蔣莎莎

【摘 要】目的探討在腫瘤內(nèi)科帶教中臨床路徑帶教模式的應(yīng)用效果。方法此次80例研究對(duì)象是2018年8月-2019年11月在本院腫瘤內(nèi)科的規(guī)培生，分組方式為規(guī)培生來(lái)院順序，各40例，觀察組與對(duì)照組分別采取臨床路徑帶教模式與傳統(tǒng)帶教模式，對(duì)比兩組帶教效果。結(jié)果與對(duì)照組相比，觀察組問(wèn)卷調(diào)查得分、理論知識(shí)總分、實(shí)踐能力總分更高，差異呈統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論在腫瘤內(nèi)科帶教中臨床路徑帶教模式的應(yīng)用，能夠保證帶教質(zhì)量，提升規(guī)培生理論與實(shí)踐能力，有臨床實(shí)踐價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】腫瘤內(nèi)科;傳統(tǒng)帶教模式;臨床路徑帶教模式;效果

【中圖分類(lèi)號(hào)】R722.1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-3783（2020）06-18--01

腫瘤內(nèi)科學(xué)具有綜合性特征，涉及到外科學(xué)、疼痛管理學(xué)、病理學(xué)等知識(shí)，傳統(tǒng)教學(xué)模式所教授知識(shí)時(shí)是以教師為主體，規(guī)培生只能被動(dòng)接收知識(shí)。臨床路徑是一項(xiàng)綜合模式，主要依據(jù)為循證醫(yī)學(xué)證據(jù)，保證臨床質(zhì)量、規(guī)范規(guī)培生醫(yī)療行為，促使規(guī)培生在短時(shí)內(nèi)掌握臨床技能。我院為了深入探討在腫瘤內(nèi)科帶教中臨床路徑帶教模式的應(yīng)用效果進(jìn)行了此次研究，詳情報(bào)道如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

此次80例研究對(duì)象是2018年8月-2019年11月在本院腫瘤內(nèi)科的規(guī)培生，分組方式為規(guī)培生來(lái)院順序，各40例，本研究所有規(guī)培生均為本科及以上學(xué)歷，排除中途退出及不愿意參與本次試驗(yàn)規(guī)培生。觀察組中女性規(guī)培生17例、男性規(guī)培生23例，年齡區(qū)間20-27歲，均值（23.51±1.02）歲;對(duì)照組中女性規(guī)培生16例、男性規(guī)培生24例，年齡區(qū)間21-27歲，均值（24.52±1.36）歲。兩組規(guī)培生基線資料經(jīng)對(duì)比，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 傳統(tǒng)帶教模式應(yīng)用于對(duì)照組。

由帶教老師在課堂中為規(guī)培生概述肺癌、胃癌和結(jié)直腸癌等常見(jiàn)的腫瘤內(nèi)科案例，帶領(lǐng)規(guī)培生查房，在治療中指導(dǎo)規(guī)培生如何操作。

1.2.2 臨床路徑帶教模式應(yīng)用于觀察組。

首先，創(chuàng)建小組。臨床路徑帶教小組組長(zhǎng)由腫瘤內(nèi)科主任醫(yī)師擔(dān)任，由4名腫瘤內(nèi)科醫(yī)師作為小組成員，各成員在常用網(wǎng)站中對(duì)有關(guān)臨床路徑帶教的科研成果進(jìn)行檢索，明確教學(xué)目標(biāo)，基于此強(qiáng)化規(guī)培生的醫(yī)學(xué)知識(shí)，病歷分析能力。其次，制定臨床路徑表單。臨床醫(yī)生依據(jù)自身臨床檢驗(yàn)和文獻(xiàn)檢測(cè)內(nèi)容，制定臨床路徑表單，橫軸為帶教內(nèi)容、縱軸為時(shí)間，制定60天的帶教內(nèi)容，學(xué)習(xí)過(guò)程是從簡(jiǎn)到難。第三，學(xué)習(xí)帶教內(nèi)容。在前15天為規(guī)培生介紹腫瘤內(nèi)科環(huán)境，告知其相應(yīng)管理制度，使其充分明確腫瘤科室工作流程，要求規(guī)培生對(duì)患者進(jìn)行自我介紹，并充分明確患者身體情況與病情發(fā)展，提問(wèn)規(guī)培生本月腫瘤科室的相關(guān)案例，與其共同分析相關(guān)病歷。在實(shí)習(xí)的16-30天，指導(dǎo)規(guī)培生對(duì)1-2名患者進(jìn)行全程跟蹤，觀察患者病情發(fā)展，并與患者進(jìn)行良好溝通，對(duì)于一些基礎(chǔ)問(wèn)題進(jìn)行有效處理，告知規(guī)培生提前準(zhǔn)備本月的案例情況及存在的問(wèn)題，進(jìn)行相應(yīng)提問(wèn)。在實(shí)習(xí)的31-45天，讓規(guī)培生在查房、臨床診斷時(shí)獨(dú)立進(jìn)行，對(duì)存在的問(wèn)題加以糾正，要求規(guī)培生觀察及處理腫瘤患者的病情。在實(shí)習(xí)的46-60天，對(duì)規(guī)培生掌握分管患者的情況進(jìn)行評(píng)估，提出意見(jiàn)，做好相應(yīng)處理。

