陳冬生

【摘 要】目的：分析在肋骨骨折的診斷中，應(yīng)用傳統(tǒng)X線片、（數(shù)字化X射線攝影）DR影像技術(shù)診斷的效果。方法：將我院收治的78例肋骨骨折的患者作為研究對象，給予所有患者傳統(tǒng)X線片與DR影像技術(shù)檢查。將兩種診斷方法的誤診率、確診率等進(jìn)行對比。結(jié)果：經(jīng)分析，DR影像技術(shù)的診斷準(zhǔn)確率（91.04%）明顯較X線片檢查的診斷準(zhǔn)確率（76.92%）高（P<0.05）。結(jié)論：給予肋骨骨折的患者DR影像技術(shù)進(jìn)行診斷，能夠清晰、準(zhǔn)確的對患者骨情況進(jìn)行判定，可為臨床診斷、治療該疾病提供理論依據(jù)。值得推廣。

【關(guān)鍵詞】DR;X線片;肋骨骨折;診斷

【中圖分類號】R445【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）06-18--01

肋骨骨折在骨折中較為常見，一般多見于成年人，可發(fā)生多根或者是單根肋骨骨折，而且也會出現(xiàn)一根肋骨多處骨折的情況[1]。肋骨骨折的原因一般有直接暴力、間接暴力、混合暴力、肌肉收縮（嚴(yán)重時打噴嚏/咳嗽時造成骨折）等[2]。臨床上對于該類骨折的患者，一般使用X線片進(jìn)行診斷，但是該種方法對較明顯的骨折能夠進(jìn)行判定，若情況嚴(yán)重則需要進(jìn)行進(jìn)一步的觀察。本文就傳統(tǒng)X線片與DR兩種影像技術(shù)在肋骨骨折診斷中的應(yīng)用效果進(jìn)行研究，分析如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2017年7月至2019年7月收治的78例肋骨骨折患者作為研究對象。給予所有的患者DR影像技術(shù)X線片進(jìn)行診斷。其中男45例，女33例;年齡18～65歲，平均（41.2±3.0）歲。

1.2 方法

所有患者先進(jìn)行X線片檢查，根據(jù)患者的受傷部位等進(jìn)行儀器參數(shù)的設(shè)置，其中電流：15至2mA，電壓：65至85kV。

所有患者進(jìn)行DR影像技術(shù)進(jìn)行檢查，根據(jù)患者的情況進(jìn)行DR影像技術(shù)分析，保留條件為電壓：65至85kV。

患者需要進(jìn)行正位、左、右斜位掃描，觀察其肋骨骨折情況，之后隨著患者的病情，調(diào)節(jié)成像角度，以便于得到更加準(zhǔn)確的結(jié)果。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并分析兩種診斷方法中，診斷的準(zhǔn)確率、誤診率以及漏診率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

用SPSS22.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料、行χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示有差異。

2 結(jié)果

經(jīng)分析，DR影像技術(shù)診斷準(zhǔn)確率（91.04%）明顯較X線片檢查的診斷準(zhǔn)確率（76.92%）高（P<0.05）。表1。

3 討論

人體中肋骨共有12對，且左右對稱，連接胸骨、胸椎，進(jìn)而構(gòu)成胸廓，可以保護(hù)胸部臟器。肋骨骨折可以分為單純性骨折（完全、不完全、多發(fā)性骨折）、開放性骨折（多由于間接暴力或者是火器等損傷）[3]?；颊吖钦酆笠话銜凶钔袋c(diǎn)，即為骨折部位，如果骨折并發(fā)氣胸時，則患者會出現(xiàn)氣促、胸悶等癥狀，且癥狀明顯的患者，一般給予X線片檢查即可給予判定。

