患者，護(hù)理人員應(yīng)叮囑其控制食鹽的攝入量，盡量做到無(wú)鹽飲食。無(wú)論是哪種情況的肝硬化患者，在飲食上都要做到定時(shí)定量，切記不可暴飲暴食。護(hù)理人員應(yīng)向患者強(qiáng)調(diào)戒煙戒酒的重要性。

3.心理護(hù)理。肝硬化治療周期較長(zhǎng)，如慢性乙型肝炎引起的肝硬化患者通常需要接受終身抗病毒治療。受疾病影響，患者肝功能極易出現(xiàn)反復(fù)異常的現(xiàn)象，從而導(dǎo)致患者產(chǎn)生悲觀、焦慮等不良情緒。研究表明，肝硬化患者的病情與心理情緒變化有密不可分的關(guān)系。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，若患者長(zhǎng)期處于不良的情緒中，病情的惡化速度也會(huì)進(jìn)一步加快。因此，肝硬化患者應(yīng)做好情緒調(diào)節(jié)，消除內(nèi)心的負(fù)擔(dān)，保持愉快的心情，樹(shù)立治療的信心。在此期間，護(hù)理人員和患者家屬要做好患者的心理護(hù)理工作，加強(qiáng)與患者的溝通，耐心傾聽(tīng)其訴說(shuō)，盡量做到換位思考，在一定程度上給予患者支持、關(guān)懷和理解。對(duì)于性格較為內(nèi)向、不愿交談的患者，護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)與患者接觸，鼓勵(lì)患者訴說(shuō)內(nèi)心的真實(shí)感受和想法，然后制訂有針對(duì)性的護(hù)理方案，幫助患者以最佳的心態(tài)面對(duì)治療。

4.運(yùn)動(dòng)鍛煉。處于穩(wěn)定期的肝硬化患者應(yīng)該在保證臥床休息的基礎(chǔ)上，適度進(jìn)行力所能及的運(yùn)動(dòng)鍛煉。鍛煉應(yīng)以有氧運(yùn)動(dòng)為主，以此來(lái)達(dá)到強(qiáng)身健體、促進(jìn)病情恢復(fù)的目的。護(hù)理人員應(yīng)詳細(xì)了解患者的生活習(xí)慣、自理能力和耐受水平等，根據(jù)患者興趣愛(ài)好、文化程度以及職業(yè)特點(diǎn)等，為其制訂合理的運(yùn)動(dòng)方案;同時(shí)需要向患者講解在不同階段適當(dāng)運(yùn)動(dòng)對(duì)于維持身體健康的重要意義，叮囑患者在運(yùn)動(dòng)上做到循序漸進(jìn)，切記不可操之過(guò)急?；颊咂鸪蹩缮⒉剑S著病情的好轉(zhuǎn)逐漸轉(zhuǎn)為太極拳、八段錦等，也可以加強(qiáng)快走、慢跑等運(yùn)動(dòng)，但一切運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目的開(kāi)展都要以患者的身體狀況為前提，以免取得適得其反的效果。

5.口腔護(hù)理。良好的口腔護(hù)理有利于預(yù)防感染，因此，對(duì)于病情程度較輕的患者，護(hù)理人員應(yīng)叮囑其每日自行刷牙和漱口。而對(duì)于病情較為嚴(yán)重的患者，護(hù)理人員則應(yīng)幫助其每日采用生理鹽水漱口2～3次。

并發(fā)癥護(hù)理

一般來(lái)講，肝硬化患者大多伴有不同程度的腹水癥狀，護(hù)理人員需要密切關(guān)注其腹水增減情況，并記錄二十四小時(shí)內(nèi)腹水的出入量。當(dāng)發(fā)現(xiàn)患者腹水含量過(guò)多且腹壓過(guò)高時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)采取排放腹水的方式幫助患者改善因腹壓增高帶來(lái)的不適感。但是在此期間需要注意，排放腹水的時(shí)候應(yīng)控制速度，不可過(guò)快，同時(shí)還要束緊腹帶，以免腹部減壓速度過(guò)快導(dǎo)致腹腔內(nèi)臟器充血。如果患者因腹水引發(fā)呼吸困難的癥狀，護(hù)理人員則要協(xié)助其調(diào)整臥位，使膈肌下降，以此增加肺通氣量;如果患者有臍疝表現(xiàn)，則應(yīng)使用護(hù)帶增加壓力，以免臍疝潰破誘發(fā)感染。

此外還要注意的是，肝硬化患者因纖維蛋白原、凝血酶原和凝血因子的生成受到抑制，加上脾臟功能亢進(jìn)，極易出血，所以在護(hù)理過(guò)程中，護(hù)理人員要密切注意患者口鼻、牙齦有無(wú)出血現(xiàn)象，以及是否有便血、嘔血的癥狀，若發(fā)現(xiàn)患者出血量比較大，應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生處理，以免引發(fā)嚴(yán)重后果。

肝硬化的治療并非一朝一夕可以完成，在此過(guò)程中，護(hù)理人員需做好患者的日常護(hù)理，任何一個(gè)細(xì)節(jié)都有可能給患者帶來(lái)無(wú)法挽回的傷害，所以應(yīng)盡量保證每一個(gè)環(huán)節(jié)都不會(huì)發(fā)生差池。