袁利華

【中圖分類號】R543【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）06-18--01

在臨床醫(yī)學(xué)中，高血脂病又被稱為高脂血癥，亦或是高脂蛋白血癥，主要是由于人體脂質(zhì)代謝障礙而導(dǎo)致的甘油三酯、血漿膽固醇、低密度脂蛋白等水平的升高。近年來，隨著經(jīng)濟水平的不斷提高，人們的生活、飲食習(xí)慣發(fā)生了較大的改變，此病癥發(fā)生幾率呈逐年上升趨勢，嚴重影響著患者的身心健康，降低了患者的生活質(zhì)量。

中醫(yī)認識高脂血癥病因

1 飲食不節(jié)制和過逸少勞：有相關(guān)研究報道指出，如若患者飲食不規(guī)律，亦或是不節(jié)制，就會對脾胃造成一定的損傷，從而影響脾胃熟腐、運化功能的正常運轉(zhuǎn)，這與《內(nèi)外傷辨·飲食勞倦論》中表述的“飲食失節(jié)，寒溫不適，則脾胃乃傷”相符。針對高脂血癥患者而言，其飲食不節(jié)主要表現(xiàn)在長時間處于飽食狀態(tài)，亦或是喜歡吃肥肉，喝甘酒醪？。過食肥甘厚味而滋生濕氣，從而聚生痰液，或是肥甘厚味之品導(dǎo)致血脂含量增高，最終出現(xiàn)高脂血癥的出現(xiàn)，引發(fā)冠心病等疾病的風(fēng)險。或長時間的處于飽食狀態(tài)，致食滯中焦、聚濕生痰等情況，從而影響人體的脾胃腐熟運化功能。脾運化功能出現(xiàn)障礙是導(dǎo)致高脂血癥出現(xiàn)的主要因素之一。有大量現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究指出，在高脂血癥的致病因素中，飲食因素極為關(guān)鍵，如若進食過多高脂肪、高熱量食物，亦或是長期處于高飽狀態(tài)，直接增加體質(zhì)重量，促使其超過合理健康范圍內(nèi)，從而就會引發(fā)高脂血癥的出現(xiàn)，目前這一因素已被流行病學(xué)調(diào)查所證實。同時，如若飲酒過多，也會影響脂質(zhì)代謝，進而促使其發(fā)生紊亂現(xiàn)象;日常運動量較少，亦或是不運動的人，熱量消耗過少，導(dǎo)致肥胖等癥狀的出現(xiàn)，促使血脂增高，從而增加加發(fā)生高脂血癥的可能。

2 先天稟賦，年老體弱，疾病損傷：素體稟賦陽熱體質(zhì)，胃熱偏盛，食欲亢進，脾運不及，可致膏脂痰濕堆積，而成高脂血癥。后天失養(yǎng)、年老體弱，人體機能由盛轉(zhuǎn)衰，脾運化功能減退，亦或因后天失養(yǎng)、年老體弱，人體機能由盛轉(zhuǎn)衰，或久病耗損而導(dǎo)致腎陽虛衰，不能化氣行水，釀生水濕痰濁，從而產(chǎn)生高脂血癥的。同時，隨著年齡的增長，腎氣腎陽也會逐漸虛衰，腎氣腎陽虛衰推動無力無以滋助后天，從而影響五臟六腑的功能，出現(xiàn)脾氣脾陽虛衰，脾胃運化功能及升清降濁功能失常，生濕生痰，促使血脂代謝異常，引起高脂血癥。在臨床中，高脂血癥患者往往都是在中年后才出現(xiàn)，這又佐證了其發(fā)生可能與年老體弱臟腑功能減退密切相關(guān)。

高脂血癥的基本病機

高脂血癥的基本病機為脾腎虛衰、痰濁、瘀血內(nèi)生：在中醫(yī)藏象學(xué)說中，脾主升、主運化，胃主腐熟、降濁。脾胃運化功能功能失常，生濕生痰，促使血脂代謝異常，引起高脂血癥。脾胃升清降濁輸布水谷精微到人體五臟六腑及經(jīng)脈，血脂是水谷精微醇厚部分，被循環(huán)的運行在脈中滋養(yǎng)人體，如若脾胃的運化輸布、升清降濁功能出現(xiàn)異常，清濁不分，血脂成分異常及代謝異常，引起高脂血癥。而后天失養(yǎng)、年老體弱、亦或是因久病及腎，導(dǎo)致腎氣腎陽耗損，無力滋助后天之本脾氣脾陽，脾虛運化無力，生濕生痰，亦可導(dǎo)致高脂血癥的出現(xiàn)。血脂代謝異常，某些脂質(zhì)成分過剩，脂質(zhì)成分比例不合理，又反過來致使脈的運行失常，致淤血內(nèi)生。