1.3 觀察指標(biāo)

采取我院腫瘤內(nèi)科自制考卷評(píng)估兩組規(guī)培生理論知識(shí)總分、實(shí)踐能力總分，，滿(mǎn)分100分，各項(xiàng)評(píng)分與帶教效果呈正比。

另外，采用問(wèn)卷調(diào)查表調(diào)查兩組規(guī)培生問(wèn)卷得分，評(píng)估內(nèi)容包括評(píng)判性思維、人際交流能力、學(xué)習(xí)主動(dòng)性、學(xué)習(xí)興趣，滿(mǎn)分100分，各為維度25分，各項(xiàng)評(píng)分與帶教效果呈正比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

用SPSS19.0軟件整理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用x?檢驗(yàn)，用[n（%）]表示;計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，用（）表示;P<0.05表示差異呈統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)比觀察組與對(duì)照組各項(xiàng)考核成績(jī)，比較對(duì)照組，觀察組問(wèn)卷調(diào)查得分、理論知識(shí)總分、實(shí)踐能力總分更高，差異呈統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1

3 討論

傳統(tǒng)帶教模式是醫(yī)院腫瘤內(nèi)科的常見(jiàn)帶教形式，在教學(xué)過(guò)程中，主要依據(jù)帶教醫(yī)師的臨床經(jīng)驗(yàn)，沒(méi)有明確的教學(xué)重點(diǎn)、目標(biāo)及計(jì)劃，不具備啟發(fā)性、系統(tǒng)性及針對(duì)性[1]。隨著不斷創(chuàng)新醫(yī)學(xué)教育模式，臨床路徑帶教模式已經(jīng)取代了傳統(tǒng)的帶教方法，主要依據(jù)腫瘤內(nèi)科特征，細(xì)化帶教計(jì)劃，循序漸進(jìn)地開(kāi)展有計(jì)劃的帶教目的，確保帶教質(zhì)量。臨床路徑帶教模式的靈活性特征，可實(shí)施實(shí)用性帶教內(nèi)容，能夠提高規(guī)培生對(duì)臨床路徑帶教模式的滿(mǎn)意度[2]。臨床路徑帶教的實(shí)施可以輔助規(guī)培生拓展診療思路，提升規(guī)培生的分析能力，有效掌握臨床專(zhuān)業(yè)技能。本次試驗(yàn)主要對(duì)在腫瘤內(nèi)科帶教中應(yīng)用傳統(tǒng)帶教模式與臨床路徑帶教模式的效果進(jìn)行比較，研究結(jié)果顯示，觀察組問(wèn)卷調(diào)查得分為（88.36±3.51）分、理論知識(shí)總分為（85.91±3.27）分、實(shí)踐能力總分為（84.20±3.15）分，各評(píng)分均高于對(duì)照組，差異呈統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此說(shuō)明，臨床路徑帶教模式的效果顯著高于傳統(tǒng)帶教模式，在帶教中能夠強(qiáng)化規(guī)培生的思考能力，帶教醫(yī)師還應(yīng)組織規(guī)培生定期分享教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，促進(jìn)溝通，提升規(guī)培生的核心能力[3]。

總而言之，在腫瘤內(nèi)科帶教中臨床路徑帶教模式的應(yīng)用，能夠保證帶教質(zhì)量，提升規(guī)培生理論與實(shí)踐能力，有臨床實(shí)踐價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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李國(guó)偉，蔡劍鋒，袁年勇，等.快速康復(fù)外科結(jié)合臨床路徑管理模式在腹腔鏡膽道探查術(shù)中的應(yīng)用[J].中華肝膽外科雜志，2018，24（9）：604-608.

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