臨床中可知人體的第4、7肋骨容易發(fā)生骨折，原因與該肋骨較為薄弱，且沒有肌肉保護(hù)有關(guān)系，但是骨折的類型以及部位，與患者的年齡，承受耐力的程度、外力作用的大小等均有關(guān)系，一般肋骨骨折會伴有其它肺部疾病的發(fā)生，需要進(jìn)行緊急處理，否則會威脅患者的生命健康[4]。傳統(tǒng)X線片檢查包括了攝影、水洗等，通過該類技術(shù)將病灶合成圖像，進(jìn)而供醫(yī)生判定，但是該類檢查方法容易受到干擾因素的影響，如曝光條件、藥液以及暗室環(huán)境的影響，因此X線片的膠片的質(zhì)量也參差不齊，也影響著醫(yī)生對患者疾病的判斷;又因?yàn)槔吖墙Y(jié)構(gòu)較為特殊，呈現(xiàn)環(huán)狀結(jié)構(gòu)，因此X線片在檢查時可有重疊現(xiàn)象的發(fā)生，進(jìn)而會發(fā)生與周圍組織區(qū)別不明顯的情況，有漏診、誤診的現(xiàn)象較多。從本研究的結(jié)果可知，78例患者診斷中X線片誤診率為12.82%、漏診率為10.26%，可知該種檢查方法不具有可靠性，對于患者癥狀明顯或者是復(fù)雜骨折的患者，需要選用其他的診斷方式。

DR影像技術(shù)是一種直接數(shù)字化的X線攝影，由掃描控制盒、電子暗盒以及系統(tǒng)控制器等組成，可以將X線光子直接轉(zhuǎn)化為數(shù)字圖像。該種檢查方法具有高分辨率、圖像層次清晰的特點(diǎn)，且與臨近組織的對比度較高，對患者的輻射較少，而且成像迅速、處理能力也較強(qiáng)，可以直接進(jìn)入系統(tǒng)后進(jìn)行觀察，增加了診斷的速度，且該種方法具有動態(tài)性，明顯優(yōu)于X線片，其能夠較寬泛的捕獲信號，且信號由低到高能夠顯示較多的灰度陰影，較人眼的分辨范圍廣且清晰[5]。臨床中借助DR影像技術(shù)可以最大限度的保證診斷結(jié)果的對比度以及分辨率，減少誤診率與漏診率的發(fā)生，本文研究中可知，漏診率為2.56%。誤診率為6.41%。

DR影像的組織均衡技術(shù)，是利用DR寬廣的曝光范圍，將DR圖像進(jìn)行多密度的分區(qū)，進(jìn)而加權(quán)整合為新的圖像，相比于傳統(tǒng)X線片而言成像質(zhì)量更優(yōu)。傳統(tǒng)的X線片膠片本身存在問題，其次采用高速的增感屏，使得曝光條件的寬容度減小，因此依賴于技術(shù)員的主觀技能，也會造成誤診、漏診現(xiàn)象的發(fā)生，且X線片保存時間較短，不利于有后續(xù)的治療與判斷。

由于肋骨結(jié)構(gòu)本身的特點(diǎn)，其與臨近對比度較差，因此不能夠?qū)钦矍闆r進(jìn)行判定，加之醫(yī)生容易被明顯的骨折吸引，而較隱匿的骨折則容易被忽視，造成處理不當(dāng)。因此在診斷肋骨骨折時，應(yīng)該根據(jù)患者的需要進(jìn)行詳細(xì)檢查，若骨折情況復(fù)雜，或者經(jīng)由DR影像技術(shù)檢查不能明確時，可以選用CT等多種檢查方式進(jìn)行，避免耽誤患者病情。

綜上所述：DR影像技術(shù)在診斷肋骨骨折時準(zhǔn)確率較高，能夠?yàn)榕R床治療該疾病提供理論依據(jù)。

參考文獻(xiàn)

汪勤軍.傳統(tǒng)X線片與DR診斷肋骨骨折的臨床診斷效果比較[J].養(yǎng)生保健指南，2016，12（20）：42-42.

穆蕤.傳統(tǒng)X線片與DR兩種影像技術(shù)診斷肋骨骨折的價值[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2019，6（68）：181-182.

姜國良.分析DR胸片與傳統(tǒng)X線在診斷肋骨骨折中的應(yīng)用價值[J].中國醫(yī)藥指南，2019，17（15）：171-171.

陳宏.直接數(shù)字化X射線攝影系統(tǒng)（DR）在肋骨骨折中的臨床診斷應(yīng)用價值[J].醫(yī)學(xué)信息，2016，29（30）：247-247，248.

劉憲.肋骨骨折的DR診斷與影像學(xué)表現(xiàn)研究[J].特別健康，2017，6（15）：14.