痰濁、瘀血屬于高脂血癥的病理產(chǎn)物：

在中醫(yī)學(xué)中，可將高脂血癥歸類于痰濁、淤血中。臟腑虛衰，脾虛運化無力，生濕生痰，血脂代謝異常，某些脂質(zhì)成分過剩，脂質(zhì)成分比例不合理，又反過來致使脈的運行失常，致淤血內(nèi)生。所以說痰濁、淤血既是高脂血癥發(fā)生發(fā)展過程中所產(chǎn)生的病理產(chǎn)物，其又可作為致病因素對人體臟腑經(jīng)脈造成損害，進而出現(xiàn)一系列病癥，如常見的眩暈、中風(fēng)、胸痹及頭痛等，這些心腦血管疾病與高脂血癥密切相關(guān)。高脂血癥的出現(xiàn)雖然和人體臟腑功能及體質(zhì)有關(guān)，但主要涉及脾腎虛衰，而人體所需的膏脂精微及其發(fā)揮正常的作用均是依賴于脾胃的運化輸布，及升清降濁功能的正常及腎陽運化水濕，腎氣腎陽的推動臟腑功能的作用正常。這些膏脂精微包含了脂質(zhì)和脂蛋白，其屬于水谷精微的醇厚部分，當脾胃受到損傷后，脾胃的運化輸布、升清降濁功能出現(xiàn)異常，脂質(zhì)清濁不分，輸布失常，及腎陽運化水濕無力，腎氣腎陽的推動臟腑功能的作用失常，均可導(dǎo)致痰濁、淤血內(nèi)生，出現(xiàn)高脂血癥，進而導(dǎo)致動脈粥樣硬化，終致眩暈、中風(fēng)、胸痹及頭痛等多種病癥，甚至引發(fā)冠心病、腦血管破裂等嚴重疾病，威脅患者的生命。

高脂血癥的中醫(yī)防治

1 積極進行適量的運動鍛煉，增強體質(zhì)，預(yù)防疾?。横槍Ω咧Y的患者而言，每日堅持適量的運動鍛煉，亦或是參加一些力所能及的體力勞動，從而有利于恢復(fù)臟腑功能，減輕體重，改善體質(zhì)，進而減輕脂質(zhì)代謝異常，促使血漿TG、TC的下降，同時還可起到增加骨骼肌和心肌游離脂肪酸，提高脂蛋白脂肪酶活性，增強清楚TG的功能，預(yù)防疾病，恢復(fù)健康。但需注意的是，在運動鍛煉過程中過猶不及，需根據(jù)自身的耐受程度來確定運動量，建議以有氧運動為主，如散步、打太極、慢跑等，合理控制時間，嚴格遵循循序漸進的原則。

2 確保膳食的合理性：在高脂血癥的防治過程中，膳食的合理性極為關(guān)鍵，患者要盡量合理飲食，多吃低脂、低糖、富含不飽和脂肪酸、高維生素的食物，確保定時定量，并可每天一袋牛奶，不僅可達到補充鈣質(zhì)的目的，而且還可在一定程度上降低或規(guī)避高脂血癥的出現(xiàn)，每天攝入適量的碳水化合物，每天進食三份高蛋白食品，這其中主要包含廋肉、豆腐、雞鴨肉等，早中晚各一份;少食多餐，做到有精有細，以七八分飽最為適宜，每天確保是蔬菜及水果的適當攝入，如胡蘿卜、玉米、紅薯、香菇等。

3 合理選擇中西藥降脂藥物：在對患者進行飲食及生活方式干預(yù)后，如若患者的血漿TC、TG、LDL-C水平仍然存在異?，F(xiàn)象，疾病癥狀改善不明顯，亦或是患者的血脂水平已達到藥物干預(yù)的水平，就需合理選擇降脂藥物。就現(xiàn)階段而言糾正脂質(zhì)代謝異常的藥物能完全到達理想化的還未被發(fā)現(xiàn)，一類降脂藥物往往只能糾正某一類脂質(zhì)代謝異常，且患者往往需要長時間的服用，進而不可避免的會出現(xiàn)一些副作用，在影響治療的同時，也會降低患者的治療依從性，不利于患者預(yù)后的改善，故可合理選擇中西藥結(jié)合降脂。降血脂效果較好的中藥，如虎杖，具有活血通經(jīng)及利濕功能，有關(guān)實驗證明其有降低膽固醇和甘油三酯的作用;人參，含多種藥用元素，如人參帶能抑制動物高膽固醇血癥的發(fā)生等等。