邊小江

【摘 要】：目的：分析彩色多普勒超聲在主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤中的診斷意義。方法：于2018年1月-2019年12月期間，選擇性納入50例經(jīng)血管造影及手術(shù)病理確診的主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤患者，均采取彩色多普勒超聲檢查，與血管造影及手術(shù)病理檢查結(jié)果進(jìn)行對(duì)比，分析診斷意義及價(jià)值。結(jié)果：彩色多普勒超聲檢查Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲa型診斷符合率與血管造影及手術(shù)病理診斷符合率完全一致，Ⅲb型診斷符合率略低于血管造影及手術(shù)病理，差異較小，P>0.05。結(jié)論：針對(duì)主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤患者，采取彩色多普勒超聲檢查，診斷準(zhǔn)確性較高，可直觀觀察疾病病變情況，在主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤患者臨床診療中發(fā)揮著重要作用，應(yīng)用價(jià)值、意義較為顯著。

【關(guān)鍵詞】：主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤;彩色多普勒超聲;診斷意義

【中圖分類(lèi)號(hào)】R445.1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-3783（2020）06-18--02

引言

主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤是臨床較為少見(jiàn)的一種致命性疾病，主要是指主動(dòng)脈腔內(nèi)血液經(jīng)內(nèi)膜破口，流入主動(dòng)脈壁中層，形成血腫，突感胸部劇烈疼痛、氣促、脈弱等是該病的常見(jiàn)臨床癥狀，由于該病屬于致命性疾病，若不能及早進(jìn)行積極治療，可嚴(yán)重威脅患者生命安全，準(zhǔn)確診斷是臨床治療的前提，因此，對(duì)疾病進(jìn)行早期診斷具有重要現(xiàn)實(shí)意義[1]。本次研究選擇性納入50例經(jīng)血管造影及手術(shù)病理確診的主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤患者，均采取彩色多普勒超聲檢查，與血管造影及手術(shù)病理檢查結(jié)果進(jìn)行對(duì)比，分析診斷意義及價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2018年1月-2019年12月期間，選擇性納入50例經(jīng)血管造影及手術(shù)病理確診的主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤患者，男30例、女20例，年齡25～82歲，均值數(shù)（58.4±10.3）歲;納入主體全部符合主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤相關(guān)臨床診斷指南與標(biāo)準(zhǔn)，納入期間及時(shí)剔除檢查禁忌癥、合并其他嚴(yán)重疾病、以及依從性較差患者，所有患者均為自愿參加研究，且研究通過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。

1.2 方法

50例主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤患者均接受彩色多普勒超聲檢查，具體過(guò)程：檢查前，患者需禁食10h左右，檢查時(shí)，協(xié)助處于仰臥體位，將胸、腹腔等檢查部位充分暴露，嚴(yán)格按照檢查順序逐一進(jìn)行多角度、多方向掃描，全面探查，詳細(xì)記錄主動(dòng)脈夾層相關(guān)數(shù)據(jù)信息，包括擴(kuò)張狀態(tài)、腔內(nèi)回聲、以及血流變化情況等，由臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生對(duì)超聲圖像進(jìn)行觀察與分析，參照主動(dòng)脈夾層DeBakey解剖分型[2]，結(jié)合檢查結(jié)果進(jìn)行分型。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察分析彩色多普勒超聲檢查與血管造影及手術(shù)病理診斷符合率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

用SPSS24.0軟件計(jì)算處理研究中所涉及數(shù)據(jù)信息，計(jì)量資料（），t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料（n，%），X2檢驗(yàn)，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 彩色多普勒超聲檢查與血管造影及手術(shù)病理診斷符合率對(duì)比

彩色多普勒超聲檢查Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲa型診斷符合率與血管造影及手術(shù)病理診斷符合率完全一致，Ⅲb型診斷符合率略低于血管造影及手術(shù)病理，差異較小，P>0.05，見(jiàn)表1。

3 討論

近年來(lái)，主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤發(fā)病率逐年上升，其病因至今尚未明確，普遍認(rèn)為與多種疾病有關(guān)，比如：高血壓、結(jié)締組織遺傳性疾病等，臨床發(fā)現(xiàn)，約有70%左右的主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤患者存在高血壓病史[3]。本病起病較急，加之大部分患者在起病后數(shù)小時(shí)、或者數(shù)天內(nèi)就會(huì)死亡，因此，盡早進(jìn)行準(zhǔn)確診斷，是提高治療效果，保障患者生命安全的重要前提[4]。彩色多普勒超聲檢查是一種全新的檢查技術(shù)，將其應(yīng)用于主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤檢查診斷中，可借助特征性影像學(xué)表現(xiàn)，對(duì)疾病進(jìn)行分型診斷，經(jīng)檢查可見(jiàn)，（1）主動(dòng)脈明顯增寬、帶狀隔膜樣回聲，隨心臟波動(dòng)，回聲會(huì)使動(dòng)脈官腔分割，形成真假腔;（2）動(dòng)脈管腔內(nèi)徑擴(kuò)張，當(dāng)心臟收縮時(shí)，真假腔為反向血流信號(hào)，真腔內(nèi)血流流速加快，血流信號(hào)變亮，假腔正好與之相反，如果假腔內(nèi)同時(shí)出現(xiàn)血栓，血流信號(hào)甚至?xí)苯酉?（3）內(nèi)膜裂口，若假腔壓力作用較弱，可呈現(xiàn)再流入口、血流信號(hào)，心臟收縮，血流自真腔向假腔流入，內(nèi)膜裂開(kāi)部位出現(xiàn)藍(lán)色血流;（4）相關(guān)分支受累[5]。

此次研究結(jié)果顯示：彩色多普勒超聲檢查Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲa型診斷符合率與血管造影及手術(shù)病理診斷符合率完全一致，Ⅲb型診斷符合率略低于血管造影及手術(shù)病理，差異較小，P>0.05，說(shuō)明彩色多普勒超聲在檢查診斷主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤中的應(yīng)用價(jià)值較高，分析原因在于彩色多普勒超聲可清晰顯示主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤實(shí)際情況，包括位置、大小、以及其他情況，另外，該檢查技術(shù)具有諸多優(yōu)勢(shì)，比如：操作簡(jiǎn)單、可重復(fù)、無(wú)創(chuàng)傷等，還可進(jìn)行床旁檢查，既可以實(shí)現(xiàn)準(zhǔn)確診斷，又不會(huì)影響監(jiān)護(hù)治療。

綜上，針對(duì)主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤患者，采取彩色多普勒超聲檢查，診斷準(zhǔn)確性較高，可直觀觀察疾病病變情況，在主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤患者臨床診療中發(fā)揮著重要作用，應(yīng)用價(jià)值、意義較為顯著。

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